ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
14 марта 2005 г.
N 0100/1785-05-32
О РЕКОМЕНДАЦИЯХ РЕГИОНАЛЬНЫХ СОВЕЩАНИЙ
ПО ПОЛИОМИЕЛИТУ
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека направляет для информации и использования
в работе "Рекомендации региональных совещаний врачей-эпидемиологов
и врачей-вирусологов центров госсанэпиднадзора "Совершенствование
эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми
параличами, безопасное лабораторное хранение диких полиовирусов".
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
РЕКОМЕНДАЦИИ
РЕГИОНАЛЬНЫХ СОВЕЩАНИЙ ВРАЧЕЙ-ЭПИДЕМИОЛОГОВ И
ВРАЧЕЙ-ВИРУСОЛОГОВ ЦЕНТРОВ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА ЗА ПОЛИОМИЕЛИТОМ И ОСТРЫМИ ВЯЛЫМИ ПАРАЛИЧАМИ,
БЕЗОПАСНОЕ ЛАБОРАТОРНОЕ ХРАНЕНИЕ ДИКИХ ПОЛИОВИРУСОВ"
г. Хабаровск, 21-22 сентября, г. Санкт-Петербург, 28-29
сентября,
г. Сочи, 7-8 октября, г. Омск, 20-21 октября,
г. Екатеринбург, 26-27 октября, Москва 16-17 ноября 2004 г.
В работе шести региональных совещаний приняли участие врачи-
эпидемиологи центров госсанэпиднадзора из 81-го субъекта и врачи-
вирусологи из 83-х субъектов Российской Федерации, специалисты
региональных центров эпидемиологического надзора за полиомиелитом
и ОВП. Отсутствовали врачи-эпидемиологи из: республик Тыва,
Башкортостан, Марий Эл, Чеченской Республики, Самарской, Тюменской
областей, Чукотского, Корякского автономных округов и врачи-
вирусологи из республик Тыва, Башкортостан.
В работе совещаний также приняли участие специалисты
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека и Федерального центра госсанэпиднадзора,
руководитель Национальной лаборатории по диагностике полиомиелита.
На совещаниях были представлены доклады о глобальной ситуации
по полиомиелиту, о реализации Национального плана действий по
поддержанию статуса Российской Федерации свободной от полиомиелита
и Национального плана действий по безопасному лабораторному
хранению диких полиовирусов, об эпидемиологическом надзоре за
полиомиелитом и острыми вялыми параличами в Российской Федерации.
Представители региональных центров эпиднадзора за полиомиелитом
и ОВП и центров госсанэпиднадзора доложили о состоянии
эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми
параличами, реализации мероприятий по безопасному лабораторному
хранению диких полиовирусов в субъектах Российской Федерации.
Кроме того, на региональных совещаниях обсуждался вопрос о
внутрилабораторной контаминации диким штаммом полиовируса в
вирусологической лаборатории центра госсанэпиднадзора в Республике
Мордовия и вакцинным штаммом в Нижегородской области и Республике
и Коми.
Совещания подтвердили, что в Российской Федерации в 2003-2004
гг. поддерживался высокий уровень эпидемиологического надзора за
полиомиелитом и острыми вялыми параличами, безопасному
лабораторному хранению диких полиовирусов. Из докладов вирусологов
установлено, что для обеспечения современного уровня работы с
материалом инфицированным или потенциально инфицированным диким
полиовирусом (режима BSL-2 Polio) на местах постоянно ведется
работа по укреплению материально-технической базы лабораторий.
Ежегодно проводится большой объем организационных и практических
мероприятий, направленных на совершенствование эпидемиологического
надзора, безопасное лабораторное хранение диких полиовирусов
(семинары, совещания, обучение специалистом по вопросам
профилактики полиомиелита).
Не смотря на достигнутые успехи в эпиднадзоре за полиомиелитом
и ОВП, на ряде территорий имелись недостатки в работе в плане
несвоевременного выявления больных ОВП, позднего обследования, и
поздней доставки проб фекалий в региональные и национальный центры
эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП, случаев внутрилабораторной
контаминации.
Для сохранения статуса территории, свободной от полиомиелита, и
дальнейшего совершенствования эпидемиологического надзора за
полиомиелитом и ОВП совещания считают необходимым:
Руководителям территориальных управлений Федеральной службы по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в
субъектах Российской Федерации:
1.1. Обеспечить выполнение Национального плана действий по
поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской
Федерации после сертификации искоренения полиомиелита в
Европейском регионе.
