Право
Навигация

 

Реклама




 

 

Ресурсы в тему

 

Реклама

Секс все чаще заменяет квартплату

Новости законодательства Беларуси

 

СНГ Бизнес - Деловой Портал. Каталог. Новости

 

Рейтинг@Mail.ru


Законодательство Российской Федерации

Архив (обновление)

 

ПИСЬМО ФСС РФ ОТ 15.12.2003 N 02-18/05-8139 О БЛАНКЕ ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

(по состоянию на 20 октября 2006 года)

<<< Назад


           ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
   
                                ПИСЬМО
                 от 15 декабря 2003 г. N 02-18/05-8139
   
                  О БЛАНКЕ ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
   
       Фонд  социального  страхования Российской Федерации направляет
   для  сведения и использования в практической работе образец бланка
   листка нетрудоспособности с внесенными в него изменениями, который
   будет изготавливаться с I квартала 2004 года.
       В   целях   приведения   бланка  листка  нетрудоспособности  в
   соответствие   с  действующими  нормативными  актами  по  вопросам
   назначения  и исчисления  пособий по временной нетрудоспособности,
   по   беременности  и родам  внесены  изменения  на  его  оборотную
   сторону. Лицевая сторона бланка осталась без изменения.
       Одновременно  сообщаем,  что  имеющиеся  в органах  управления
   здравоохранением  субъектов  Российской  Федерации  запасы бланков
   листков        нетрудоспособности       будут       использоваться
   лечебно-профилактическими  учреждениями  наряду  с бланками нового
   образца.
   
                                                           В.В.ЛИННИК
   
   
   
   
   
