Право
Навигация

 

Реклама




 

 

Ресурсы в тему

 

Реклама

Секс все чаще заменяет квартплату

Новости законодательства Беларуси

 

СНГ Бизнес - Деловой Портал. Каталог. Новости

 

Рейтинг@Mail.ru


Законодательство Российской Федерации

Архив (обновление)

 

 

ПИСЬМО ФСС РФ ОТ 19.04.2005 N 02-18/11-3444 ОБ АНАЛИТИЧЕСКОЙ СПРАВКЕ, ПОДГОТОВЛЕННОЙ НА ОСНОВАНИИ МАТЕРИАЛОВ РЕГИОНАЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ ФСС ВО ИСПОЛНЕНИИ ПИСЬМА ОТ 24.08.2004 N 0210/11-5824

(по состоянию на 20 октября 2006 года)

<<< Назад


           ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
                                   
                                ПИСЬМО
                 от 19 апреля 2005 г. N 02-18/11-3444
   
       Для   использования  в  практической  деятельности   направляем
   аналитическую  справку,  подготовленную  на  основании   материалов
   региональных  отделений Фонда во исполнение письма от 24.08.2004  N
   02-10/11-5824  "Об  организации  работы  по  проведению  экспертизы
   случаев временной нетрудоспособности" (прилагается).
       Считаем,  что  в  текущем  году следует  продолжить  работу  по
   проведению      экспертизы     страховых     случаев      временной
   нетрудоспособности,   а   также   уделять   внимание   работе    со
   страхователями  в части обучения лиц, принимающих к  оплате  листки
   нетрудоспособности,     для    выявления    возможных     нарушений
   установленного     порядка    выдачи    и    оформления     листков
   нетрудоспособности.
       Материалы  итоговых проверок необходимо оформить в соответствии
   с  прилагаемыми таблицами и представить в установленном порядке  до
   01.03.2006 (электронный адрес: g.vasilyeva@fss.ru).
       Предложения   по  совершенствованию  контроля   за   отдельными
   случаями  временной нетрудоспособности следует отразить в  итоговой
   справке.
   
                                              Заместитель Председателя
                                                            В.В.ЛИННИК
   
   
   
   
   
                         АНАЛИТИЧЕСКАЯ СПРАВКА
                 О РАБОТЕ РЕГИОНАЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ ФОНДА
       ПО ВОПРОСАМ КОНТРОЛЯ ЗА ОРГАНИЗАЦИЕЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ
             НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
                         (ПО ИТОГАМ 2004 ГОДА)
   
       Во  исполнение пункта 2 Постановления Правительства  Российской
   Федерации  от  22.11.97 N 1471 "О некоторых мерах  по  упорядочению
   выплат  за  счет  средств Фонда социального страхования  Российской
   Федерации",   Инструкции  о  порядке  осуществления   контроля   за
   организацией  экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденной
   Приказом  Минздрава России и Фонда от 06.10.1998 N 291/167,  письма
   Фонда  от  24.08.2004  N  02-10/11-5824 "Об организации  работы  по
   проведению  экспертизы временной нетрудоспособности"  региональными
   отделениями  Фонда  на  протяжении 2004 года  проводились  проверки
   состояния   организации   и  осуществления   экспертизы   временной
   нетрудоспособности     медицинскими    организациями     Российской
   Федерации,   независимо  от  форм  собственности  и   ведомственной
   принадлежности,   и  врачами,  занимающимися  частной   медицинской
   практикой,  с  целью упорядочения расходования средств  на  выплату
   пособий по временной нетрудоспособности.
       В 2004 году завершился переход от плановых проверок медицинских
   организаций  к внеплановым проверкам с целью проведения  экспертизы
   отдельных случаев временной нетрудоспособности.
       Выбор    случаев   временной   нетрудоспособности,    требующих
   документальной   проверки,  осуществлялся  на  основе   материалов,
   полученных   в   ходе  проведения  ревизий  страхователей,   данных
   информационной   системы  "Финансовый  контроль",   по   письменным
   запросам страхователей.
       При  этом  учитывались  преимущественно  те  нарушения  выдачи,
   которые могли повлечь за собой необоснованные финансовые потери.
       В   структуре   нарушений  выдачи  листков   нетрудоспособности
   наиболее часто встречаются:
       - увеличение сроков единоличной и единовременной выдачи листков
   нетрудоспособности  -  более 11% от всех нарушений,  из  них  пятая
   часть  приходится на единоличную выдачу более чем на 10 календарных
   дней;
       -   продление  листков  нетрудоспособности  после  установления
   пациенту    учреждением   медико-социальной    экспертизы    группы
   инвалидности - 2%;
       -  выдачи  листков  нетрудоспособности за прошедшее  время  без
   решения КЭК - 3,5%.
       Установлено, что процент листков нетрудоспособности, выданных с
   нарушением действующего порядка, составляет 3,3% (таблица 1).
       Как следует из представленных данных, более 1/2 всех допущенных
   нарушений    приходится   на   неправильно    оформленные    листки
   нетрудоспособности.
       При   этом   отсутствие   нормативного   правового   документа,
   регламентирующего  порядок  оформления листков  нетрудоспособности,
   не   позволяет   принимать  соответствующие  меры   при   выявлении
   нарушений.
       По-прежнему  отмечаются факты выдачи листков нетрудоспособности
   без  наличия лицензии на осуществление работ и услуг по  экспертизе
   временной нетрудоспособности.
       Вместе   с   тем  почти  в  2  раза  снизилось  число   листков
   нетрудоспособности,  выданных без записей в медицинских  картах,  и
   число  листков нетрудоспособности, по которым медицинские карты  не
   были представлены.
       К     медицинским    организациям,    допустившим     нарушения
   законодательства  по  экспертизе временной  нетрудоспособности,  со
   стороны   исполнительных  органов  Фонда  предъявляются  финансовые
   претензии.
       В  2004  году  по  20378  случаям временной  нетрудоспособности
   региональными   отделениями  Фонда  были   предъявлены   финансовые
   претензии  к  медицинским организациям почти вдвое  больше,  чем  в
   2003 году (таблица 2).
       При этом около 50% из них удовлетворены, в том числе 32,5% -  в
   досудебном  порядке,  14% - по решению суда (ряд  дел  находится  в
   производстве).
       Общая сумма, возмещенная в бюджет Фонда социального страхования
   Российской  Федерации в 2004 году, составила 14,08 млн.  рублей  (в
   2003 году - 8,08 млн. рублей).
   
