МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
22 ноября 2004 г.
N 253
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ МУКОВИСЦИДОЗОМ
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве
здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от
30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N
5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства
Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание
законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999,
N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст.
805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным муковисцидозом
(приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций
использовать стандарт медицинской помощи больным муковисцидозом
при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22.11.2004 г. N 253
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ МУКОВИСЦИДОЗОМ
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: Кистозный фиброз с легочными
проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями
Код по МКБ-10: E84.0, E84.1
Фаза: любая
Стадия: первичное обращение
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T---------------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.31.009¦Сбор анамнеза и жалоб ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.31.010¦Визуальное исследование ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтическое ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.14.003¦Пальпация при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦печени и желчевыводящих ¦ ¦ ¦
¦ ¦путей ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.01.001¦Измерение массы тела ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.03.005¦Измерение роста ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A11.12.009¦Взятие крови из ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферической вены ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B03.016.03¦Общий (клинический) анализ ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови развернутый ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B03.016.04¦Анализ крови биохимический ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A12.09.001¦Исследование ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦не спровоцированных ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных объемов и ¦ ¦ ¦
¦ ¦потоков (спирометрия) ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A12.01.003¦Исследование потоотделения ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦кожи ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A12.05.013¦Генетическое тестирование с¦ 0,9 ¦ 1 ¦
¦ ¦целью выявления мутаций ¦ ¦ ¦
¦ ¦гена МВТР ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.09.004¦Микробиологическое ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование мокроты ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.08.001¦Микробиологическое ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование смывов с ¦ ¦ ¦
¦ ¦верхних дыхательных путей ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B03.016.04¦Копрологическое ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.08.003¦Рентгенография придаточных ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦пазух носа ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B03.052.01¦Комплексное ультразвуковое ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование внутренних ¦ ¦ ¦
¦ ¦органов ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A12.05.026¦Исследование уровня ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦кислорода крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A12.05.033¦Исследование уровня ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦углекислого газа в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B01.004.01¦Прием (осмотр, ¦ 0,25 ¦ 1 ¦
¦ ¦консультация) ¦ ¦ ¦
¦ ¦врача-гастроэнтеролога ¦ ¦ ¦
¦ ¦первичный ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B01.037.01¦Прием (осмотр, ¦ 0,25 ¦ 1 ¦
¦ ¦консультация) ¦ ¦ ¦
¦ ¦врача-пульмонолога ¦ ¦ ¦
¦ ¦первичный ¦ ¦ ¦
L----------+---------------------------+--------------+-----------
2. Модель пациента
Нозологическая форма: Кистозный фиброз с легочными
проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями
Код по МКБ-10: E84.0, E84.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА НА 1 ГОД
-----------T---------------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.31.009¦Сбор анамнеза и жалоб ¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.31.010¦Визуальное исследование ¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦общетерапевтическое ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.09.004¦Перкуссия при болезнях ¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.09.005¦Аускультация при болезнях ¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.14.003¦Пальпация при болезнях ¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦печени и желчевыводящих ¦ ¦ ¦
¦ ¦путей ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.05.003¦Пальпация при болезнях ¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦органов кроветворения и ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.18.003¦Пальпация при болезнях ¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦толстого кишечника ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.01.001¦Измерение массы тела ¦ 1 ¦ 5 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.03.005¦Измерение роста ¦ 1 ¦ 5 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A11.12.009¦Взятие крови из ¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦периферической вены ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B03.016.03¦Общий (клинический) анализ ¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦крови развернутый ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A12.09.001¦Исследование ¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦не спровоцированных ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных объемов и ¦ ¦ ¦
¦ ¦потоков (спирометрия) ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.09.004¦Микробиологическое ¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦исследование мокроты ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.08.001¦Микробиологическое ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование смывов с ¦ ¦ ¦
¦ ¦верхних дыхательных путей ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B03.016.10¦Копрологическое ¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.08.003¦Рентгенография придаточных ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦пазух носа ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B03.052.01¦Комплексное ультразвуковое ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦исследование внутренних ¦ ¦ ¦
¦ ¦органов ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B03.016.04¦Анализ крови биохимический ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A12.05.026¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦кислорода крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A12.05.033¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦углекислого газа в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B01.031.01¦Прием (осмотр, ¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦консультация) ¦ ¦ ¦
¦ ¦врача-педиатра повторный ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B01.047.01¦Прием (осмотр, ¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦консультация) ¦ ¦ ¦
