МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
1 июля 2003 г.
N 296
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В целях совершенствования лечебно-профилактической и
реабилитационной помощи населению Российской Федерации
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Положение об организации деятельности Центра
восстановительной медицины и реабилитации (приложение N 1).
1.2. Инструкцию по направлению и отбору больных на
реабилитационное лечение (приложение N 2).
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации
А.И.Вялкова.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 01.07.2003 г. N 296
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ЦЕНТРА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И РЕАБИЛИТАЦИИ
1. Центр восстановительной медицины и реабилитации (далее -
Центр) создается как самостоятельная организация здравоохранения.
2. Центр возглавляет руководитель, на должность которого
назначается специалист с высшим медицинским образованием по
специальности "Лечебное дело" с опытом практической работы не
менее 5 лет.
3. Штаты Центра устанавливаются руководителем в соответствии
со штатными нормативами.
4. Рекомендуемая структура Центра:
4.1. Консультативно-поликлиническое отделение.
4.2. Диагностическое отделение.
4.3. Оздоровительное отделение.
4.4. Специализированные реабилитационные отделения (палаты).
4.5. Дневной стационар.
4.6. Отделения (кабинеты) физических методов лечения:
- кинезотерапии;
- физиотерапии;
- термотерапии;
- баротерапии;
- бальнеотерапии.
4.7. Отделения (кабинеты) традиционных методов лечения:
- мануальной терапии;
- рефлексотерапии;
- фитотерапии.
4.8. Отделение (кабинеты) психотерапевтических методов
лечения.
4.9. Фониатрическое отделение (кабинет).
4.10. Отделение (кабинет) эстетической медицины.
4.11. Организационно-методический отдел.
5. Центр осуществляет следующие функции:
5.1. Диагностику функционального состояния организма и
объективную оценку состояния здоровья пациентов с использованием
скрининговых методик.
5.2. Раннюю диагностику заболеваний с использованием
индивидуальной программы обследования.
5.3. Обследование организованных коллективов и групп населения
с целью выявления групп риска, установления степени влияния на
состояние здоровья факторов внешней среды, а также проведение
сравнительных оценок состояния здоровья, различных групп
населения.
5.4. Активное наблюдение за лицами с факторами повышенного
риска заболеваний и коррекции выявленных функциональных нарушений.
5.5. Оказание квалифицированной амбулаторной и стационарной
реабилитационной помощи различным категориям больных с целью
снижения заболеваемости, инвалидности и смертности.
5.6. Разработку и проведение индивидуального комплекса
лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение
функциональных резервов здоровья пациента с преимущественным
использованием немедикаментозных методов реабилитации.
5.7. Динамическую оценку и контроль резервов здоровья.
5.8. Организацию и проведение работы с населением по
формированию психологии здорового образа жизни и культуры
здоровья, а также образовательных программ для пациентов и их
родственников.
5.9. Осуществление лабораторного и инструментального
обследования для определения функционального диагноза и
составления индивидуальных программ реабилитации и обеспечения
дифференцированного подхода к выбору методов и средств
восстановительного лечения различных контингентов больных на этапе
медицинской реабилитации.
5.10. Обеспечение дифференцированного подхода к выбору методов
и средств восстановительного лечения различных контингентов
больных с преимущественным использованием физических,
психотерапевтических методов лечения и методов традиционной
медицины с целью восстановления функции пораженного органа или
системы, физического статуса больного в целом, психологического
его состояния.
5.11. Разработка и внедрение новых медицинских технологий,
направленных на осуществление первичной и вторичной профилактики с
целью раннего выявления и предупреждения обострений, осложнений и
хронизации заболеваний, а также повышения функциональных резервов
здоровья у населения.
5.12. Восстановление личного статуса больных с учетом их
психологического портрета, реакции на болезнь, трудовых и бытовых
установок, методами психодиагностики, психокоррекции и
психотерапии.
5.13. Восстановление адаптивных возможностей (трудовых,
самообслуживания, ведения домашнего хозяйства, передвижения,
коммуникабельности).
5.14. Определение эффективности медицинской реабилитации и
критериев восстановления нарушенных функций различных органов и
систем с использованием унифицированной системы оценок.
5.15. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности и
осуществление прогностической оценки результата медицинской
реабилитации находящихся на лечении больных и направление на
медико-социальную экспертизу (МСЭК) больных с инвалидизирующим
течением заболевания.
