МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
ПИСЬМО
9 июня 2004 г.
N 21ФЦ/1876
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА УПРАВЛЯЕМЫХ ИНФЕКЦИЙ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2003 ГОДУ
Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава РФ в результате
проведенного анализа показателей вакцинопрофилактики управляемых
инфекций за период 1999-2003 г.г. отмечает, что в результате
проводимых организационно-методических и практических мероприятий
было достигнуто существенное увеличение числа привитых против
инфекций, предусмотренных Национальным календарем профилактических
прививок.
В частности, в течение последних 5 лет (1999-2003 г.г.)
сохраняется положительная динамика увеличения показателей охвата
вакцинацией против кори как в возрасте 24 месяцев (с 96,9% в 1999
году до 97,7% в 2003 году), так и декретированного контингента
детей в возрасте 6 лет (с 84,4% в 1999 году до 95,6% в 2003 году).
Наблюдается также рост доли регионов с показателем своевременности
охвата детей в возрасте 24 месяцев вакцинацией против кори более
95%. Так, доля регионов с показателем охвата более 95% выросла с
87,6% в 1999 году до 97,7% в 2003 году. Аналогичная тенденция
характерна и для своевременности охвата детей ревакцинацией против
кори, где доля регионов с показателем охвата более 95% составила в
2003 году 78,6% против 6,7% в 1999 году.
В то же время в работе по профилактике кори продолжают
оставаться нерешенные вопросы. В частности, на многих территориях
проводились лишь плановые прививки вакциной, поставляемой за счет
средств федерального бюджета в рамках Национального календаря
профилактических прививок, для проведения прививок по
эпидемическим показаниям вакцина не закупалась, в результате чего
достаточно большое количество детей и подростков оказалось не
охвачено вакцинацией и ревакцинацией против кори.
Наметилась положительная динамика и в деле вакцинопрофилактики
коклюша. Так, достигнутый впервые в 2002 году по Российской
Федерации рекомендуемый 95%-ный уровень охвата профилактическими
прививками в декретированной группе 12 месяцев и в 2003 году
остался на прежнем уровне - 95,6% (в 1999 году - 92,7%).
Отмечается также и рост с 89,1% в 1999 году до 95,3% в 2003 году
показателя своевременности охвата профилактическими прививками
детей в возрасте 24 месяцев, то есть и в данной декретированной
возрастной группе в прошедшем году был достигнут рекомендуемый 95%-
ный уровень охвата профилактическими прививками против коклюша.
Несколько хуже складывается ситуация с вакцинопрофилактикой
эпидемического паротита. Несмотря на то, что за последние 5 лет
показатели охвата профилактическими прививками против данной
инфекции в Российской Федерации имели тенденцию к росту
(показатель своевременности охвата профилактическими прививками в
возрасте 24 месяцев вырос с 94,7% в 1999 году до 97,5% в 2003
году, а в возрасте 6 лет - с 72,8% в 1999 году до 94,5% в 2003
году), в 4 регионах не достигнут рекомендуемый 95%-ый уровень
охвата вакцинацией и в 29 регионах - ревакцинацией против
эпидемического паротита. Недостаточно полно и своевременно
проводится иммунизация школьников и студентов по эпидемическим
показаниям, хотя в настоящее время лица старше 14 лет составляют
более 40% среди общего числа больных эпидемическим паротитом.
За последние 5 лет значительно достигнуты определенные успехи в
вопросе вакцинопрофилактики дифтерии. Так, показатель
своевременности вакцинации в возрасте 12 месяцев увеличился с
95,0% в 1999 году до 96,3% в 2003 году, ревакцинации детей в
возрасте 24 месяцев - с 92,3% до 96,03%, ревакцинации детей в
возрасте 14 лет - с 48,8% до 92,3% и ревакцинации взрослых с 18
лет - с 94,7% до 92,2% соответственно. Также наблюдается
увеличение доли регионов с показателем своевременности охвата
детей в возрасте 12 месяцев вакцинацией против дифтерии 95% и
более с 56,2% в 1999 году до 96,6% в 2003 году, а в возрасте 24
месяцев - с 23,6% до 88,7% соответственно.
Продолжает оставаться актуальной и проблема вакцинопрофилактики
краснухи. До 2001 года в большинстве субъектов Российской
Федерации применялась тактика селективной иммунизации за счет
местных бюджетов, вакцинировали только девочек. Фактически
массовая иммунизация детей второго года жизни в рамках
Национального календаря прививок за счет средств Федерального
бюджета началась в России в 2000 году. Количество территорий
Российской Федерации, где проводилась иммунизация против краснухи,
увеличилось, если в 1999 году вакцинация проводилась только на 61
административной территории, то в 2003 году иммунизацией против
краснухи были охвачены все субъекты РФ. Вследствие этого
показатель своевременности охвата профилактическими прививками
против краснухи в возрасте 24 месяцев вырос с 7,6% в 1999 году до
92,7% в 2003 году.
В то же время, несмотря на наметившуюся тенденцию увеличения
показателей охвата и в других декретированных Национальным
календарем прививок возрастных группах, показатели охвата
ревакцинацией против краснухи продолжают оставаться на очень
низком уровне. Так, в возрасте 6 лет показатель своевременности
ревакцинации против краснухи в 2003 году составил 0,14 (0,06 в
1999 году), а в возрасте 13 лет - 0,09 (0,07 в 1999 г.).
В 2003 году в России вакцинировано против гепатита В 3440474
человека, в том числе детей до 14 лет 3075477 или 89,3%.
Своевременно вакцинировано детей до 12 месяцев 93,6% (в 2002 году
- 80,5%).
Очень активно вакцинация проводилась в 26 административных
территориях, где показатель охвата детей был выше 95% (Мурманской,
Брянской, Орловской, Астраханской, Саратовской, Кемеровской,
Новосибирской, Томской, Камчатской, Калининградской областях,
Республиках Мордовия, Чувашия, Калмыкия, Северная Осетия,
Ставропольском, Алтайском краях и др.).
Низкие показатели охвата детей до 14 лет были в Тульской
области (75,9%), Республике Ингушетия (65,8%), Республике Алтай
(76,4%), Таймырском (47,7%), Агинском Бурятском (63,4%) автономных
округах.
В 10 субъектах России своевременность охвата вакцинацией детей
12 месяцев ниже 90,0% (Белгородской, Волгоградской, Тульской
областях, Ставропольском крае, Чеченской Республике, Республиках
Адыгея, Чувашия, Коми-Пермяцком, Эвенкийском, Чукотском автономных
округах).
Подростки 13 лет охвачены прививками только на 36,5% (в 2002
году - 24,1%), размах показателей колеблется от 0,2% в Амурской
области до 96,7% в Липецкой области.
В 20 субъектах Российской Федерации крайне низкий охват
прививками подростков и составляет от 1% до 10% (Курская,
Смоленская, Ульяновская, Иркутская, Омская области, Алтайский
край, Республики Бурятия, Алтай, Марий Эл, Мордовия и др.).
Таким образом, Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава
России считает необходимым рассматривать вопрос совершенствования
системы вакцинопрофилактики управляемых инфекций как один из
приоритетных вопросов, стоящих перед здравоохранением Российской
Федерации.
Главный врач
Е.Н.БЕЛЯЕВ
|
