МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
23 ноября 2004 г.
N 265
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве
здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от
30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N
5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства
Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание
законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999,
N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст.
805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным болезнью
Паркинсона (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций
использовать стандарт медицинской помощи больным болезнью
Паркинсона при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 23.11.2004 г. N 265
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: болезнь Паркинсона
Код по МКБ-10: G20
Фаза: первое обращение за медицинской помощью, стабильная
реакция на противопаркинсонические препараты
Стадия: ранняя, развернутая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T---------------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.23.001¦Сбор анамнеза и жалоб при ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦патологии центральной ¦ ¦ ¦
¦ ¦нервной системы и головного¦ ¦ ¦
¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.23.002¦Визуальное исследование при¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦патологии центральной ¦ ¦ ¦
¦ ¦нервной системы и головного¦ ¦ ¦
¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.23.003¦Пальпация при патологии ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦центральной нервной системы¦ ¦ ¦
¦ ¦и головного мозга ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.23.004¦Исследования чувствительной¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦и двигательной сферы при ¦ ¦ ¦
¦ ¦патологии центральной ¦ ¦ ¦
¦ ¦нервной системы и головного¦ ¦ ¦
¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦давления на периферических ¦ ¦ ¦
¦ ¦артериях ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.035.01¦Прием (осмотр, ¦ 0,1 ¦ 2 ¦
¦ ¦консультация) ¦ ¦ ¦
¦ ¦врача-психиатра первичный ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.26.002¦Исследование сред глаза в ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦проходящем свете ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.053.01¦Прием (осмотр, ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦консультация) врача-уролога¦ ¦ ¦
¦ ¦первичный ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A05.23.002¦Ядерно-магнитное ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦резонансное исследование ¦ ¦ ¦
¦ ¦центральной нервной системы¦ ¦ ¦
¦ ¦и головного мозга ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.23.004¦Компьютерная томография ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦головы с контрастированием ¦ ¦ ¦
¦ ¦структур головного мозга ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A13.30.001¦Патопсихологическое ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦обследование ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.078¦Исследование уровня ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦церрулоплазмина в крови ¦ ¦ ¦
L----------+---------------------------+--------------+-----------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
-----------T---------------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.23.001¦Сбор анамнеза и жалоб при ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦патологии центральной ¦ ¦ ¦
¦ ¦нервной системы и головного¦ ¦ ¦
¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.23.002¦Визуальное исследование при¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦патологии центральной ¦ ¦ ¦
¦ ¦нервной системы и головного¦ ¦ ¦
¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.23.003¦Пальпация при патологии ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦центральной нервной системы¦ ¦ ¦
¦ ¦и головного мозга ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.23.004¦Исследования чувствительной¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦и двигательной сферы при ¦ ¦ ¦
¦ ¦патологии центральной ¦ ¦ ¦
¦ ¦нервной системы и головного¦ ¦ ¦
¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A25.23.001¦Назначение лекарственной ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦терапии при заболеваниях ¦ ¦ ¦
¦ ¦центральной нервной системы¦ ¦ ¦
¦ ¦и головного мозга ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦давления на периферических ¦ ¦ ¦
¦ ¦артериях ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A25.23.002¦Назначение диетической ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦терапии при заболеваниях ¦ ¦ ¦
¦ ¦центральной нервной системы¦ ¦ ¦
¦ ¦и головного мозга ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A25.23.003¦Назначение ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦лечебно-оздоровительного ¦ ¦ ¦
¦ ¦режима при заболеваниях ¦ ¦ ¦
¦ ¦центральной нервной системы¦ ¦ ¦
¦ ¦и головного мозга ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A13.31.001¦Обучение самоуходу ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.020.01¦Прием (осмотр, ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦консультация) врача ¦ ¦ ¦
¦ ¦лечебной физкультуры ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.054.01¦Осмотр (консультация) ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦врача-физиотерапевта ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.035.01¦Диспансерный прием (осмотр,¦ 0,1 ¦ 3 ¦
¦ ¦консультация ¦ ¦ ¦
¦ ¦врача-психиатра ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A19.23.002¦Лечебная физкультура при ¦ 0,3 ¦ 10 ¦
¦ ¦заболеваниях центральной ¦ ¦ ¦
¦ ¦нервной системы ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A21.23.001¦Массаж при заболеваниях ¦ 0,001 ¦ 10 ¦
¦ ¦центральной нервной системы¦ ¦ ¦
L----------+---------------------------+--------------+-----------
-------------T----------T---------------T----------T------T------¬
¦Фармакотера-¦АТХ группа¦ Международное ¦ Частота ¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦певтическая ¦ <*> ¦непатентованное¦назначения¦ <**> ¦<***> ¦
¦группа ¦ ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----------+---------------+----------+------+------+
¦Средства, влияющие на центральную ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦нервную систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T--------------------------+----------+------+------+
¦ ¦Препараты, содержащие ¦ 0,75 ¦300 мг¦54000 ¦
¦ ¦леводопу ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Леводопа + ¦ 0,5 ¦300 мг¦54000 ¦
¦ ¦ ¦бенсеразид ¦ ¦ ¦мг ¦
+------------+----------+---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Леводопа + ¦ 0,5 ¦300 мг¦54000 ¦
¦ ¦ ¦карбидопа ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ +----------+---------------+----------+------+------+
¦ ¦н-холиноблокатор ¦ 0,25 ¦ ¦ ¦
¦ ¦центральный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Тригексифенидил¦ 0,5 ¦10 мг ¦1800 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ +----------+---------------+----------+------+------+
¦ ¦Допаминергические ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦препараты ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Амантадин ¦ 1 ¦500 мг¦90000 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ +----------+---------------+----------+------+------+
¦ ¦Допаминовых рецепторов ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦стимуляторы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Пирибедил ¦ 0,3 ¦150 мг¦45000 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Бромокриптин ¦ 0,3 ¦40 мг ¦7200 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ +----------+---------------+----------+------+------+
¦ ¦Ингибитор ¦ 0,3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦моноаминооксидазы типа B ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Селегилин ¦ 1 ¦10 мг ¦1800 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ +----------+---------------+----------+------+------+
¦ ¦Антидепрессанты и средства¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦нормотимического действия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Амитриптилин ¦ 0,25 ¦75 мг ¦1350 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Флуоксетин ¦ 0,25 ¦40 мг ¦7200 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ +----------+---------------+----------+------+------+
¦ ¦Средства для лечения ¦ 0,01 ¦ ¦ ¦
¦ ¦нарушений сна ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Зопиклон ¦ 1 ¦7,5 мг¦225 мг¦
¦ +----------+---------------+----------+------+------+
¦ ¦Антипсихотические средства¦ 0,01 ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Клозапин ¦ 1 ¦200 мг¦6000 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
+------------+----------+---------------+----------+------+------+
¦Гипотензивные средства ¦ 0,01 ¦ ¦ ¦
+------------T--------------------------+----------+------+------+
¦ ¦Бета-адреноблокаторы ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Пропранолол ¦ 1 ¦120 мг¦3600 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
L------------+----------+---------------+----------+------+-------
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
|
