МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
22 ноября 2004 г.
N 254
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве
здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от
30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N
5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства
Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание
законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999,
N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст.
805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным артериальной
гипертонией (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций
использовать стандарт медицинской помощи больным артериальной
гипертонией при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22.11.2004 г. N 254
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: артериальная гипертония
Код по МКБ-10: I10
Фаза: первичная диагностика
Стадия: все стадии
Осложнение: любые осложнения
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T---------------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.10.001¦Сбор анамнеза и жалоб при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦патологии сердца и ¦ ¦ ¦
¦ ¦перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.10.002¦Визуальное исследование при¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦патологии сердца и ¦ ¦ ¦
¦ ¦перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.10.003¦Пальпация при патологии ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦сердца и перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.10.004¦Перкуссия при патологии ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦сердца и перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.10.005¦Аускультация при патологии ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦сердца и перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.26.003¦Офтальмоскопия ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B03.016.06¦Анализ мочи общий ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A05.10.001¦Регистрация ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A05.10.007¦Расшифровка, описание и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦интерпретация ¦ ¦ ¦
¦ ¦электрокардиографических ¦ ¦ ¦
¦ ¦данных ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.020¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦креатинина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.023¦Исследование уровня глюкозы¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.025¦Исследование уровня ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦триглицеридов в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.026¦Исследование уровня ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦холестерина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.028¦Исследование уровня ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦липопротеинов низкой ¦ ¦ ¦
¦ ¦плотности в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A11.12.009¦Взятие крови из ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферической вены ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.01.001¦Измерение массы тела ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.03.005¦Измерение роста ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.09.001¦Измерение частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального ¦ 1 ¦ 6 ¦
¦ ¦давления на периферических ¦ ¦ ¦
¦ ¦артериях ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.10.002¦Эхокардиография ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.28.003¦Определение белка в моче ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B01.023.01¦Прием (осмотр, ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦консультация) ¦ ¦ ¦
¦ ¦врача-невропатолога ¦ ¦ ¦
¦ ¦первичный ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B03.016.02¦Общий (клинический) анализ ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.12.003¦Ультразвуковая ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦допплерография аорты ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.12.005¦Дуплексное сканирование ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦артерий ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A05.10.004¦Холтеровское ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦мониторирование ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.10.002¦Рентгенография сердца в ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦трех проекциях ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.004¦Исследование уровня ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦альфа-липопротеинов ¦ ¦ ¦
¦ ¦(высокой плотности) в крови¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.009¦Исследование уровня ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦С-реактивного белка в крови¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.017¦Исследование уровня ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочевины в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.018¦Исследование уровня мочевой¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦кислоты в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.084¦Исследование уровня ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦гликированного гемоглобина ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A11.05.001¦Взятие крови из пальца ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A12.09.004¦Гипервентиляционная, ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦ортостатическая пробы ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A12.10.001¦Электрокардиография с ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦физическими упражнениями ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A12.12.004¦Суточное мониторирование ¦ 0,0001 ¦ 1 ¦
¦ ¦артериального давления ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A12.28.002¦Исследование функции ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦нефронов (клиренс) ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.28.001¦Ультразвуковое исследование¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦почек ¦ ¦ ¦
L----------+---------------------------+--------------+-----------
2. Модель пациента
Нозологическая форма: артериальная гипертония
Код по МКБ-10: I10
Фаза: стабильная
Стадия: все стадии
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
-----------T---------------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.10.001¦Сбор анамнеза и жалоб при ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦патологии сердца и ¦ ¦ ¦
¦ ¦перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.10.005¦Аускультация при патологии ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦сердца и перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.09.001¦Измерение частоты дыхания ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦давления на периферических ¦ ¦ ¦
