ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
30 сентября 2004 г.
N 0100/1664-04-32
О ПРОЕКТЕ РЕГИОНАЛЬНОГО ПЛАНА ПОДГОТОВКИ
К ГРИППОЗНОЙ ПАНДЕМИИ
Современная наука и мировая медицинская практика рассматривает
грипп, как инфекцию, имеющую глобальное распространение.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в целом в
мире ежегодно во время гриппозных эпидемий болеет от 3 до 5 млн.
человек, а умирает от 250000 до 500000 человек. В России на грипп
и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) ежегодно
приходится свыше 90% от всей инфекционной заболеваемости.
Эта группа неконтролируемых инфекций наносит огромный ущерб не
только здоровью населения, но и экономике страны. Экономический
ущерб, причиняемый гриппом и ОРВИ, составляет около 86% от всего
ущерба, наносимого инфекционными болезнями.
В силу эволюционно выработанной способности вирусов гриппа к
мутациям и реассортации, позволяющим этим вирусам преодолевать
защитные иммунологические барьеры и активно циркулировать среди
людей (а вирусам животных - среди животных и, в первую очередь,
птиц и вызывать у них заболевания), сохраняется постоянная
опасность возникновения эпидемий гриппа среди людей и эпизоотий
гриппа среди животных.
Современный молекулярно-генетический анализ аминокислотного и
структурного состава пандемических вирусов человека - A (H1N1) -
возбудителя "испанки" 1918-1919 гг., A (H2N2) - "азиатского
гриппа" 1957-1959 гг. и A (H3N2) - "гонконгского гриппа" 1968-1969
гг. позволили доказать "родственные" связи этих возбудителей с
вирусами гриппа животных.
После событий 1997 года в Гонконге, когда стала понятна
опасность пандемии в случае появления гибрида-реассортанта вируса
гриппа птиц A (H5N1) и какого-либо вируса гриппа человека типа А,
настороженность специалистов ВОЗ и национальных центров по гриппу
большинства стран резко возросла. Возникла необходимость усиления
эпиднадзора за гриппом в мире и принятия срочных мер по
ветеринарно-санитарному надзору на сельскохозяйственных объектах
(рынках, птицефабриках).
В последние годы отмечаются крупные эпизоотии гриппа среди кур,
в основном, в Юго-Восточной Азии. От больных птиц выделяются
штаммы вируса гриппа A (H5N1), A (H5N2), A (H7N2), A (H7N7), A
(H9N2) и другие. Случаи заболеваний, вызванных вирусами гриппа
птиц, зарегистрированы среди людей, имевших тесный контакт с
больными птицами во Вьетнаме, в Таиланде, Китайской Народной
Республике, Гонконге, Канаде, США. Вместе с тем, до настоящего
времени документально подтвержденных случаев передачи указанных
вирусов от человека к человеку не выявлено.
По мнению ведущих специалистов мира, вероятность развития
пандемии в ближайшие годы достаточно высока. Подтверждением этой
точки зрения являются тревожные факты появления в последние годы
локальных очагов гриппозной инфекции с высокой смертностью среди
инфицированных людей. Лидирующая роль принадлежит вирусам гриппа
птиц, вызвавших вспышки среди людей в 1997 г. (Гонконг, вирус
гриппа А (H5N1), в 2003 г. (Нидерланды, вирус гриппа A (H7N7), в
2003-2004 гг. (ряд стран Юго-Восточной Азии, вирус гриппа A
(H5N1). Заболевания отличались крайне тяжелым клиническим течением
и высокой летальностью, достигнув в Таиланде и Вьетнаме 70%.
Эти факты свидетельствуют об изменении биологических свойств
птичьих вирусов в сторону усиления патогенности для птиц и людей.
Всемерная Организация Здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует
появление в ближайшие годы нового антигенного варианта вируса
гриппа, что может привести к развитию крупной пандемии гриппа с 4-
5 кратным ростом заболеваемости и 5-10 кратным ростом смертности.