                                                           Приложение
   
       ЗАПОЛ-¦  ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ      Серия АА 000000
       НЯЕТСЯ¦   ПЕРВИЧНЫЙ - ПРОДОЛЖЕНИЕ
       ВРАЧОМ¦(соответствующее подчеркнуть)
       И ОС- ¦
       ТАЕТСЯ¦__________________________________________ _______________________
       В ЛЕ- ¦(фамилия, имя, отчество нетрудоспособного)     (фамилия врача)
       ЧЕБНОМ¦__________________________________________ N истории болезни _____
       УЧРЕЖ-¦           (прописан по адресу)
       ДЕНИИ ¦__________________________________________________________________
             ¦     (место работы - наименование предприятия или учреждения)
             ¦Выдан ____________________________________ _______________________
             ¦               (число, месяц)               (расписка получателя)
   --------T-+------------------------------------------------------------------
   ОБРАЗЕЦ ¦                  линия отреза
           ¦
   ЗАПОЛНЯ-¦    ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
   ЕТСЯ    ¦
   ВРАЧОМ  ¦ПЕРВИЧНЫЙ - ПРОДОЛЖЕНИЕ ЛИСТКА N
   ЛЕЧЕБНО-¦  (соответствующее подчеркнуть)
   ГО УЧ-  ¦
   РЕЖДЕНИЯ¦                                 Серия АА 000000        -----------¬
           ¦                                                        ¦  Печать  ¦
           ¦_______________________________________________________ ¦лечебного ¦
           ¦       (наименование и адрес лечебного учреждения       ¦учреждения¦
           ¦                      или его штамп)                    L-----------
           ¦Выдан _______________________ 20__ г.                   -----T-----¬
           ¦          (число, месяц)                                ¦МУЖ.¦ ЖЕН.¦
           ¦_____________________________________ Возраст _________ +----+-----+
           ¦      (фамилия, имя, отчество                  (полных  ¦(соот-    ¦
           ¦         нетрудоспособного)                      лет)   ¦ветств.   ¦
           ¦_______________________________________________________ ¦подчерк-  ¦
           ¦        (место работы - наименование предприятия        ¦нуть      ¦
           ¦                     или учреждения)                    L-----------
           +--------------------------------------------------------------------
           ¦Диагноз:                       Заключительный диагноз:
           ¦
           ¦     (на русском или национальном языке республики)
           +--------------------------------------------------------------------
           ¦  Указать вид нетрудоспособности   (заболевание,    профессиональное
           ¦заболевание или его обострение, несчастный  случай   в   быту,    на
           ¦производстве или его последствия, уход   за    больным,    карантин,
           ¦поствакцинальное осложнение, санкурлечение,     дородовый        или
           ¦послеродовой отпуск, участник ЧАЭС): _______________________________
           ¦____________________________________________________________________
           ¦(при отпуске по родам указать предполагаемую дату родов, при отпуске
           ¦по уходу - фамилия, имя, возраст больного, при санкурлечении -  даты
           ¦начала и окончания срока путевки, ее номер,    место      нахождения
           ¦санатория)
           +------------------------------T-------------------------------------
           ¦РЕЖИМ:                        ¦Отметка о нарушении режима:
           ¦                              ¦    Подпись врача ___________________
           +------------------------------+-------------------------------------
           ¦    Находился в стационаре    ¦Направлен в Учр. МСЭ ________ 20__ г.
           ¦с ____ 20__ г. по ____ 20__ г.¦Подпись председателя КЭК ____________
           +------------------------------+-------------------------------------
           ¦Перевести на другую работу    ¦Регистрация документов
           ¦с ____ 20__ г. по ____ 20__ г.¦в Учр. МСЭ __________________ 20__ г.
           ¦Подпись председателя КЭК _____¦Освидетельствован Учр. МСЭ __ 20__ г.
           +------------------------------+Заключение Учр. МСЭ _________________
           ¦Разрешена выдача (продление)  ¦
           ¦гражданам, находящимся вне    ¦_____________________________________
           ¦постоянного места жительства  ¦
           ¦с ____ 20__ г. по ____ 20__ г.¦_____________________________________
           ¦Подпись                  -----+Подпись                         -----¬
           ¦администрации ЛПУ ______ ¦М.П.¦руководителя Учр. МСЭ _________ ¦М.П.¦
           ¦                         ¦    ¦                                ¦УМСЭ¦
           +-------------------------+----+--------------------------------+-----
           ¦                       ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ РАБОТЫ
           +--------------T---------------------------T---------T---------------
           ¦С какого числа¦По какое число включительно¦Должность¦Подпись врача
           ¦              ¦                           ¦и фамилия¦
           ¦              ¦                           ¦  врача  ¦
           +--------------+---------------------------+---------+---------------
           ¦  -----------¬¦--------------------------¬¦         ¦
           ¦С ¦          ¦¦¦                         ¦¦         ¦
           ¦  L-----------¦L--------------------------¦         ¦
           ¦    (число,   ¦ (прописью число и месяц)  ¦         ¦
           ¦    месяц)    ¦                           ¦         ¦
           +--------------+---------------------------+---------+---------------
           ¦  -----------¬¦--------------------------¬¦         ¦
           ¦С ¦          ¦¦¦                         ¦¦         ¦
           ¦  L-----------¦L--------------------------¦         ¦
           ¦    (число,   ¦ (прописью число и месяц)  ¦         ¦
           ¦    месяц)    ¦                           ¦         ¦
           +--------------+---------------------------+---------+---------------
           ¦  -----------¬¦--------------------------¬¦         ¦
           ¦С ¦          ¦¦¦                         ¦¦         ¦
           ¦  L-----------¦L--------------------------¦         ¦
           ¦    (число,   ¦ (прописью число и месяц)  ¦         ¦
           ¦    месяц)    ¦                           ¦         ¦
           +--------------+---------------------------+---------+---------------
           ¦           ПРИСТУПИТЬ К РАБОТЕ           -¬
           ¦  --------------------------------------¬ ¦ ___________ -----------¬
           ¦С ¦                                     ¦ ¦ (должность, ¦  Печать  ¦
           ¦  L-------------------------------------- >   фамилия   ¦лечебного ¦
           ¦          (прописью число и месяц)        ¦ ___________ ¦учреждения¦
           ¦Выдан новый листок (продолжение) N ______ ¦  и подпись  L-----------
           ¦                                         --    врача)
   
                                                    Оборотная сторона
   
                           К СВЕДЕНИЮ ВРАЧА
   
       За  нарушение  порядка выдачи листков нетрудоспособности врачи
   государственной,  муниципальной  и частной  систем здравоохранения
   несут  дисциплинарную или уголовную ответственность в соответствии
   с  законодательством  Российской  Федерации (раздел 9 Инструкции о
   порядке     выдачи     документов,     удостоверяющих    временную
   нетрудоспособность  граждан,  утвержденной  Приказом  Министерства
   здравоохранения  и медицинской промышленности Российской Федерации
   от  19.10.94  N 206 и Постановлением Фонда социального страхования
   Российской Федерации от 19.10.94 N 21).
   
