МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 27 марта 2003 г. N 2510/3149-03-32
О ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЯХ
Сообщаю, что по информации Всемирной Организации
Здравоохранения с 26 февраля 2003 года по 25 марта 2003 года в
Юго-Восточной Азии (Индонезия, Филиппины, Сингапур, Таиланд,
Вьетнам и Китай), Канаде и США зарегистрировано 487 случаев
пневмонии с гриппоподобным синдромом, 17 случаев закончились
летальным исходом. Этиологический агент до настоящего времени
окончательно не установлен, лабораторные исследования
продолжаются.
По состоянию на 25 марта 2003 года в Гонконге
госпитализировано 286 больных, во Вьетнаме - 58, в Сингапуре - 69,
в Таиланде - 5. В Канаде выявлено 11 случаев заболевания, три из
которых закончились летальным исходом, в США - 39. Большая часть
заболевших - медицинские работники и лица, оказывавшие помощь
первичным больным, возраст заболевших от 25 до 70 лет.
Продромальный период характеризуется температурой тела выше 38
градусов, ознобом, головной болью, миалгиями, слабостью,
респираторный синдром не характерен. Через 3 - 7 дней наступает
фаза поражения нижних отделов респираторного тракта,
сопровождающаяся сухим кашлем, затруднением дыхания, одышкой,
гипоксией. В 10 - 20% случаев требуется искусственная вентиляция
легких. Объективно: притупление легочного звука при перкуссии, при
аускультации легких ослабленное дыхание, возможны хрипы,
крепитация, при рентгенологическом исследовании обнаружение
инфильтратов сначала ограниченных, а затем их слияние. На ранних
стадиях болезни наблюдается лимфопения, нормо- или лейкоцитопения,
далее развивается лейкоцитопения и тромбоцитопения, повышение
уровня креатинфосфокиназы до 3000 МЕ/л и от 2-х до 6-ти раз
печеночной трансаминазы. Функция почек не нарушена.
Тяжесть болезни может варьироваться от легкой формы до тяжелой
со смертельным исходом.
Инкубационный период 3 - 6 дней, редко до 10 дней.
При лечении ВОЗ рекомендует применять рибоверин, в тяжелых
случаях внутривенно стероидные гормоны в сочетании с рибоверином и
антибиотиками для профилактики бактериальных осложнений.
Для предупреждения распространения заболевания на территории
Российской Федерации предлагаю:
1. Усилить контроль за пассажирами воздушных судов,
прибывающих прежде всего из стран Юго-Восточной Азии, в целях
возможного обнаружения вышеперечисленных симптомов.
2. Организовать направление больных в лечебно-профилактические
инфекционные учреждения, при транспортировании больного (если
позволяет его состояние) на него следует надеть маску, за
контактными необходимо установить наблюдение.
3. Организовать работу по информированию экипажей и
бортпроводников о сложившейся эпидемической ситуации и мерах
личной профилактики, необходимости активного выявления больных с
последующей информацией о них в санитарно-контрольные или
медицинские службы аэропортов.
4. Рекомендовать населению, если нет крайней необходимости,
воздержаться от поездок в Китай (прежде всего в Гонконг),
Сингапур, Вьетнам.
5. При оказании медицинской помощи подобным больным необходимо
соблюдать противоэпидемические мероприятия, которые предусмотрены
при инфекциях с воздушно-капельным механизмом передачи (изоляция
больных в боксированное отделение, ношение масок, перчаток, смена
спецодежды, текущая дезинфекция, УФО-облучение). До окончательного
установления путей передачи возбудителя персоналу необходимо
предусмотреть защиту глаз (защитные очки). По мере поступления
информации рекомендации будут уточняться.
6. В связи с тем, что возбудитель не установлен, при вскрытии
трупа медицинский персонал должен быть защищен от попадания
биологического материала через респираторный тракт, слизистые,
кожу.
7. При выявлении больных с вышеперечисленными анамнестическими
данными и клиническими симптомами прошу немедленно информировать
Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России (Приказ Минздрава
России от 29.07.98 N 230 "О повышении готовности органов и
учреждений Госсанэпидслужбы России к работе в чрезвычайных
ситуациях").
Г.Г.ОНИЩЕНКО
|
