ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
16 декабря 2004 г.
N 10
О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ А
И МЕРАХ ПО ЕЕ СНИЖЕНИЮ
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации
Г.Г.Онищенко, проанализировав состояние заболеваемости вирусным
гепатитом А и эффективность применяемых мер по ее снижению,
установил, что в проведении профилактических и
противоэпидемических мероприятий имеют место существенные
недостатки.
Несмотря на снижение заболеваемости этой инфекцией в Российской
Федерации в 2003 году, эпидемиологическая обстановка остается
напряженной. За 10 месяцев текущего года в целом в стране отмечен
рост вирусного гепатита А, зарегистрировано 31800 случаев
заболевания, показатель составил 22 на 100 тыс. населения, в
Республиках Дагестан и Тыва, Карачаево-Черкесской Республике,
Амурской и Ивановской областях - 50-83, Тверской области - 108,
Калининградской области - 247, Эвенкийском автономном округе - 154
на 100 тыс. населения.
Неблагоприятным прогностическим признаком является значительно
возросшее количество вспышек вирусного гепатита А, в основном
водного характера. В 2003 году зарегистрировано 15 вспышек с
числом пострадавших 690 человек, за 11 месяцев 2004 года - 21
вспышка с числом пострадавших 1631 человек, из них 771 детей.
Наиболее крупные вспышки зарегистрированы в городе Пскове и
поселке Баргузин республики Бурятия (соответственно 586 и 145
пострадавших). Участились вспышки вирусного гепатита А в школах и
других образовательных учреждениях.
Основной причиной высокого уровня заболеваемости вирусным
гепатитом А являются серьезные недостатки в обеспечении населения
доброкачественной питьевой водой, 19% проб воды, поступающей
потребителю из разводящей сети, не отвечают гигиеническим
требованиям по санитарно-химическим показателям и 7,6% по
микробиологическим показателям. Из общего числа источников
нецентрализованного питьевого водоснабжения более 22,2% не
отвечает государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и
нормативам.
По-прежнему наибольшей проблемой остается водоснабжение
населения из поверхностных водоемов, на долю которых приходится
70% от общего числа водоисточников, при этом половина из них не
отвечают санитарным правилам из-за отсутствия организованных зон
санитарной охраны.
Высокие уровни несоответствия воды водоисточников - водоемов I
категории регистрируются по микробиологическим показателям - в
Хабаровском (56,5%), Ставропольском (36,7%) и Краснодарском (30,5%
краях; Республиках Дагестан (49,3%) и Саха (Якутия) (37,3%),
Карачаево-Черкесской Республике (38,3%), Ханты-Мансийском АО
(47,8%); Владимирской (50,0%), Ивановской (48,5%), Кировской
(46,7%), Московской (43,9%), Архангельской (38,8%), Кемеровской
(36,4%), Самарской (30,9%), Нижегородской (30,7%) областях.
В связи с этим особое значение имеют применяемые технологии
водоподготовки, которые в основном не соответствуют качеству воды
в водоисточнике. Особенно неблагополучная ситуация в сельской
местности, где 43,3% водопроводов не имеют полного комплекса
очистных сооружений, а 30,6% подают воду без должного
обеззараживания. Городские водопроводы в 27,3% также не имеют
полного комплекса очистных сооружений и в 6% - обеззараживающих
установок.
К факторам, оказывающим негативное влияние на качество питьевой
воды, относится высокая (более 70%) изношенность разводящих сетей,
обуславливающих аварийные ситуации.
В связи с неудовлетворительной материально-технической базой
водоканалов аварии своевременно не устраняются, промывка и
дезинфекция участка водопровода после устранения аварии не
проводится, что ведет к подаче населению воды негарантированного
качества.
Микробное и вирусное загрязнение питьевой воды как
централизованного, так и нецентрализованного водоснабжения,
создает риск возникновения заболеваний населения кишечными
инфекциями, прежде всего вирусным гепатитом А.
Вместе с тем следует отметить недостаточный объем и
несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий. Так в
2003 году в целом по стране было привито лишь 187 тыс. населения.