1.2. Принять меры по дальнейшему укреплению материально-
технической базы вирусологических лабораторий для обеспечения
современного уровня работы и безопасного лабораторного хранения не
только материалов, инфицированных или потенциально инфицированных
диким полиовирусом, но вакцинных штаммов вируса полиомиелита.
Взять под строгий контроль хранение и работу с референс-штаммами
полиовирусов.
1.3. Обеспечить отправку материала от больных
вакциноассоциированным паралитическим полиомиелитом (ВАПП) и
"горячих случаев" в Национальную лабораторию по диагностике
полиомиелита в течение 72 часов. От больных ВАПП должны быть взяты
и направлены в Национальную лабораторию дополнительные образцы
фекалий на 60-й и 90-й день от начала паралича. Парные сыворотки
крови от этих больных необходимо направлять для исследования в
Региональный центр эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП. Всем больным ВАПП
необходимо организовать иммунологическое обследование для
выявления иммунодефицитов.
1.4. Организовать проведение серомониторинга состояния
коллективного иммунитета к полиомиелиту в соответствии с
Методическими указаниями "Организация и проведение серологического
мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых
инфекций (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, эпидемический
паротит, полиомиелит) МУ 3.1.1760-03.
1.5. В целях недопущения возникновения ВАПП у контактных,
обеспечить организацию и контроль разобщения детей, не привитых
против полиомиелита, от недавно привитых ОПВ сроком на 60 дней
после прививки в детских закрытых учреждениях (домах ребенка,
детских домах, лечебно-профилактических учреждениях) и
организованных коллективах.
1.6. Организовать в домах ребенка проведение активного
эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП, выборочный серологический
мониторинг за состоянием постпрививочного иммунитета к
полиомиелиту.
1.7. Обеспечить доставку всех проб в региональные и
Национальный центры по лабораторной диагностике полиомиелита и ОВП
в пластиковой посуде.
1.8. Усилить разъяснительную работу с населением и
общественными организациями по вопросам профилактики полиомиелита.
2. Руководителям региональных центров эпидемиологического
надзора за полиомиелитом и ОВП:
2.1. Организовать и провести в "молчащих" территориях
скрининговые вирусологические исследования здоровых детей на полио-
и энтеровирусы и серомониторинг иммунитета у привитых против
полиомиелита детей.
2.2. Проводить серологические исследования парных сывороток
крови от больных вакциноассоциированным полиомиелитом.
2.3. Проводить исследования проб сточной воды и исследование
сывороток на напряженность иммунитета к полиомиелиту из субъектов
Российской Федерации, не имеющих свои вирусологические
лаборатории.
2.4. Провести анализ качества работы вирусологических
лабораторий с целью включения их в программу эпиднадзора за
энтеровирусами.
3. Просить Федеральный центр госсанэпиднадзора:
3.1. Организовать обучение врачей-вирусологов по лабораторной
диагностике энтеровирусной инфекции.
3.2. Ускорить представления 3-их частей карт
эпидемиологического расследования случаев полиомиелита и ОВП.
3.3. Обобщить материалы и подготовить проект программы по
созданию системы эпидемиологического надзора за энтеровирусами.
4. Просить Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им.
М.П.Чумакова РАМН:
4.1. Подготовить письмо о случаях внутрилабораторной
контаминации исследуемых материалов с рекомендациями по их
предотвращению.
4.2. Обеспечить выпуск качественных сывороток для диагностики
энтеровирусных инфекций.
5. Просить Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека:
5.1. Обобщить опыт применения инактивированной полиомиелитной
"вакцины (ИПВ) на территориях Российской Федерации и подготовить
методическое письмо "Об использовании инактивированной вакцины
против полиомиелита", в котором предусмотреть перечень показаний к
применению ИПВ, схемы сочетанного использования ИПВ и ОПВ, учет
прививок.
5.2. Рассмотреть вопрос о внесении в официальную форму
государственной статистики учета заболеваний с первичным диагнозом
"энтеровирусный менингит".
5.3. Обратиться в Министерство образования и науки с
рекомендациями о включении в программы подготовки студентов
раздела современного состояния проблемы ликвидации полиомиелита.
|