5.16. Организация взаимосвязи и преемственности с другими
лечебно-профилактическими учреждениями по вопросам медицинской
реабилитации.
5.17. Проведение циклов повышения квалификации для
специалистов работающих в области восстановительной медицины и
реабилитации.
5.18. Ведение необходимой учетной и отчетной документации.
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 01.07.2003 г. N 296
ИНСТРУКЦИЯ
ПО НАПРАВЛЕНИЮ И ОТБОРУ БОЛЬНЫХ НА
РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
1. В Центр восстановительной медицины и реабилитации (далее -
Центр) направляются больные с целью восстановления или
стабилизации нарушенных функций систем и органов или (при
невозможности восстановления) приспособления к самообслуживанию в
соответствии с новыми, возникшими в результате болезни или травмы,
условиями жизни.
2. В случаях обострения заболевания или возникновения нового
патологического процесса, требующего оказания специализированной
медицинской помощи, осуществляется перевод больного в
соответствующее учреждение здравоохранения в установленном
порядке.
3. Объем диагностических и лечебных мероприятий в Центре
устанавливается в соответствии с индивидуальной программой
реабилитации больного.
4. При госпитализации больных в Центр следует ориентироваться
на следующие примерные показания, противопоказания и сроки
направления от момента травмы, начала заболевания или обострения
заболевания, хирургического вмешательства.
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНОВНЫХ ПОКАЗАНИЙ ПРИ ОТБОРЕ БОЛЬНЫХ В ЦЕНТР
--------------------------T----------------T---------------------¬
¦ Нозологические формы ¦Метод лечения до¦Ориентировочные сроки¦
¦ ¦ направления на ¦ направления на ¦
¦ ¦реабилитационное¦ реабилитацию от ¦
¦ ¦ лечение ¦ начала заболевания ¦
¦ ¦ ¦ или после ¦
¦ ¦ ¦ оперативного ¦
¦ ¦ ¦ вмешательства ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦ 1. Заболевания опорно-двигательного аппарата ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ 1.1. Последствия травм ¦
+-------------------------T----------------T---------------------+
¦1.1.1. Компрессионные ¦Консервативный ¦2-4 недели ¦
¦переломы и ¦Оперативный ¦4-8 недель ¦
¦переломо-вывихи тел ¦ ¦ ¦
¦позвонков без нарушения ¦ ¦ ¦
¦целости спинного мозга. ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.2. Переломы костей ¦Консервативный ¦2-5 недель ¦
¦таза без смещения ¦ ¦ ¦
¦отломков и нарушения ¦ ¦ ¦
¦непрерывности тазового ¦ ¦ ¦
¦кольца. ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.3. Переломы костей ¦Консервативный ¦4-6 недель ¦
¦таза со смещением ¦Оперативный ¦2-4 недели ¦
¦отломков и нарушением ¦ ¦ ¦
¦непрерывности тазового ¦ ¦ ¦
¦кольца. ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.4. Переломы ¦Консервативный ¦4-6 недель ¦
¦вертлужной впадины без ¦ ¦ ¦
¦смещения отломков, ¦ ¦ ¦
¦вывиха, подвывиха бедра. ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.5. Переломы ¦Консервативный ¦4-8 недель ¦
¦вертлужной впадины со ¦Оперативный ¦3-4 недели ¦
¦смещением отломков, ¦ ¦ ¦
¦вывихом, подвывихом бедра¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.6. Медиальные ¦Консервативный ¦6-8 недель ¦
¦переломы шейки бедра. ¦Оперативный ¦4 недель ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.7. Вертельные ¦Консервативный ¦8-12 недель ¦
¦переломы бедра ¦Оперативный ¦4-6 недель ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.8. Переломы диафиза ¦Консервативный ¦8-10 недель ¦
¦бедренной кости. ¦Оперативный ¦3-4 недели ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.9. Переломы мыщелков,¦Консервативный ¦6 недель ¦
¦надмыщелков бедренной ¦Оперативный ¦3-4 недели ¦
¦кости, чрезмыщелковые ¦ ¦ ¦
¦переломы ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.10. Переломы ¦Консервативный ¦4-8 недель ¦