В связи с изложенным выше, необходима координация работы
заинтересованных федеральных органов исполнительной власти, в том
числе органов исполнительной власти субъектов Российской
Федерации, с учреждениями Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека, системы
здравоохранения, ветеринарной службы и т.д.
Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека проводится работа по созданию
межведомственной комиссии по подготовке к возможной пандемии
гриппа с привлечением специалистов заинтересованных федеральных
органов исполнительной власти, РАМН, РАН.
Учитывая высокую вероятность появления особо опасных вирусов,
ВОЗ разработала и разослала по Национальным центрам типовой "План
подготовки к новой пандемии гриппа".
С учетом этих рекомендаций разработан и направляется для
использования в работе Типовой региональный план подготовки к
гриппозной пандемии. Основная задача предлагаемого плана
заключается в повышении готовности региона, в т.ч. местных органов
здравоохранения, к появлению и пандемическому распространению
новых высокопатогенных вирусов гриппа и предотвращению (или
снижению) ущерба здоровью населения и экономике региона.
Выполнение данного плана во многом будет способствовать
своевременному выявлению нового возбудителя и проведению
адекватных противоэпидемических и профилактических мероприятий.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
Приложение
ТИПОВОЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН
ПОДГОТОВКИ К ГРИППОЗНОЙ ПАНДЕМИИ
-----T------------------------T---------------T------------------¬
¦ N ¦Наименование мероприятий¦Срок исполнения¦ Ответственный ¦
¦п.п.¦ ¦ ¦ исполнитель ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦ 1. Организационно-методическая работа ¦
+----T------------------------T---------------T------------------+
¦1.1.¦Создание Регионального ¦2004 г. ¦Руководители ¦
¦ ¦комитета по подготовке к¦ ¦администраций ¦
¦ ¦пандемии, включающего ¦ ¦субъектов ¦
¦ ¦представителей органов ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦управления ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦здравоохранением, ¦ ¦ ¦
¦ ¦санэпидслужбы, ¦ ¦Органы управления ¦
¦ ¦ветеринарной службы, ¦ ¦здравоохранением ¦
¦ ¦военного округа, ¦ ¦субъектов ¦
¦ ¦Красного Креста ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Центры ¦
¦ ¦ ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦ ¦ ¦в субъектах ¦
¦ ¦ ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦1.2.¦Рассмотрение и ¦2004 г. ¦Руководители ¦
¦ ¦утверждение ¦ ¦администраций ¦
¦ ¦Регионального плана ¦ ¦субъектов ¦
¦ ¦подготовки к гриппозной ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦пандемии, ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦соответствующих приказов¦ ¦ ¦
¦ ¦и распоряжений ¦ ¦Органы управления ¦
¦ ¦ ¦ ¦здравоохранением ¦
¦ ¦ ¦ ¦субъектов ¦
¦ ¦ ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Центры ¦
¦ ¦ ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦ ¦ ¦в субъектах ¦
¦ ¦ ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦1.3.¦Проведение ¦С момента ¦Руководители ¦
¦ ¦межведомственных рабочих¦объявления ВОЗ ¦администраций ¦
¦ ¦совещаний по ¦угрозы пандемии¦субъектов ¦
¦ ¦профилактике, лечению ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦гриппа, организации и ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦проведению ¦ ¦ ¦
¦ ¦противоэпидемических ¦ ¦Органы управления ¦
¦ ¦мероприятий в период ¦ ¦здравоохранением ¦
¦ ¦пандемии ¦ ¦субъектов ¦
¦ ¦ ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Центры ¦
