МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
13 августа 2003 г.
N 410
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 089/У-ТУБ
"ИЗВЕЩЕНИЕ О БОЛЬНОМ С ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ
УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ АКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА,
С РЕЦИДИВОМ ТУБЕРКУЛЕЗА"
Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации
от 25.12.2001 N 892 "О реализации Федерального закона о
предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"
и в целях упорядочения учета заболеваемости активным туберкулезом,
повышения эффективности деятельности учреждений, оказывающих
противотуберкулезную помощь
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить учетную форму N 089/у-туб "Извещение о больном с
впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с
рецидивом туберкулеза" (приложение).
2. Учетную форму N 089/у-туб "Извещение о больном с впервые в
жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом
туберкулеза" ввести в действие с 1 октября 2003 года.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя Министра Р.А.Хальфина.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 13.08.2003 г. N 410
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД ______________
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО__________
____________________________ Медицинская документация
наименование учреждения Форма N 089/у-туб
Утверждена приказом Минздрава РФ
от 13.08.2003 г. N 410
ИЗВЕЩЕНИЕ
О БОЛЬНОМ С ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ УСТАНОВЛЕННОМ ДИАГНОЗЕ
ТУБЕРКУЛЕЗА - 1, С РЕЦИДИВОМ ТУБЕРКУЛЕЗА - 2
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
2. Пол: муж. - 1, жен. - 2. 3. Дата рождения: __.__.___
4. Место работы, должность _______________________________________
5. Адрес фактического проживания больного: населенный пункт ______
район _________________ улица____________ дом ___ корпус ___кв. __
6. Житель: города - 1, села - 2
7. Социально-профессиональная принадлежность: рабочий - 1;
служащий - 2; учащийся - 3; инвалид - 4; дошкольник, посещающий
ДДУ - 5; дошкольник неорганизованный - 6; пенсионер по возрасту -
7; не работающий трудоспособного возраста - 8; безработный - 9
8. Категория населения: житель данной территории - 1, житель
другой территории РФ - 2, иммигрант <*> - 3, осужденный (УИН) - 5,
подследственный (СИЗО) - 6, лицо БОМЖ - 7, другое ведомство
(указать какое) - 7 _________, иностранный гражданин - 8,
находится в учреждении соцзащиты - 9
9. Принадлежность к декретированным группам: нет - 1, да - 2
10. Сроки предыдущего ФГ обследования: до 1 года - 1, 1-2 года -
2, 3-5 лет - 3, более 5 лет - 4
11. Место выявления: поликлиника - 1, стационар нетуберкулезного
профиля - 2, учреждение соцзащиты - 3, противотуберкулезное
учреждение - 4, учреждение другого ведомства (указать, какое) - 5,
________
12. Дата первого обращения за медицинской помощью: __.__.___.
13. Дата взятия на учет в противотуберкулезном учреждении:__.__.__
14. Обстоятельства, при которых выявлено заболевание (пути
выявления): обращение с жалобами -1, активное выявление - 2,
посмертное выявление - 3
15. Выявлен из наблюдаемых в тубучреждениях групп: "0" - 1, "III"
- 2, "IV" - 3, "IIIA" (ребенок) - 4, "VIA" - 5, "VIБ" - 6, "VIB" -
7
16. Метод выявления: микроскопия по Циль-Нельсену -1,
люминесцентная микроскопия - 2, посев - 3, флюорография - 4,
рентгенография - 5, туберкулинодиагностика - 6, гистология - 7,
другой (указать, какой) - 8 _________
17. Диагноз ______________________________________________________
__________________________________ код по МКБ-10 <**> ____________
(туберкулез легких - 1, туберкулез плевры, ВДП, трахеи и бронхов,
ВГДЛУ - 2, внелегочный туберкулез - 3)
18. Наличие распада: нет - 1, да - 2
19. Подтверждение бактериовыделения: нет - 1, да - 2
19.1. Метод подтверждения бактериовыделения: микроскопия по
Циль-Нельсену - 1, люминесцентная микроскопия - 2, посев - 3
20. Сопутствующие заболевания: нет - 1; сахарн. диабет - 2; ХНЗЛ -
3; гипертон. болезнь, ИБС - 4; язв. болезнь жел. и 12-перст. кишки
- 5; психическое забол. - 6; онкологическое забол. - 7, прочее
(указать, какое) - 8 ___________
20.1. Состоит на учете в наркологическом диспансере: нет - 1, да -
2 (хрон. алкогол., наркомания)
нужное подчеркнуть
21. Дата подтверждения диагноза туберкулеза ЦВКК __.__.____
Ф.И.О. врача ________________ Дата заполнения извещения __.__.____
--------------------------------
<*> К иммигрантам относить лица, зарегистрированные
миграционной службой.
<**> Двойной код по МКБ-10.
Оборотная сторона
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 089/у-туб
1. Учету и регистрации подлежат граждане Российской Федерации,
иностранные граждане и лица без гражданства при выявлении у них
активной формы туберкулеза любой локализации, рецидива
туберкулеза.
2. Извещение заполняется врачом на каждого больного по месту
его выявления на случай впервые выявленного заболевания или
рецидива.
3. Извещение составляется в каждой медицинской организации,
независимо от ведомственной подчиненности.
4. Извещение на выявленного больного направляется в
территориальный орган госсанэпиднадзора. Дубликат извещения
направляется в территориальный противотуберкулезный диспансер по
месту фактического жительства больного.
5. Согласно "Инструкции о регистрации и учете впервые
выявленных больных активным туберкулезом и порядке составления
отчетной формы N 8", утвержденной Госкомстатом России 29.06.99 г.
N 49 и Минздравом России 10.11.2000 г. N 01-23/6-14, направление
извещения в указанные учреждения осуществляется в 3-дневный срок
после постановки диагноза активного туберкулеза.
6. При наличии у больного двух локализаций туберкулеза
(туберкулез легких и туберкулез коленного сустава) указываются обе
локализации. На первое место ставится более тяжелое поражение.
|