¦мыщелков болшеберцовой ¦Оперативный ¦3-4 недели ¦
¦кости. ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.11. Повреждение ¦Консервативный ¦1-2 недели ¦
¦связочного аппарата ¦Оперативный ¦2-3 недели ¦
¦коленного сустава ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.12. Внутреннее ¦Консервативный ¦1-2 недели ¦
¦повреждение коленного ¦Оперативный ¦1-2 недели ¦
¦сустава, сопровождающееся¦ ¦ ¦
¦нарушением функции нижних¦ ¦ ¦
¦конечностей ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.13. Травмы нервов на ¦Консервативный ¦6-8 недель ¦
¦уровне тазобедренного ¦Оперативный ¦4-5 недель ¦
¦сустава и бедра ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.14. Переломы диафиза ¦Консервативный ¦После снятия гипса ¦
¦берцовых костей голени ¦Оперативный ¦3-4 недель ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.15. Сложные переломы ¦Консервативный ¦После снятия гипса ¦
¦и переломо-вывихи ¦Оперативный ¦3 недели ¦
¦голеностопного сустава ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.16. Повреждения ¦Оперативный ¦После снятия гипса ¦
¦ахилова сухожилия ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.17. Травмы нервов на ¦Консервативный ¦3-4 недели ¦
¦уровне голени ¦Оперативный ¦3 недели ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.18. Переломы ¦Консервативный ¦3-4 недели ¦
¦таранной, пяточной, ¦Оперативный ¦3-4 недели ¦
¦плюсневых костей стопы ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.19. Вывихи в суставах¦Консервативный ¦3-4 недели ¦
¦нижних конечностей ¦Оперативный ¦3-4 недели ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.20. Переломы головки ¦Консервативный ¦2-3 недели ¦
¦плечевой кости и ¦Оперативный ¦2 недели ¦
¦хирургической шейки плеча¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.21. Переломы диафиза ¦Консервативный ¦3-4 недели ¦
¦плечевой кости ¦Оперативный ¦2-3 недели ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.22. Внутри- и ¦Консервативный ¦5-6 недель ¦
¦околосуставные переломы ¦Оперативный ¦4-5 недель ¦
¦дистального метаэпифиза ¦ ¦ ¦
¦плечевой кости. ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.23. Повреждение ¦Оперативный ¦Через 6 недель после ¦
¦сухожилия длинной головки¦ ¦операции и снятия ¦
¦двуглавой мышцы плеча. ¦ ¦гипса ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.24. Травмы сухожилия ¦Консервативный ¦4 недели ¦
¦вращательной манжетки ¦Оперативный ¦3 недели после ¦
¦плеча ¦ ¦операции и снятия ¦
¦ ¦ ¦гипса ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.25. Травмы нервов на ¦Консервативный ¦3-4 недели ¦
¦уровне плечевого пояса, ¦Оперативный ¦3-4 недели ¦
¦плеча, предплечья и кисти¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.26. Переломы ¦Консервативный ¦3-4 недели ¦
¦локтевого отростка и ¦Оперативный ¦2 недели ¦
¦головки лучевой кости с ¦ ¦ ¦
¦наличием контрактуры ¦ ¦ ¦
¦локтевого сустава ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.27. Диафизарные ¦Консервативный ¦после снятия гипса ¦
¦переломы костей ¦ ¦ ¦
¦предплечья ¦Оперативный ¦2-3 недели ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.28. Переломы и ¦Консервативный ¦после снятия гипса ¦
¦переломо-вывихи в ¦ ¦ ¦
¦кистевом суставе с ¦Оперативный ¦5-6 недель ¦
¦наличием контрактуры, ¦ ¦ ¦
¦туннельного синдрома или ¦ ¦ ¦
¦посттравматической ¦ ¦ ¦
¦дистрофии ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.29. Переломы и ¦Консервативный ¦1 недель ¦
¦переломо-вывихи пястных ¦Оперативный ¦2-3 недель ¦
¦костей и фаланг пальцев ¦ ¦ ¦
¦кисти с наличием ¦ ¦ ¦
¦контрактуры или ¦ ¦ ¦
¦нарушением функции кисти.¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.30. Травма мышц и ¦Консервативный ¦3-4 недели ¦
¦сухожилий на уровне ¦Оперативный ¦3-4 недели ¦