                                                             Таблица 1
   
                   ИНФОРМАЦИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕРКИ
           СОСТОЯНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
                     ПО ЛИСТКАМ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
   
   -----T--------T------T------------------------------------------------------------¬
   ¦Год ¦Число   ¦Число ¦      Виды нарушений выдачи листков нетрудоспособности      ¦
   ¦    ¦прове-  ¦лист- +------T-----T-----T-------T-----T-----T--------T-----T------+
   ¦    ¦ренных  ¦ков   ¦Без   ¦Без  ¦Вы-  ¦Выдано ¦Вы-  ¦Вы-  ¦Продлено¦Про- ¦Не-   ¦
   ¦    ¦случаев ¦нетру-¦предс-¦запи-¦дано ¦едино- ¦дано ¦дано ¦листков ¦чие  ¦пра-  ¦
   ¦    ¦вре-    ¦доспо-¦тавле-¦си в ¦еди- ¦вре-   ¦за   ¦еди- ¦нетрудо-¦нару-¦виль- ¦
   ¦    ¦менной  ¦соб-  ¦ния   ¦меди-¦но-  ¦менно  ¦про- ¦но-  ¦способ- ¦шения¦но    ¦
   ¦    ¦нетру-  ¦ности,¦меди- ¦цинс-¦вре- ¦средним¦шед- ¦лично¦ности   ¦вы-  ¦оформ-¦
   ¦    ¦доспо-  ¦выдан-¦цинс- ¦кой  ¦менно¦меди-  ¦шее  ¦вра- ¦после   ¦дачи ¦лены  ¦
   ¦    ¦собности¦ных с ¦кой   ¦доку-¦вра- ¦цинским¦вре- ¦чом  ¦установ-¦     ¦лист- ¦
   ¦    ¦("закры-¦нару- ¦доку- ¦мен- ¦чом  ¦работ- ¦мя   ¦на   ¦ления   ¦     ¦ки    ¦
   ¦    ¦тых"    ¦шением¦мен-  ¦тации¦на   ¦ником  ¦без  ¦срок ¦группы  ¦     ¦нетру-¦
   ¦    ¦листков ¦уста- ¦тации ¦     ¦срок ¦на срок¦зак- ¦более¦инвалид-¦     ¦доспо-¦
   ¦    ¦нетру-  ¦нов-  ¦      ¦     ¦более¦более 5¦люче-¦30   ¦ности   ¦     ¦соб-  ¦
   ¦    ¦доспо-  ¦ленно-¦      ¦     ¦10   ¦кален- ¦ния  ¦дней ¦        ¦     ¦ности ¦
   ¦    ¦собнос- ¦го по-¦      ¦     ¦ка-  ¦дарных ¦КЭК  ¦     ¦        ¦     ¦      ¦
   ¦    ¦ти)     ¦рядка ¦      ¦     ¦лен- ¦дней   ¦     ¦     ¦        ¦     ¦      ¦
   ¦    ¦        ¦      ¦      ¦     ¦дар- ¦       ¦     ¦     ¦        ¦     ¦      ¦
   ¦    ¦        ¦      ¦      ¦     ¦ных  ¦       ¦     ¦     ¦        ¦     ¦      ¦
   ¦    ¦        ¦      ¦      ¦     ¦дней ¦       ¦     ¦     ¦        ¦     ¦      ¦
   +----+--------+------+------+-----+-----+-------+-----+-----+--------+-----+------+
   ¦ 1  ¦   2    ¦  3   ¦  4   ¦  5  ¦  6  ¦   7   ¦  8  ¦  9  ¦   10   ¦ 11  ¦  12  ¦
   +----+--------+------+------+-----+-----+-------+-----+-----+--------+-----+------+
   ¦2003¦2238634 ¦73832 ¦3977  ¦3483 ¦2483 ¦796    ¦2596 ¦4776 ¦1108    ¦19184¦38550 ¦
   +----+--------+------+------+-----+-----+-------+-----+-----+--------+-----+------+
   ¦2004¦2722596 ¦91675 ¦2635  ¦1968 ¦65235¦1087   ¦3930 ¦6222 ¦2039    ¦21320¦41529 ¦
   L----+--------+------+------+-----+-----+-------+-----+-----+--------+-----+-------
   