¦ ¦ ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦ ¦ ¦в субъектах ¦
¦ ¦ ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦1.4.¦Организация семинаров, ¦С момента ¦Органы управления ¦
¦ ¦научно-практических ¦объявления ВОЗ ¦здравоохранением ¦
¦ ¦конференций специалистов¦угрозы пандемии¦субъектов ¦
¦ ¦лечебно-профилактических¦ ¦Российской ¦
¦ ¦учреждений, и ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦санэпидслужбы с ¦ ¦ ¦
¦ ¦привлечением, ¦ ¦Центры ¦
¦ ¦представителей средств ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦массовой информации ¦ ¦в субъектах ¦
¦ ¦ ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦ 2. Решение оперативных задач раннего распознавания ¦
¦ предпандемической ситуации по гриппу ¦
+----T------------------------T---------------T------------------+
¦2.1.¦Осуществлять регулярное ¦В течение года ¦Центры ¦
¦ ¦оперативное ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦взаимодействие с ¦ ¦в субъектах ¦
¦ ¦Федеральной службой по ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦надзору в сфере ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦здравоохранения и ¦ ¦ ¦
¦ ¦социального развития, ¦ ¦ ¦
¦ ¦Федеральным центром по ¦ ¦ ¦
¦ ¦гриппу (ФЦГ) по вопросам¦ ¦ ¦
¦ ¦надзора за циркуляцией и¦ ¦ ¦
¦ ¦раннего обнаружения ¦ ¦ ¦
¦ ¦нового пандемического ¦ ¦ ¦
¦ ¦штамма вируса гриппа ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦2.2.¦Ежемесячно осуществлять ¦2004-2005 гг. ¦Центры ¦
¦ ¦мониторинг за ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦циркуляцией вирусов ¦ ¦в субъектах ¦
¦ ¦гриппа (в объеме не ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦менее 20 анализов от ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦госпитализированных ¦ ¦ ¦
¦ ¦больных ежемесячно) ¦ ¦ГУ НИИ гриппа РАМН¦
¦ ¦ ¦ ¦(Федеральный центр¦
¦ ¦ ¦ ¦по гриппу и ОРЗ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(ФЦГ) ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦2.3.¦Определить базовые ¦2004-2005 гг. ¦Органы управления ¦
¦ ¦детские и взрослые ¦ ¦здравоохранением ¦
¦ ¦поликлиники, ¦ ¦субъектов ¦
¦ ¦инфекционные стационары ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦(отделения), ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦обеспечивающие сбор ¦ ¦ ¦
¦ ¦биоматериалов от больных¦ ¦Центры ¦
¦ ¦гриппом и ОРЗ и их ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦транспортировку в ¦ ¦в субъектах ¦
¦ ¦вирусологические ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦лаборатории для ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦диагностики и ¦ ¦ ¦
¦ ¦идентификации ¦ ¦ ¦
¦ ¦возбудителей (не менее ¦ ¦ ¦
¦ ¦5-10 материалов в неделю¦ ¦ ¦
¦ ¦от базового учреждения) ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦2.4.¦Обеспечить ¦2004-2005 гг. ¦Органы управления ¦
¦ ¦эпидемиологическое ¦ ¦здравоохранением ¦
¦ ¦обследование групповых ¦ ¦субъектов ¦
¦ ¦очагов и вспышек ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦гриппоподобных ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦заболеваний (в первую ¦ ¦ ¦
¦ ¦очередь в организованных¦ ¦Центры ¦
¦ ¦коллективах) с забором ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦клинических материалов ¦ ¦в субъектах ¦
¦ ¦для идентификации ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦возбудителя ¦ ¦Федерации ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦ 3. Совершенствование системы эпидемиологического надзора ¦
¦ за гриппом ¦
+----T------------------------T---------------T------------------+
¦3.1.¦В центрах ¦2004-2005 гг. ¦Центры ¦