¦запястья и кисти ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.31. Вывихи в суставах¦Консервативный ¦3-4 недели ¦
¦верхних конечностей ¦Оперативный ¦3-4 недели ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.32. ¦Консервативный ¦После прекращения ¦
¦Иммобилизационные, ¦ ¦иммобилизации. ¦
¦посттравматические или ¦Оперативный ¦После заживления ¦
¦послеоперационные ¦ ¦послеоперационной ¦
¦контрактуры суставов ¦ ¦раны ¦
¦конечностей ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.33. Остеонекроз ¦Консервативный ¦1-2 недели ¦
¦костей конечностей ¦Оперативный ¦3-4 недели ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.1.34. Контрактура после¦Консервативный ¦После заживления ¦
¦ожогов ¦Оперативный ¦ожоговой или ¦
¦ ¦ ¦послеоперационной ¦
¦ ¦ ¦раны ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦ 1.2. Ревматологические заболевания ¦
+-------------------------T----------------T---------------------+
¦1.2.1. Реактивные ¦Консервативный ¦2-3 недели ¦
¦артриты, активность 1 ¦ ¦ ¦
¦степени ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.2.2. Ревматоидный ¦Консервативный ¦3 недели ¦
¦артрит, активность 1-2 ¦Оперативный ¦3-4 недели ¦
¦степени ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.2.3. Псориатическая ¦Консервативный ¦1-2 недели ¦
¦артропатия, активность ¦ ¦ ¦
¦1-2 степени ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.2.4. Подагра в стадии ¦Консервативный ¦1 недели ¦
¦стихания обострения ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.2.5. Артрозы ¦Консервативный ¦1-2 недели ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.2.6. Болезнь Бехтерева,¦Консервативный ¦2-3 недели ¦
¦активность 1-2 степени ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.2.7. Другие болезни ¦Консервативный ¦1 недели ¦
¦мягких тканей ¦ ¦ ¦
¦(дистрофические ¦ ¦ ¦
¦заболевания ¦ ¦ ¦
¦мышечно-связочного ¦ ¦ ¦
¦аппарата) ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦ 1.3. Ортопедические заболевания ¦
+-------------------------T----------------T---------------------+
¦1.3.1. Остеохондроз, ¦Консервативный ¦1-2 недели ¦
¦спондилоартроз ¦Оперативный ¦1-2 недели после ¦
¦позвоночника различной ¦ ¦операции ¦
¦локализации (исключая ¦ ¦ ¦
¦спинальную миелопатию) ¦ ¦ ¦
¦Другие спондилопатии ¦ ¦ ¦
¦Другие дорсопатии ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.3.2. Спинальная ¦Консервативный ¦2-3 недели ¦
¦нестабильность ¦Оперативный ¦8-12 недель ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.3.3. Спондилолиз ¦Консервативный ¦6-8 недель ¦
¦Спондиллолистез ¦Оперативный ¦4-12 недели ¦
¦ ¦ ¦(в зависимости ¦
¦ ¦ ¦от метода операции) ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.3.4. Спондилез ¦Консервативный ¦1-2 недели ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.3.5. Кифозы с болевым ¦Консервативный ¦1-2 недели ¦
¦синдромом ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.3.6. Сколиозы с болевым¦Консервативный ¦1-2 недели ¦
¦синдромом ¦Оперативный ¦8-12 недели ¦
¦ ¦ ¦(в зависимости ¦
¦ ¦ ¦от метода операции) ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.3.7. Состояние после ¦Оперативный ¦4-8 недель ¦
¦эндопротезирования ¦ ¦ ¦
¦крупных суставов ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.3.7. Коксартроз ¦Консервативный ¦1-2 недели ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.3.8. Гонартроз ¦Консервативный ¦1-2 недель ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.3.9. Поражение ¦Консервативный ¦1-2 недели ¦
¦надколенника ¦Оперативный ¦6-8 недель после ¦
¦ ¦ ¦операции ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.3.10. ¦Консервативный ¦1-2 недели ¦
¦Нейродистрофические ¦ ¦ ¦
¦синдромы верхних ¦ ¦ ¦
¦конечностей ¦ ¦ ¦
¦(плечелопаточный ¦ ¦ ¦
¦периартроз, тяжелые формы¦ ¦ ¦
¦эпикондилита, синдром ¦ ¦ ¦
