МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
22 ноября 2004 г.
N 241
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве
здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от
30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N
5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства
Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание
законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999,
N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст.
805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным язвой желудка
и двенадцатиперстной кишки (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций
использовать стандарт медицинской помощи больным язвой желудка и
двенадцатиперстной кишки при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22.11.2004 г. N 241
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА И
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: язва желудка, язва двенадцатиперстной
кишки
Код по МКБ-10: K25, K26
Фаза: обострение
Стадия: I-II-III стадии язвенного дефекта слизистой оболочки
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T---------------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.16.001¦Сбор анамнеза и жалоб ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦при болезнях пищевода, ¦ ¦ ¦
¦ ¦желудка, двенадцатиперстной¦ ¦ ¦
¦ ¦кишки ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.16.002¦Визуальное исследование при¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦болезнях пищевода, желудка,¦ ¦ ¦
¦ ¦двенадцатиперстной кишки ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.16.003¦Пальпация при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦пищевода, желудка, ¦ ¦ ¦
¦ ¦двенадцатиперстной кишки ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.16.004¦Перкуссия при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦пищевода, желудка, ¦ ¦ ¦
¦ ¦двенадцатиперстной кишки ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.12.001¦Измерение частоты пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A03.16.001¦Эзофагогастродуоденоскопия ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A08.16.004¦Исследование материала ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦желудка на наличие ¦ ¦ ¦
¦ ¦хеликобактериоза ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦давления ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.14.002¦Ультразвуковое исследование¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦желчного пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.15.001¦Ультразвуковое исследование¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦поджелудочной железы ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.16.002¦Рентгеноскопия желудка и ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦двенадцатиперстной кишки ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.16.003¦Контрастная рентгенография ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦желудка и ¦ ¦ ¦
¦ ¦двенадцатиперстной кишки ¦ ¦ ¦
¦ ¦(прием бария) ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A08.05.003¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦эритроцитов ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лейкоцитов в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови (подсчет формулы ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови) ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A08.05.009¦Определение цветового ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦показателя ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.16.001¦Исследование физических ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦свойств желудочного сока ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.16.002¦Исследование химических ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦свойств желудочного сока ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.16.004¦Внутрижелудочное ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦определение концентрации ¦ ¦ ¦
¦ ¦водородных ионов в ¦ ¦ ¦
¦ ¦желудочном содержимом (pH) ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.16.005¦Микроскопическое ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование желудочного ¦ ¦ ¦
¦ ¦сока ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.19.002¦Исследование кала на ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦скрытую кровь ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A08.06.002¦Морфологическое ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование препарата ¦ ¦ ¦
¦ ¦тканей желудка ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A08.06.003¦Морфологическое ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование препарата ¦ ¦ ¦
¦ ¦тканей двенадцатиперстной ¦ ¦ ¦
¦ ¦кишки ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A11.11.005¦Взятие желудочного сока ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A11.16.002¦Биопсия желудка с помощью ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦эндоскопии ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A11.16.003¦Биопсия двенадцатиперстной ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦кишки с помощью эндоскопии ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A12.05.028¦Определение тромбоцитов в ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
L----------+---------------------------+--------------+-----------
1.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦА
-----------T---------------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.16.001¦Сбор анамнеза и жалоб при ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦болезнях пищевода, желудка,¦ ¦ ¦
¦ ¦двенадцатиперстной кишки ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.16.002¦Визуальное исследование при¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦болезнях пищевода, желудка,¦ ¦ ¦
¦ ¦двенадцатиперстной кишки ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.16.003¦Пальпация при болезнях ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦пищевода, желудка, ¦ ¦ ¦
¦ ¦двенадцатиперстной кишки ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A25.16.001¦Назначение лекарственной ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦терапии при заболеваниях ¦ ¦ ¦
¦ ¦пищевода, желудка, ¦ ¦ ¦
¦ ¦12-перстной кишки ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A25.16.002¦Назначение диетической ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦терапии при заболеваниях ¦ ¦ ¦
¦ ¦пищевода, желудка, ¦ ¦ ¦
¦ ¦12-перстной кишки ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A25.16.003¦Назначение ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦лечебно-оздоровительного ¦ ¦ ¦
¦ ¦режима при заболеваниях ¦ ¦ ¦
¦ ¦пищевода, желудка, ¦ ¦ ¦
¦ ¦12-перстной кишки ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A03.16.001¦Эзофагогастродуоденоскопия ¦ 0,8 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A08.16.002¦Морфологическое ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование препарата ¦ ¦ ¦
¦ ¦тканей желудка ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A08.16.003¦Морфологическое ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование препарата ¦ ¦ ¦
¦ ¦тканей двенадцатиперстной ¦ ¦ ¦
¦ ¦кишки ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A08.16.004¦Исследование материала ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦желудка на наличие ¦ ¦ ¦
¦ ¦геликобактериоза ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.16.004¦Внутрижелудочное ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦определение концентрации ¦ ¦ ¦
¦ ¦водородных ионов в ¦ ¦ ¦
¦ ¦желудочном содержимом (pH) ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A11.16.002¦Биопсия желудка с помощью ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦эндоскопии ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A11.16.003¦Биопсия двенадцатиперстной ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦кишки с помощью эндоскопии ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A22.16.001¦Эндоскопическое облучение ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦лазером при заболеваниях ¦ ¦ ¦
¦ ¦пищевода, желудка, ¦ ¦ ¦
¦ ¦12-перстной кишки ¦ ¦ ¦
L----------+---------------------------+--------------+-----------
-------------T----------T---------------T----------T------T------¬
¦Фармакотера-¦АТХ группа¦ Международное ¦ Частота ¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦певтическая ¦ <*> ¦непатентованное¦назначения¦ <**> ¦<***> ¦
¦группа ¦ ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----------+---------------+----------+------+------+
¦Средства для лечения заболеваний ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦желудочно-кишечного тракта ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T--------------------------+----------+------+------+
¦ ¦Антациды ¦ 0,9 ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Алгелдрат + ¦ 1 ¦40 мл ¦560 мл¦
¦ ¦ ¦гидроксид ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦магния ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------+---------------+----------+------+------+
¦ ¦Прокинетики ¦ 0,05 ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Метоклопрамид ¦ 0,7 ¦30 мг ¦630 мг¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Домперидон ¦ 0,3 ¦30 мг ¦630 мг¦
¦ +----------+---------------+----------+------+------+
¦ ¦Блокаторы H2-гистаминовых ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦рецепторов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Ранитидин ¦ 0,5 ¦300 мг¦4,2 г ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Фамотидин ¦ 0,5 ¦40 мг ¦560 мг¦
¦ +----------+---------------+----------+------+------+
¦ ¦Блокаторы протонного ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦насоса ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Омепразол ¦ 0,5 ¦40 мг ¦560 мг¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Рабепразол ¦ 0,5 ¦40 мг ¦560 мг¦
¦ +----------+---------------+----------+------+------+
¦ ¦Холинолитики ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Пирензепин ¦ 0,9 ¦100 мг¦1,4 г ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Платифиллин ¦ 0,1 ¦0,015 ¦0,45 г¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦г ¦ ¦
+------------+----------+---------------+----------+------+------+
¦Средства для профилактики и лечения ¦ 0,9 ¦ ¦ ¦
¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T--------------------------+----------+------+------+
¦ ¦Антибактериальные средства¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Амоксициллин ¦ 0,5 ¦2 г ¦14 г ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Кларитромицин ¦ 0,5 ¦1 г ¦7 г ¦
+------------+----------+---------------+----------+------+------+
¦Противопротозойные и противомалярийные ¦ 0,3 ¦ ¦ ¦
¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦Метронидазол ¦ 1 ¦1 г ¦7 г ¦
L-----------------------+---------------+----------+------+-------
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
|