    ----------------------------------------------------------------
                             линия отреза
   
   ЗАПОЛНЯ-¦____________________________________________________________________
   ЕТСЯ ЛИ-¦             (наименование предприятия или учреждения)
   ЦОМ (ЛИ-¦Цех (отдел) __________ Должность ________________ Таб. N ___________
   ЦАМИ),  ¦Работа постоянная, временная, сезонная (нужное подчеркнуть).      Не
   УПОЛНО- ¦работал с __________ 20__ г. по __________ 20__ г. Выходные дни   за
   МОЧЕННЫМ¦период нетрудоспособности __________________________________________
   АДМИНИС-¦                                            (даты)
   ТРАЦИЕЙ ¦К работе приступил с __________ 20__ г. Подпись мастера   или   нач.
           ¦цеха (отд.) ________________________________________________________
           ¦Подпись табельщика _________________   Дата ________________________
           +--------------------------------------------------------------------
           ¦Непрерывный стаж работы к началу нетрудоспособности:
           ¦________________________ лет ___________ месяцев __________ дней.
           ¦      (прописью)
           ¦Дата и причина увольнения с предыдущего места работы:       -------¬
           ¦___________________________________________________________ ¦Печать¦
           ¦___________________________________________________________ L-------
           ¦    (должность, фамилия и подпись ответственного лица)
           +--------------------------------------------------------------------
           ¦Ф.И.О. _____________________________________________________________
           ¦_________________________________________________ назначено пособие:
           ¦По временной нетрудоспособности -¦По беременности и родам:
           ¦в размере _______% за ___________¦в размере _______% за ____________
           ¦рабочих дней.                    ¦рабочих дней.
           ¦В пособии отказано по причине: __¦
           ¦_________________________________¦В пособии отказано по причине: ___
           ¦Акт  о   несчастном   случае   на¦__________________________________
           ¦производстве от _________ 20__ г.¦__________________________________
           ¦N _______________________________¦
           ¦Особые отметки _____________________________________________________
           +--------------------------------------------------------------------
           ¦                     СПРАВКА О ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЕ
           ¦
           ¦  Месячный оклад ________ руб. Дневная тарифная ставка ________ руб.
           ¦ Во всех случаях в сумму фактического заработка не включаются: плата
           ¦за сверхурочную работу, за   совместительство   и     единовременные
           ¦выплаты.
           +----------T------------T------------T-------------------------------
           ¦  Месяцы  ¦   Число    ¦   Сумма    ¦Средний дневной (часовой) зара-
           ¦          ¦  рабочих   ¦фактического¦боток
           ¦          ¦дней (часов)¦ заработка  ¦
           +----------+------------+------------+-------------------------------
           ¦          ¦            ¦            ¦-¬
           +----------+------------+------------+ ¦
           ¦          ¦            ¦            ¦ > ________________ р. _____ к.
           +----------+------------+------------+ ¦
           ¦    Всего ¦            ¦            ¦--
           +----------+------------+------------+-------------------------------
           ¦                         ПРИЧИТАЕТСЯ ПОСОБИЕ
           +----------T--------T------------T--------------------T--------------
           ¦С какого и¦За число¦Размер посо-¦Размер дневного (ча-¦Максимальный
           ¦ по какое ¦  дней  ¦бия в % к   ¦сового) пособия ис- ¦размер дневно-
           ¦  время   ¦        ¦зарплате    ¦ходя из фактического¦го (часового)
           ¦          ¦        ¦            ¦заработка в руб. и  ¦пособия
           ¦          ¦        ¦            ¦коп.                ¦
           +----------+--------+------------+--------------------+--------------
           ¦          ¦        ¦            ¦                    ¦
           +----------+--------+------------+--------------------+--------------
           ¦          ¦        ¦            ¦                    ¦
           +----------+--------+------------+--------------------+--------------
           ¦
           ¦________________________________    Подпись главного
           ¦  (сумма к выдаче - прописью)       (старшего) бухгалтера __________
           ¦Включено в платежную ведомость
           ¦за _________ месяц.                 Дата
   
   

<<< Назад

 
Реклама

Новости


Реклама

Новости сайта Тюрьма


Hosted by uCoz