¦Зудека и др.) ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦1.3.11. Энтезопатии ¦Консервативный ¦1-2 недели ¦
¦(эпикондилиты, бурсит, ¦ ¦ ¦
¦миотендинозы) ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦ 2. Неврологические заболевания ¦
+-------------------------T----------------T---------------------+
¦2.1. Последствия ¦Консервативный ¦2-4 недели после ¦
¦черепномозговых травм ¦ ¦травмы ¦
¦легкой и средней степени ¦ ¦ ¦
¦тяжести ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦2.2. Последствия тяжелых ¦Консервативный ¦4-5 недель после ¦
¦черепномозговых травм, в ¦Оперативный ¦травмы или операции, ¦
¦том числе, сочетанных ¦ ¦при наличии тенденции¦
¦ ¦ ¦к улучшению состояния¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦2.3. Последствия ¦Консервативный ¦3-6 недель, при ¦
¦нарушения мозгового ¦Оперативный ¦нормализации ¦
¦кровообращения различного¦ ¦ликвородинамики и ¦
¦генеза, в том числе после¦ ¦церебральной ¦
¦шунтирующих и ¦ ¦гемодинамики ¦
¦эндовазальных операций ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦2.4. Удаление опухолей ¦Оперативный ¦При отсутствии ¦
¦головного и спинного ¦ ¦общемозговой ¦
¦мозга ¦ ¦симптоматики и ¦
¦ ¦ ¦наличии тенденции к ¦
¦ ¦ ¦улучшению состояния ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦2.5. Гипертензивная ¦Консервативный ¦1-3 недели ¦
¦энцефалопатия ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦2.6. Другие уточненные ¦Консервативный ¦2-3 недели ¦
¦поражения сосудов мозга ¦ ¦ ¦
¦(ишемия мозга ¦ ¦ ¦
¦хроническая) ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦2.7. Паркинсонизм и ¦Оперативный ¦1-2 недели ¦
¦некоторые другие ¦ ¦ ¦
¦синдромы, связанные с ¦ ¦ ¦
¦поражением подкорковых ¦ ¦ ¦
¦образований ¦ ¦ ¦
¦(стереотаксическое ¦ ¦ ¦
¦вмешательство) ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦2.8. Последствия ¦Консервативный ¦При наличии ¦
¦поражения ¦Оперативный ¦электродинамического ¦
¦черепномозговых нервов ¦ ¦подтверждения ¦
¦и периферических нервных ¦ ¦проводимости нервных ¦
¦стволов различного генеза¦ ¦путей ¦
¦(воспалительного, ¦ ¦ ¦
¦травматического, ¦ ¦ ¦
¦сосудистого), в том ¦ ¦ ¦
¦числе, оперированная ¦ ¦ ¦
¦травма периферических, ¦ ¦ ¦
¦нервов ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦2.9. Боль внизу спины ¦Консервативный ¦1-2 недели ¦
¦Другие дорсопатии (с ¦ ¦ ¦
¦неврологическими ¦ ¦ ¦
¦проявлениями) ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦2.10. Неврозы с умеренно ¦Консервативный ¦1 неделя, после ¦
¦выраженными ¦ ¦завершения ¦
¦невротическими симптомами¦ ¦обследования ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦2.11. Мигрень ¦Консервативный ¦2 недели ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦2.12. Головная боль ¦Консервативный ¦1-2 недели ¦
¦напряженного типа ¦ ¦ ¦
¦Хроническая ¦ ¦ ¦
¦посттравматическая ¦ ¦ ¦
¦головная боль ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦2.13. Расстройства сна ¦Консервативный ¦1 неделя ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦2.14. Расстройства ¦Консервативный ¦1-2 недели ¦
¦вегетативной нервной ¦ ¦ ¦
¦системы ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦2.15. Воспалительные ¦Консервативный ¦По окончании острого ¦
¦заболевания ЦНС ¦ ¦периода, при регрессе¦
¦(энцефалиты, арахноидиты)¦ ¦неврологической ¦
¦ ¦ ¦симптоматики ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦2.16. Другие уточненные ¦Консервативный ¦1-2 недели ¦
¦поражения мягких тканей. ¦ ¦ ¦
¦Миофасциальный синдром. ¦ ¦ ¦
¦Фибромиалгия. ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦ 3. Болезни сердечно-сосудистой системы ¦
+-------------------------T----------------T---------------------+
¦3.1. Острый инфаркт ¦ ¦ ¦
¦миокарда крупноочаговый, ¦ ¦ ¦
¦неосложненный: ¦ ¦ ¦
¦- преимущественно ¦Консервативный ¦21 суток ¦