¦ ¦врача-терапевта повторный ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B01.004.01¦Прием (осмотр, ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦консультация) ¦ ¦ ¦
¦ ¦врача-гастроэнтеролога ¦ ¦ ¦
¦ ¦первичный ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B01.013.01¦Прием (осмотр, ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦консультация) ¦ ¦ ¦
¦ ¦врача-диетолога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B01.034.01¦Прием (осмотр, ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦консультация) ¦ ¦ ¦
¦ ¦врача-психотерапевта ¦ ¦ ¦
¦ ¦первичный ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B01.028.01¦Прием (осмотр, ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦консультация) ¦ ¦ ¦
¦ ¦врача-оториноларинголога ¦ ¦ ¦
¦ ¦первичный ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B01.020.01¦Прием (осмотр, ¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦консультация) врача ¦ ¦ ¦
¦ ¦лечебной физкультуры ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A19.09.001¦Лечебная физкультура при ¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦заболеваниях бронхолегочной¦ ¦ ¦
¦ ¦системы ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A19.09.002¦Дыхательные упражнения ¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦дренирующие ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A25.31.001¦Назначение лекарственной ¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦терапии при неуточненных ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболеваниях ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A14.12.001¦Уход за сосудистым ¦ 1 ¦ 15 ¦
¦ ¦катетером ¦ ¦ ¦
L----------+---------------------------+--------------+-----------
-------------T----------T---------------T----------T------T------¬
¦Фармакотера-¦АТХ группа¦ Международное ¦ Частота ¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦певтическая ¦ <*> ¦непатентованное¦назначения¦ <**> ¦<***> ¦
¦группа ¦ ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----------+---------------+----------+------+------+
¦Средства, влияющие на органы дыхания ¦ 1 ¦ ¦ ¦
+------------T--------------------------+----------+------+------+
¦ ¦Противоастматические ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Дорназа альфа ¦ 1 ¦2,5 мг¦912, 5¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Сальбутамол ¦ 0,4 ¦400 ¦146000¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг ¦мкг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Фенотерол/ ¦ 0,6 ¦4 дозы¦1460 ¦
¦ ¦ ¦ипратропия ¦ ¦ ¦доз ¦
¦ ¦ ¦бромид ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Формотерол/ ¦ 0,2 ¦2 дозы¦730 ¦
¦ ¦ ¦будесонид ¦ ¦ ¦доз ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Формотерол ¦ 0,2 ¦24 мкг¦8760 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Аминофиллин ¦ 0,1 ¦300 мг¦4200 ¦
¦ ¦ ¦(инъекц.) ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Беклометазон ¦ 0,1 ¦500 ¦182500¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг ¦мкг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Будесонид ¦ 0,05 ¦500 ¦182500¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг ¦мкг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Флутиказон ¦ 0,2 ¦250 ¦91250 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг ¦мкг ¦
¦ +----------+---------------+----------+------+------+
¦ ¦Прочие средства для ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦лечения заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦органов дыхания, не ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обозначенные в других ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рубриках ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Ацетилцистеин ¦ 1 ¦1000 ¦365000¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦мг ¦
+------------+----------+---------------+----------+------+------+
¦Препараты для лечения заболеваний ¦ 0,95 ¦ ¦ ¦
¦желудочно-кишечного тракта ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T--------------------------+----------+------+------+
¦ ¦Панкреатические энзимы ¦ 0,95 ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Панкреатин ¦ 1 ¦330 ¦120 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тыс. ¦млн. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД ¦ЕД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦липазы¦липазы¦
¦ +----------+---------------+----------+------+------+
¦ ¦Антациды и другие ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦противоязвенные средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Омепразол ¦ 0,25 ¦20 мг ¦7300 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Ранитидин ¦ 0,25 ¦300 мг¦109500¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ +----------+---------------+----------+------+------+
¦ ¦Слабительные средства ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Лактулоза ¦ 0,3 ¦20,0 ¦1800,0¦
¦ ¦ ¦(сироп) ¦ ¦мл ¦мл ¦
¦ +----------+---------------+----------+------+------+
¦ ¦Средства для лечения ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦печеночной недостаточности¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Урсодезоксихо- ¦ 1 ¦0,75 г¦273,75¦
¦ ¦ ¦левая кислота ¦ ¦ ¦г ¦
+------------+----------+---------------+----------+------+------+
¦Средства для профилактики и лечения ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T--------------------------+----------+------+------+
¦ ¦Антибактериальные средства¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Доксициклин ¦ 0,2 ¦100 мг¦2800 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Ципрофлоксацин ¦ 0,6 ¦1 г ¦63 г ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Ко-тримоксазол ¦ 0,3 ¦240 мг¦6720 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Оксациллин ¦ 0,1 ¦2 г ¦56 г ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Азитромицин ¦ 0,6 ¦250 мг¦30417 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Кларитромицин ¦ 0,3 ¦250 мг¦30417 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Моксифлоксацин ¦ 0,1 ¦400 мг¦11200 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Амоксициллин/ ¦ 0,1 ¦1,875 ¦78,75 ¦
¦ ¦ ¦клавулановая ¦ ¦г ¦г ¦
¦ ¦ ¦кислота ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Хлорамфеникол ¦ 0,1 ¦1 г ¦28 г ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Гентамицин ¦ 0,4 ¦240 мг¦72000 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Цефтриаксон ¦ 0,4 ¦1,5 г ¦42 г ¦
¦ +----------+---------------+----------+------+------+
¦ ¦Противогрибковые средства ¦ 0,25 ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Флуконазол ¦ 0,8 ¦100 мг¦2100 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Итраконазол ¦ 0,2 ¦100 мг¦2100 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
+------------+----------+---------------+----------+------+------+
¦Гормоны и средства, влияющие на ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦эндокринную систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T--------------------------+----------+------+------+
¦ ¦Неполовые гормоны, ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦синтетические субстанции и¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦антигормоны ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Преднизолон ¦ 0,8 ¦30 мг ¦1800 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Метилпреднизо- ¦ 0,2 ¦24 мг ¦1440 ¦
¦ ¦ ¦лон ¦ ¦ ¦мг ¦
L------------+----------+---------------+----------+------+-------
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
|