¦ ¦госсанэпиднадзора в ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦субъектах Российской ¦ ¦в субъектах ¦
¦ ¦Федерации, не являющихся¦ ¦Российской ¦
¦ ¦до настоящего времени ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦опорными базами, ¦ ¦совместно с ФЦГ ¦
¦ ¦стандартизировать ¦ ¦(ГУ НИИ гриппа ¦
¦ ¦отраслевую ¦ ¦РАМН) ¦
¦ ¦статистическую ¦ ¦ ¦
¦ ¦отчетность о возрастной ¦ ¦ ¦
¦ ¦структуре заболеваемости¦ ¦ ¦
¦ ¦гриппом и ОРЗ и ее ¦ ¦ ¦
¦ ¦этиологической природе ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦3.2.¦Для регионов, не ¦С момента ¦Центры ¦
¦ ¦входящих в число опорных¦объявления ВОЗ ¦госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦баз, организовать ¦угрозы пандемии¦в субъектах ¦
¦ ¦оперативный обмен ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦информацией с ¦ ¦Федерации ФЦГ (ГУ ¦
¦ ¦Федеральным центром по ¦ ¦НИИ гриппа РАМН) ¦
¦ ¦гриппу ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦3.3.¦Рассчитать еженедельные ¦2004-2005 гг. ¦Центры ¦
¦ ¦городские ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦эпидемиологические ¦ ¦в субъектах ¦
¦ ¦пороги заболеваемости ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦для раннего ¦ ¦Федерации ФЦГ (ГУ ¦
¦ ¦распознавания начала ¦ ¦НИИ гриппа РАМН) ¦
¦ ¦гриппозной пандемии ¦ ¦ ¦
¦ ¦(для городов, не ¦ ¦ ¦
¦ ¦включенных в ¦ ¦ ¦
¦ ¦существующую систему ¦ ¦ ¦
¦ ¦эпиднадзора за гриппом ¦ ¦ ¦
¦ ¦на базе ФЦГ) ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦ 4. Усовершенствование системы этиологического надзора ¦
¦ за гриппом ¦
+----T------------------------T---------------T------------------+
¦4.1.¦Обеспечить выполнение ¦2004-2005 гг. ¦Центры ¦
¦ ¦полного объема работ по ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦лабораторной диагностике¦ ¦в субъектах ¦
¦ ¦гриппа и ОРЗ, ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦предусмотренного ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦приказом Минздрава ¦ ¦ ¦
¦ ¦России N 155/62/81 от 9 ¦ ¦Органы управления ¦
¦ ¦июля 1993 г. "О ¦ ¦здравоохранением ¦
¦ ¦совершенствовании ¦ ¦субъектов ¦
¦ ¦системы эпиднадзора за ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦гриппом и другими ОРЗ", ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦включая выделение и ¦ ¦ ¦
¦ ¦идентификацию вирусов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦экспресс-диагностику и ¦ ¦ ¦
¦ ¦серологическую ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностику, а также ¦ ¦ ¦
¦ ¦определение ¦ ¦ ¦
¦ ¦напряженности ¦ ¦ ¦
¦ ¦противогриппозного ¦ ¦ ¦
¦ ¦коллективного иммунитета¦ ¦ ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦4.2.¦Обеспечить ¦2004-2005 гг. ¦Центры ¦
¦ ¦вирусологические ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦лаборатории ¦ ¦субъектов ¦
¦ ¦оборудованием, ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦питательными средами, ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦тест-системами и другими¦ ¦ ¦
¦ ¦препаратами для ¦ ¦Органы управления ¦
¦ ¦диагностики гриппа ¦ ¦здравоохранением ¦
¦ ¦ ¦ ¦субъектов ¦
¦ ¦ ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦4.3.¦Организовать обучение ¦2004-2005 гг. ¦Органы управления ¦
¦ ¦специалистов, ¦ ¦здравоохранением ¦
¦ ¦осуществляющих ¦ ¦субъектов ¦
¦ ¦лабораторный надзор за ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦гриппом и ОРЗ, на ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦квалификационных курсах ¦ ¦ ¦
¦ ¦по стандартизации ¦ ¦Центры ¦
¦ ¦методов диагностики ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦вирусных инфекций ¦ ¦в субъектах ¦