¦передней локализации ¦ ¦ ¦
¦- преимущественно нижней ¦ ¦18-21 суток ¦
¦локализации ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦3.2. Острый инфаркт ¦Консервативный ¦30-40 суток ¦
¦миокарда крупноочаговый, ¦ ¦ ¦
¦осложненного течения ¦ ¦ ¦
¦независимо от локализации¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦3.3. Инфаркт миокарда без¦ ¦ ¦
¦зубца Q (интрамуральный ¦ ¦ ¦
¦или мелкоочаговый): ¦ ¦ ¦
¦- неосложненное течение ¦Консервативный ¦15 суток ¦
¦- осложненное течение ¦ ¦16-28 суток ¦
¦и/или стенокардия 2-3 ФК ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦3.4. Нестабильная ¦Консервативный ¦20-30 суток ¦
¦стенокардия: ¦ ¦ ¦
¦- первичная ¦ ¦ ¦
¦- прогрессирующая ¦ ¦ ¦
¦- постинфарктная ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦3.5. Состояние после ¦Оперативный ¦14 суток ¦
¦аортокоронарного ¦ ¦ ¦
¦шунтирования, резекции ¦ ¦ ¦
¦аневризмы сердца, ¦ ¦ ¦
¦баллонной ангиопластики ¦ ¦ ¦
¦коронарных сосудов ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦3.6. Хроническая ¦Консервативный ¦Стабилизация клинико-¦
¦ишемическая болезнь ¦ ¦гемодинамических ¦
¦сердца, после обострения,¦ ¦показателей ¦
¦обусловившего ¦ ¦ ¦
¦необходимость ¦ ¦ ¦
¦стационарного лечения ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦3.7. Гипертоническая ¦Консервативный ¦Стабилизация клинико-¦
¦болезнь (различные стадии¦ ¦гемодинамических ¦
¦течения) ¦ ¦показателей ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦ 4. Болезни органов дыхания ¦
+-------------------------T----------------T---------------------+
¦4.1. Острый обструктивный¦Консервативный ¦3 недели ¦
¦бронхит (затяжное ¦ ¦ ¦
¦течение) ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦4.2. Хронические болезни ¦Консервативный ¦1-2 недели ¦
¦нижних дыхательных путей ¦ ¦ ¦
¦(хронический бронхит, ¦ ¦ ¦
¦энфизема, хроническая ¦ ¦ ¦
¦обструктивная легочная ¦ ¦ ¦
¦болезнь) ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦4.3. Острая пневмония ¦Консервативный ¦3-4 недели ¦
¦(очаговая, долевая без ¦ ¦ ¦
¦абсцедирования) затяжное ¦ ¦ ¦
¦течение, остаточные ¦ ¦ ¦
¦явления ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦4.5. Эксудативный ¦Консервативный ¦При отчетливой ¦
¦плеврит, остаточные ¦ ¦клинической ¦
¦явления ¦ ¦симптоматике регресса¦
¦ ¦ ¦воспалительного ¦
¦ ¦ ¦процесса ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦4.6. Бронхиальная астма ¦Консервативный ¦1-2 недели ¦
¦(экзогенная, эндогенная, ¦ ¦ ¦
¦смешанная, в том числе ¦ ¦ ¦
¦гормонозависимая) ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦4.7. Бронхоэктатическая ¦Консервативный ¦1-2 недели ¦
¦болезнь ¦Оперативный ¦4 недели ¦
+-------------------------+----------------+---------------------+
¦4.8. Больные, перенесшие ¦Оперативный ¦При общем ¦
¦операции на легких по ¦ ¦удовлетворительном ¦
¦поводу нагноительных ¦ ¦состоянии ¦
¦процессов ¦ ¦ ¦
¦нетуберкулезного ¦ ¦ ¦
¦характера, врожденной ¦ ¦ ¦
¦патологии и ¦ ¦ ¦
¦новообразований ¦ ¦ ¦
L-------------------------+----------------+----------------------
ПЕРЕЧЕНЬ
ОБЩИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ
БОЛЬНЫХ В ЦЕНТР
1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в
стадии декомпенсации.
2. Инфекционные и венерические заболевания в острой или
заразной форме.
3. Все формы туберкулеза в активной стадии.
4. Психические заболевания, эпилепсия с частыми (более одного
раза в месяц) приступами и изменениями личности.
5. Все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния
стойкой ремиссии).
6. Кахексия любого происхождения.
7. Злокачественные новообразования.
8. Наличие показаний к оперативному вмешательству или
применению других специальных методов лечения.
9. Заболевания, препятствующие применению комплекса
восстановительного лечения, необходимого при данной патологии.
|
