ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
                                   
                                ПИСЬМО
                 от 28 сентября 2005 г. N 4657/30-2/и
                                   
                        О ТИПОВЫХ ПРАВИЛАХ ОМС
   
       В  связи  с поступающими обращениями из территориальных  фондов
   обязательного  медицинского  страхования  и  запросом   Федеральной
   антимонопольной  службы  (ФАС России) от 31.08.2005  N  АК/12508  о
   применении  положений  Типовых  правил  обязательного  медицинского
   страхования  граждан, утвержденных Федеральным фондом обязательного
   медицинского  страхования  от  3 октября  2003  г.  N  3856/30-3/и,
   зарегистрированных в Минюсте России 24 декабря 2003 г.  N  5359  (в
   редакции  Приказа  ФОМС  от 24.11.2004 N 74, зарегистрированного  в
   Минюсте  России 6 декабря 2004 г. N 6167) (далее - Типовые  правила
   ОМС), в части установления обязанности ТФОМС заключать договоры  со
   страховыми   медицинскими  организациями,  имеющими   договоры   на
   оказание  лечебно-профилактической  помощи  и  договоры  ОМС,   вне
   зависимости  от  категории застрахованных граждан - работающих  или
   неработающих    Федеральный    фонд   обязательного    медицинского
   страхования сообщает следующее.
       Согласно  статье 4 Закона Российской Федерации от 28.06.1991  N
   1499-1  "О  медицинском страховании граждан в Российской Федерации"
   (далее  -  Закон)  медицинское страхование осуществляется  в  форме
   договора, заключенного между субъектами медицинского страхования.
       В  соответствии  с  Законом в качестве  субъектов  медицинского
   страхования    выступают:   гражданин,   страхователь,    страховая
   медицинская  организация,  медицинское  учреждение.  Страхователями
   при  обязательном медицинском страховании для работающего населения
   являются:   организации,  физические  лица,  зарегистрированные   в
   качестве   индивидуальных  предпринимателей,   частные   нотариусы,
   адвокаты,   физические  лица,  заключившие  трудовые   договоры   с
   работниками,   а  также  выплачивающие  по  договорам   гражданско-
   правового  характера вознаграждения, на которые  в  соответствии  с
   законодательством Российской Федерации начисляются налоги в  части,
   подлежащей    зачислению   в   фонды   обязательного   медицинского
   страхования;  для  неработающего населения - органы  исполнительной
   власти   субъектов   Российской   Федерации   и   органы   местного
   самоуправления.
       Законом   определено,  что  отношения  субъектов   медицинского
   страхования    регулируются   данным   Законом,   законодательством
   Российской  Федерации  и  другими  нормативными  актами,  а   также
   условиями  договоров,  заключенных  между  субъектами  медицинского
   страхования.
       На  основании  статьи  9 Закона страхователь  обязан  заключить
   договор   обязательного  медицинского  страхования   со   страховой
   медицинской организацией.
       В  соответствии  со  статьей  15 Закона  и  п.  6  Положения  о
   страховых  медицинских  организациях,  осуществляющих  обязательное
   медицинское   страхование,  утвержденного   Постановлением   Совета
   Министров  - Правительства Российской Федерации от 11 октября  1993
   г.  N  1018,  страховая  медицинская  организация  не  имеет  права
   отказать   страхователю   в   заключении   договора   обязательного
   медицинского   страхования,   который   соответствует   действующим
   условиям страхования.
       Согласно   Закону   форма   типовых   договоров   обязательного
   медицинского   страхования,  порядок  и  условия   его   заключения
   устанавливаются Советом Министров Российской Федерации.
       Формы  типовых договоров обязательного медицинского страхования
   как    работающих,   так   и   неработающих   граждан    утверждены
   Постановлением   Совета   Министров  -   Правительства   Российской
   Федерации  от  11.10.1993  N  1018 "О мерах  по  выполнению  Закона
   Российской  Федерации "О внесении изменений и  дополнений  в  Закон
   РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР".
       Пунктом  3.2  раздела  3  Типовых правил  ОМС  определено,  что
   взаимоотношения  страхователя и страховой  медицинской  организации
   при   обязательном   медицинском  страховании   осуществляются   на
   основании договора.
       Согласно   п.  6.1  раздела  6  Типовых  правил  ОМС  страховой
   медицинский  полис обязательного медицинского страхования  является
   документом,  удостоверяющим заключение  договора  по  обязательному
   медицинскому   страхованию,   и  выдается   страховой   медицинской
   организацией     в     порядке,     предусмотренном     действующим
   законодательством Российской Федерации.
       Учитывая  вышеизложенное, следует, что в Типовых  правилах  ОМС
   (пунктами 3.2, 6.1 и др.) определены юридические отношения в  части
   заключения    договора    территориального   фонда    обязательного
   медицинского  страхования  со страховой  медицинской  организацией,
   имеющей   договоры  обязательного  медицинского   страхования   как
   работающих, так и неработающих граждан.
   
                                                              Директор
                                                           А.М.ТАРАНОВ