¦ ¦ ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ФЦГ (ГУ НИИ гриппа¦
¦ ¦ ¦ ¦РАМН) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Факультеты ¦
¦ ¦ ¦ ¦последипломного ¦
¦ ¦ ¦ ¦образования ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинских ¦
¦ ¦ ¦ ¦образовательных ¦
¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦4.4.¦Организовать ¦В течение года ¦Центры ¦
¦ ¦еженедельную оперативную¦ ¦госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦отчетность, сбор и ¦ ¦в субъектах ¦
¦ ¦анализ материалов по ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦лабораторной диагностике¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦гриппа и других ОРЗ в ¦ ¦ ¦
¦ ¦период подъема ¦ ¦Органы управления ¦
¦ ¦заболеваемости ¦ ¦здравоохранением ¦
¦ ¦ ¦ ¦субъектов ¦
¦ ¦ ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ФЦГ (ГУ НИИ гриппа¦
¦ ¦ ¦ ¦РАМН); ГУ НИИ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вирусологии ¦
¦ ¦ ¦ ¦Д.И.Ивановского ¦
¦ ¦ ¦ ¦РАМН ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦ 5. Организация специфической и неспецифической ¦
¦ профилактики гриппа ¦
+----T------------------------T---------------T------------------+
¦5.1.¦Произвести расчет ¦2004 г. ¦Органы управления ¦
¦ ¦потребности в ¦ ¦здравоохранением ¦
¦ ¦необходимом количестве ¦ ¦субъектов ¦
¦ ¦средств профилактики, в ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦т.ч.: ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦- гриппозных вакцин из ¦ ¦ ¦
¦ ¦рекомендованных ВОЗ ¦ ¦Центры ¦
¦ ¦актуальных штаммов; ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦- гриппозных вакцин из ¦ ¦в субъектах ¦
¦ ¦пандемического штамма ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦вируса; ¦ ¦федерации ¦
¦ ¦- препаратов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦предназначенных для ¦ ¦ФГЦ (ГУ НИИ гриппа¦
¦ ¦экстренной специфической¦ ¦РАМН) ¦
¦ ¦и неспецифической ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактики гриппа ¦ ¦ ¦
¦ ¦(ингибиторы ¦ ¦ ¦
¦ ¦нейраминидазы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦производные ремантадина,¦ ¦ ¦
¦ ¦специфические ¦ ¦ ¦
¦ ¦противовирусные, ¦ ¦ ¦
¦ ¦препараты, препараты ¦ ¦ ¦
¦ ¦человеческого ¦ ¦ ¦
¦ ¦лейкоцитарного ¦ ¦ ¦
¦ ¦интерферона, ¦ ¦ ¦
¦ ¦рекомбинантного ¦ ¦ ¦
¦ ¦альфа-интерферона, ¦ ¦ ¦
¦ ¦иммуномодуляторы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦нуклеотидные аналоги, ¦ ¦ ¦
¦ ¦иммуноглобулины и др.), ¦ ¦ ¦
¦ ¦с учетом численности, ¦ ¦ ¦
¦ ¦возрастной структуры ¦ ¦ ¦
¦ ¦населения, в т.ч. "групп¦ ¦ ¦
¦ ¦риска", и разрешенных ¦ ¦ ¦
¦ ¦возрастных порогов ¦ ¦ ¦
¦ ¦применения препаратов ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦5.2.¦Создать региональный ¦2004-2005 гг. ¦Руководители ¦
¦ ¦неснижаемый запас ¦ ¦администраций ¦
¦ ¦основных ¦ ¦субъектов ¦
¦ ¦химиопрофилактических и ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦химиотерапевтических ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦средств для профилактики¦ ¦ ¦
¦ ¦и лечения гриппа с ¦ ¦Органы управления ¦
¦ ¦учетом возможного ¦ ¦здравоохранением ¦
¦ ¦массового поражения ¦ ¦субъектов ¦
¦ ¦населения в период ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦пандемии ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Центры ¦
¦ ¦ ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦ ¦ ¦в субъектах ¦
¦ ¦ ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦5.3.¦Обеспечить проведение ¦С момента ¦Руководители ¦
¦ ¦специфической и ¦объявления ¦администраций ¦
¦ ¦неспецифической ¦предпандемичес-¦субъектов ¦