¦ ¦артериях ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.26.003¦Офтальмоскопия ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A05.10.001¦Регистрация ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A05.10.007¦Расшифровка, описание и ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦интерпретация ¦ ¦ ¦
¦ ¦электрокардиографических ¦ ¦ ¦
¦ ¦данных ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.020¦Исследование уровня ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
¦ ¦креатинина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.28.003¦Определение белка в моче ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A25.10.001¦Назначение лекарственной ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦терапии при заболеваниях ¦ ¦ ¦
¦ ¦сердца и перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A25.10.002¦Назначение диетической ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦терапии при заболеваниях ¦ ¦ ¦
¦ ¦сердца и перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A25.10.003¦Назначение ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦лечебно-оздоровительного ¦ ¦ ¦
¦ ¦режима при заболеваниях ¦ ¦ ¦
¦ ¦сердца и перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.01.001¦Измерение массы тела ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.03.005¦Измерение роста ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B04.015.01¦Школа для больных с ¦ 0,9 ¦ 10 ¦
¦ ¦артериальной гипертонией ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.10.002¦Эхокардиография ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.004¦Исследование уровня ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦альфа-липопротеинов ¦ ¦ ¦
¦ ¦(высокой плотности) в крови¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.023¦Исследование уровня глюкозы¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.025¦Исследование уровня ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦триглицеридов в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.026¦Исследование уровня ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦холестерина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.028¦Исследование уровня ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦липопротеинов низкой ¦ ¦ ¦
¦ ¦плотности в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.031¦Исследование уровня калия в¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.041¦Исследование уровня ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦аспартат-трансаминазы в ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.042¦Исследование уровня ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦аланин-трансаминазы в крови¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.044¦Исследование уровня ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦гамма-глютаминтрансферзы в ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A11.05.001¦Взятие крови из пальца ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A11.12.009¦Взятие крови из ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦периферической вены ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A12.12.004¦Суточное мониторирование ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦артериального давления ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A25.31.004¦Консультация провизора по ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦подбору лекарственных ¦ ¦ ¦
¦ ¦средств безрецептурного ¦ ¦ ¦
¦ ¦отпуска и аналоговой замене¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.28.001¦Ультразвуковое исследование¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦почек ¦ ¦ ¦
L----------+---------------------------+--------------+-----------
-----------T----------T---------------T----------T------T--------¬
¦Фармакоте-¦АТХ группа¦ Международное ¦ Частота ¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦рапевти- ¦ <*> ¦непатентованное¦назначения¦ <**> ¦ <***> ¦
¦ческая ¦ ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------+---------------+----------+------+--------+
¦Средства для лечения заболеваний ¦ 0,3 ¦ ¦ ¦
¦почек и мочевыводящих путей ¦ ¦ ¦ ¦
+----------T--------------------------+----------+------+--------+
¦ ¦Диуретики ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+--------+
¦ ¦ ¦Гидрохлортиазид¦ 0,5 ¦23,44 ¦4218,75 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+--------+
¦ ¦ ¦Индапамид ¦ 0,5 ¦2,50 ¦450,00 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦мг ¦
+----------+----------+---------------+----------+------+--------+
¦Средства, влияющие на ¦ 0,9 ¦ ¦ ¦
¦сердечно-сосудистую систему ¦ ¦ ¦ ¦
+----------T--------------------------+----------+------+--------+
¦ ¦Бета-адреноблокаторы ¦ 0,4 ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+--------+
¦ ¦ ¦Атенолол ¦ 0,1 ¦116,67¦21000,00¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+--------+
¦ ¦ ¦Бетаксолол ¦ 0,3 ¦11,67 ¦2100,00 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+--------+
¦ ¦ ¦Бисопролол ¦ 0,3 ¦10,83 ¦1950,00 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+--------+
¦ ¦ ¦Карведилол ¦ 0,3 ¦37,5 ¦6750,00 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦мг ¦
¦ +----------+---------------+----------+------+--------+
¦ ¦Ингибиторы АПФ ¦ 0,4 ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+--------+
¦ ¦ ¦Каптоприл ¦ 0,4 ¦125 мг¦22500 мг¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+--------+
¦ ¦ ¦Периндоприл ¦ 0,4 ¦6 мг ¦1080,00 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+--------+
¦ ¦ ¦Эналаприл ¦ 0,2 ¦20 мг ¦3600,00 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ +----------+---------------+----------+------+--------+
¦ ¦Антагонисты кальция ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+--------+
¦ ¦ ¦Амлодипин ¦ 0,6 ¦5 мг ¦900,00 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+--------+
¦ ¦ ¦Верапамил ¦ 0,4 ¦240 мг¦43200,00¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ +----------+---------------+----------+------+--------+
¦ ¦альфа 1-адреноблокаторы ¦ 0,001 ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+--------+
¦ ¦ ¦Доксазозин ¦ 0,5 ¦7,5 мг¦1350,00 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+--------+
¦ ¦ ¦Теразозин ¦ 0,5 ¦10 мг ¦1800,00 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ +----------+---------------+----------+------+--------+
¦ ¦Центральные агонисты ¦ 0,01 ¦ ¦ ¦
¦ ¦альфа2-адренорецепторов и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦селективные агонисты ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦имидазолиновых рецепторов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+--------+
¦ ¦ ¦Моксонидин ¦ 0,8 ¦0,4 мг¦72,00 мг¦
L----------+----------+---------------+----------+------+---------
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
|