Низким остается охват населения вакцинацией по эпидемиологическим
показаниям даже в субъектах Российской Федерации с высоким уровнем
заболеваемости вирусным гепатитом А, так в 2003 году было привито
в Республике Дагестан лишь 320 человек, Республике Тыва - 390
человек, Карачаево-Черкесской Республике - 84 человека, Амурской
области - 4980 человек, Тверской области - 480 человек, Ивановской
области - 9 человек, Эвенкийском автономном округе прививки не
проводились. Приведенный объем профилактических прививок не мог
повлиять на эпидемиологическую ситуацию, о чем свидетельствуют
уровни заболеваемости в указанных субъектах Российской Федерации в
2004 году. Не улучшилась ситуация с проведением прививок и в 2004
году, в настоящее время закуплено лишь 171 тысяча доз вакцины
против гепатита А.
Как показало расследование вспышек гепатита А в образовательных
учреждениях распространению инфекции способствовали нарушения
питьевого режима, поздняя изоляция больных, несвоевременное
проведение противоэпидемических мероприятий, вакцинации и
гаммаглобулинопрофилактики.
В целях предупреждения дальнейшего роста заболеваемости
вирусным гепатитом А и охраны здоровья населения Российской
Федерации и в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-
эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 г. N 52-
ФЗ ст. 51 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N
14, ст. 1650), Федеральным законом "Об иммунопрофилактике
инфекционных болезней" от 17.09.1998 г. N 157-ФЗ ст. 7, 9
(Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38 ст.
4736)
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Главам администраций субъектов Российской Федерации
рекомендовать:
1.1. Активизировать работу по разработке и утверждению
региональных программ по улучшению питьевого водоснабжения
населения.
1.2. Проводить работу по использованию подземных (пресных) вод
для централизованного питьевого водоснабжения населения с
внедрением современных технологий водоподготовки.
1.3. Обеспечить своевременное проведение ремонтно-
профилактических работ на водопроводно-канализационных
сооружениях.
1.4. Предусмотреть выделение необходимых ассигнований на
закупку вакцин против вирусного гепатита А для иммунизации лиц из
групп высокого риска заражения и по эпидемическим показаниям,
особенно в Республиках Дагестан, Тыва и Бурятия, Карачаево-
Черкесской Республике, Амурской, Ивановской, Тверской,
Калининградской, Псковской областях, Эвенкийском автономном округе
и других территориях с повышенным уровнем заболеваемости.
1.5. Потребовать от руководителей лечебно-профилактических
учреждений обеспечение своевременной диагностики, лечения и
проведения необходимых профилактических мероприятий в очагах
вирусного гепатита А с целью предотвращения распространения
инфекции.
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации, главным государственным санитарным врачам по
субъектам Российской Федерации:
2.1. Провести анализ эпидемиологической обстановки по вирусному
гепатиту А, определить численность групп высокого риска заражения
по вирусному гепатиту А.
2.2. Внести в органы исполнительной власти субъектов Российской
Федерации предложения о выделении ассигнований на проведение
прививок для групп высокого риска заражения и по эпидемическим
показаниям в соответствии со сложившейся эпидемиологической
обстановкой.
3. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации организовать повышение квалификации
медицинских работников по вопросам диагностики, лечения и
профилактики вирусного гепатита А.
4. Главным государственным санитарным врачам по субъектам
Российской Федерации:
4.1. Осуществлять действенный государственный санитарно-
эпидемиологический надзор за обеспечением населения питьевой водой
должного качества.
4.2. Организовывать и проводить профилактические и
противоэпидемические мероприятия по вирусному гепатиту А, в первую
очередь на территориях с высоким уровнем заболеваемости.
4.3. Усилить контроль за выполнением требований по
предотвращению и устранению загрязнения воды водоемов,
используемых населением для питьевого, хозяйственно-бытового и
рекреационного водопользования.
4.4. Внедрить систему санитарно-гигиенического мониторинга и
методологии оценки риска влияния качества питьевой воды на
здоровье населения с последующей разработкой профилактических
мероприятий на основе полученных результатов.
4.5. Повысить требовательность за технологиями водоподготовки в
соответствии с региональными особенностями питьевой воды.
4.6. Регулярно информировать органы исполнительной власти и
местного самоуправления и население о качестве питьевой воды, об
эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту А и мерах личной
и общественной профилактики.
4.7. Применять меры административного принуждения при нарушении
санитарных правил физическими и юридическими лицами и
индивидуальными предпринимателями.
Контроль за выполнением возложить на заместителя руководителя
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека Л.П.Гульченко.
Г.Г.ОНИЩЕНКО
|