¦ ¦профилактики гриппа ¦кой ситуации в ¦Российской ¦
¦ ¦населения, в первую ¦стране ¦Федерации ¦
¦ ¦очередь, категорий, ¦ ¦ ¦
¦ ¦относящихся к группам: ¦ ¦Органы управления ¦
¦ ¦а) высокого риска ¦ ¦здравоохранением ¦
¦ ¦заражения (медицинский ¦ ¦субъектов ¦
¦ ¦персонал, работники ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦сферы бытового ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦обслуживания, ¦ ¦ ¦
¦ ¦транспорта, учебных ¦ ¦ ¦
¦ ¦заведений, школьники); ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) высокого риска ¦ ¦ ¦
¦ ¦неблагоприятных ¦ ¦ ¦
¦ ¦последствий заболевания ¦ ¦ ¦
¦ ¦гриппом (дети ¦ ¦ ¦
¦ ¦дошкольного возраста, ¦ ¦ ¦
¦ ¦люди старше 65 лет, ¦ ¦ ¦
¦ ¦лица, страдающие ¦ ¦ ¦
¦ ¦хроническими ¦ ¦ ¦
¦ ¦соматическими ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболеваниями) ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦ 6. Усовершенствование терапевтической службы ¦
+----T------------------------T---------------T------------------+
¦6.1.¦Произвести расчеты ¦2004 г. ¦Органы управления ¦
¦ ¦потребности в ¦ ¦здравоохранением ¦
¦ ¦лекарственных препаратах¦ ¦субъектов ¦
¦ ¦для лечения гриппа с ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦учетом прогнозируемого ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦числа заболевших, ¦ ¦ ¦
¦ ¦подлежащих ¦ ¦ ¦
¦ ¦госпитализации, и ¦ ¦ ¦
¦ ¦амбулаторных больных, в ¦ ¦ ¦
¦ ¦том числе: средств ¦ ¦ ¦
¦ ¦специфической ¦ ¦ ¦
¦ ¦противовирусной терапии,¦ ¦ ¦
¦ ¦симптоматических ¦ ¦ ¦
¦ ¦препаратов; средств ¦ ¦ ¦
¦ ¦патогенетической ¦ ¦ ¦
¦ ¦терапии; препаратов ¦ ¦ ¦
¦ ¦реанимационной помощи ¦ ¦ ¦
¦ ¦для снятия явлений ¦ ¦ ¦
¦ ¦токсического шока, ¦ ¦ ¦
¦ ¦сердечной и дыхательной ¦ ¦ ¦
¦ ¦недостаточности ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦6.2.¦Создать неснижаемый ¦2004-2005 г.г. ¦Руководители ¦
¦ ¦запас основных ¦ ¦администраций ¦
¦ ¦лекарственных средств ¦ ¦субъектов ¦
¦ ¦для лечения гриппа с ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦учетом возможного ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦массового поражения ¦ ¦ ¦
¦ ¦населения в период ¦ ¦Органы управления ¦
¦ ¦пандемии ¦ ¦здравоохранением ¦
¦ ¦ ¦ ¦субъектов ¦
¦ ¦ ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦6.3.¦Обеспечить развертывание¦С момента ¦Органы управления ¦
¦ ¦дополнительных коек в ¦начала эпидемии¦здравоохранением ¦
¦ ¦городских и временных ¦в регионе ¦субъектов ¦
¦ ¦стационарах для лечения ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦больных гриппом с учетом¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦прогнозируемого процента¦ ¦ ¦
¦ ¦госпитализации ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦6.4.¦Расширить показания к ¦С момента ¦Органы управления ¦
¦ ¦госпитализации и ¦начала эпидемии¦здравоохранением ¦
¦ ¦сократить сроки ¦в регионе ¦субъектов ¦
¦ ¦транспортировки больных ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦в стационар ¦ ¦Федерации ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦6.5.¦Проводить клинический и ¦С момента ¦Органы управления ¦
¦ ¦патологоанатомический ¦объявления ВОЗ ¦здравоохранением ¦
¦ ¦разбор каждого ¦угрозы пандемии¦субъектов ¦
¦ ¦летального случая от ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦гриппа и гриппоподобных ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦заболеваний с ¦ ¦ ¦
¦ ¦обязательным ¦ ¦ ¦
¦ ¦направлением ¦ ¦ ¦
¦ ¦биоматериалов на ¦ ¦ ¦
¦ ¦лабораторное ¦ ¦ ¦
¦ ¦вирусологическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦ 7. Образовательная и информационная деятельность ¦