       Примечание: сумма данных граф 3 - 11 может превышать показатель
   графы  2,  т.к.  в  одном  листке  нетрудоспособности  может   быть
   допущено несколько нарушений;
       графа  11 включает: выдача листков нетрудоспособности по  уходу
   за  больным членом семьи в возрасте старше 15 лет более  чем  на  3
   дня    без   КЭК   при   амбулаторном   лечении,   выдача   листков
   нетрудоспособности этой категории при стационарном лечении,  выдача
   л/н  по  уходу  за  здоровым  ребенком в  возрасте  старше  3  лет,
   ребенком-инвалидом  старше 16 лет, по уходу за хроническим  больным
   в период ремиссии и т.п.
   
                                                             Таблица 2
   
                       ИНФОРМАЦИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ
              РАБОТЫ ПО ВОЗМЕЩЕНИЮ СРЕДСТВ В БЮДЖЕТ ФОНДА
             СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
   
   -----T------T----------------------------T-----------------------------¬
   ¦Год ¦Число ¦   Показатели результатов   ¦Показатели результатов судеб-¦
   ¦    ¦лист- ¦   финансовых претензий к   ¦ных разбирательств по случаям¦
   ¦    ¦ков   ¦  медицинским организациям  ¦временной нетрудоспособности ¦
   ¦    ¦нетру-+---------T---------T--------+---------T-----------T-------+
   ¦    ¦доспо-¦Число    ¦Число    ¦Сумма,  ¦Число    ¦Число      ¦Сумма, ¦
   ¦    ¦соб-  ¦случаев  ¦случаев  ¦возме-  ¦случаев  ¦случаев    ¦возме- ¦
   ¦    ¦ности,¦временной¦временной¦щенная  ¦временной¦временной  ¦щенная ¦
   ¦    ¦выдан-¦нетрудо- ¦нетрудо- ¦в Фонд  ¦нетрудо- ¦нетрудоспо-¦в Фонд ¦
   ¦    ¦ных с ¦сособно- ¦сособно- ¦по пре- ¦способно-¦собности,  ¦по ре- ¦
   ¦    ¦нару- ¦сти, по  ¦сти, по  ¦тензиям,¦сти,     ¦по которым ¦шению  ¦
   ¦    ¦шением¦которым  ¦которым  ¦удовлет-¦пред-    ¦решение су-¦суда   ¦
   ¦    ¦уста- ¦предъяв- ¦претензии¦воренным¦ставлен- ¦да выполне-¦(в     ¦
   ¦    ¦нов-  ¦лены пре-¦удовлет- ¦в досу- ¦ных для  ¦но в пользу¦руб.)  ¦
   ¦    ¦ленно-¦тензии (в¦ворены в ¦дебном  ¦обжалова-¦Фонда (в   ¦       ¦
   ¦    ¦го по-¦ед.)     ¦досудеб- ¦порядке ¦ния в су-¦ед.)       ¦       ¦
   ¦    ¦рядка ¦         ¦ном по-  ¦(в руб.)¦дебном   ¦           ¦       ¦
   ¦    ¦(в    ¦         ¦рядке (в ¦        ¦порядке  ¦           ¦       ¦
   ¦    ¦ед.)  ¦         ¦ед.)     ¦        ¦(в ед.)  ¦           ¦       ¦
   +----+------+---------+---------+--------+---------+-----------+-------+
   ¦  1 ¦   2  ¦    3    ¦    4    ¦   5    ¦    6    ¦     7     ¦   8   ¦
   +----+------+---------+---------+--------+---------+-----------+-------+
   ¦2003¦73832 ¦10884    ¦6071     ¦6203697 ¦4385     ¦2126       ¦1875994¦
   ¦    ¦      ¦         ¦(55,8%)  ¦        ¦         ¦(48,5%)    ¦       ¦
   +----+------+---------+---------+--------+---------+-----------+-------+
   ¦2004¦88640 ¦20378    ¦6627     ¦10635831¦3796     ¦2856       ¦3443925¦
   ¦    ¦      ¦         ¦(32,5%)  ¦        ¦         ¦(14%)      ¦       ¦
   L----+------+---------+---------+--------+---------+-----------+--------
   
   

<<< Назад

 
Реклама

Новости


Реклама

Новости сайта Тюрьма


Hosted by uCoz