+----T------------------------T---------------T------------------+
¦7.1.¦Обеспечить плановую ¦2004-2005 гг. ¦Центры ¦
¦ ¦подготовку ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦врачей-вирусологов на ¦ ¦в субъектах ¦
¦ ¦базе НИИ гриппа РАМН. ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦При объявлении ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦предпандемической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ситуации в стране ¦ ¦ФГЦ (ГУ НИИ гриппа¦
¦ ¦обеспечить экстренную ¦ ¦РАМН) ГУ НИИ ¦
¦ ¦подготовку вирусологов ¦ ¦вирусологии им. ¦
¦ ¦по экспресс-диагностике ¦ ¦Д.И.Ивановского ¦
¦ ¦гриппа ¦ ¦РАМН ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦7.2.¦Обеспечить ¦С момента ¦Руководители ¦
¦ ¦информирование населения¦объявления ВОЗ ¦администраций ¦
¦ ¦по освещению ¦угрозы пандемии¦субъектов ¦
¦ ¦эпидситуации в городах ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦России и рекомендациям ¦ ¦Федерации и ¦
¦ ¦по профилактике и ¦ ¦местного ¦
¦ ¦лечению гриппа ¦ ¦самоуправления ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Органы управления ¦
¦ ¦ ¦ ¦здравоохранением ¦
¦ ¦ ¦ ¦субъектов ¦
¦ ¦ ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Центры ¦
¦ ¦ ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦ ¦ ¦в субъектах ¦
¦ ¦ ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦7.3.¦Провести цикл семинаров ¦С момента ¦Органы управления ¦
¦ ¦для педиатров, ¦объявления ВОЗ ¦здравоохранением ¦
¦ ¦терапевтов, ¦угрозы пандемии¦субъектов ¦
¦ ¦инфекционистов, врачей ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦узких специальностей, а ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦также врачей скорой и ¦ ¦ ¦
¦ ¦неотложной медицинской ¦ ¦Центры ¦
¦ ¦помощи по клинике, ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦диагностике, лечению ¦ ¦в субъектах ¦
¦ ¦гриппа и проведению ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦противоэпидемических ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦мероприятий ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Медицинские высшие¦
¦ ¦ ¦ ¦образовательные ¦
¦ ¦ ¦ ¦учреждения, НИИ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эпидемиологичес- ¦
¦ ¦ ¦ ¦кого профиля ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦7.4.¦Провести семинар для ¦С момента ¦Органы управления ¦
¦ ¦врачей-патологоанатомов ¦объявления ВОЗ ¦здравоохранением ¦
¦ ¦по вопросам посмертной ¦угрозы пандемии¦субъектов ¦
¦ ¦диагностики гриппа ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦7.5.¦Прочесть дополнительно ¦С момента ¦Ректоры высших ¦
¦ ¦лекции по клинике, ¦начала пандемии¦медицинских ¦
¦ ¦диагностике и лечению ¦ ¦образовательных ¦
¦ ¦гриппа для привлекаемых ¦ ¦учреждений НИИ ¦
¦ ¦к работе во время ¦ ¦эпидемиологичес- ¦
¦ ¦эпидемии студентов ¦ ¦кого профиля ¦
¦ ¦выпускных курсов ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинских вузов ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+---------------+------------------+
¦7.6.¦Организовать в СМИ ¦С момента ¦Руководители ¦
¦ ¦врачебные консультации ¦объявления ВОЗ ¦органов управления¦
¦ ¦("горячая линия") о ¦угрозы пандемии¦здравоохранением ¦
¦ ¦новых препаратах и ¦ ¦субъектов ¦
¦ ¦методах профилактики и ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦лечения гриппа ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Центры ¦
¦ ¦ ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦ ¦ ¦в субъектах ¦
¦ ¦ ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦
L----+------------------------+---------------+-------------------
|
