МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
                         РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
                                   
                                ПИСЬМО
                                   
                           1 февраля 2005 г.
                                   
                               N 277-Пр
                                   
                     О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
                  ПО РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ НАРКОМАНИЕЙ
   
       В   Министерство   здравоохранения   и   социального   развития
   Российской  Федерации от одного из Федеральных  округов  Российской
   Федерации поступили предложения о включении в Федеральный закон  "О
   лицензировании   отдельных  видов  деятельности"  деятельности   по
   реабилитации больных наркоманией, проработки вопросов  правового  и
   организационного         функционирования         негосударственных
   реабилитационных  организаций,  введения  системы  контроля  за  их
   деятельностью,    регламентации    взаимодействия    с     органами
   государственной власти.
       По   мнению   Министерства  при  рассмотрении   этих   вопросов
   необходимо   учитывать  многие  аспекты  проблемы.  Как   известно,
   реабилитация  больных  наркоманией,  прежде  всего,  включает  меры
   социального,   воспитательного,   педагогического    характера    и
   рассчитана    на    длительное   время.   Собственно    медицинская
   составляющая  в  реабилитации  незначительна,  а  в  ряде   случаев
   отсутствует.
       Соответственно, лицензирование реабилитации больных наркоманией
   предлагается  осуществлять не в рамках медицинской деятельности,  а
   как  самостоятельную деятельность. Принятый в  2001  году  закон  о
   лицензировании    значительно   сократил   количество    подлежащих
   лицензированию  видов деятельности и четко определил  их  критерии,
   одним   из   которых,  применительно  к  рассматриваемому  вопросу,
   является нанесение ущерба здоровью граждан.
       На  протяжении  последних  десяти  лет  Минздрав  России,  а  в
   настоящее   время   Минздравсоцразвития  России   уделяет   большое
   внимание,   как   развитию  реабилитационных  учреждений,   так   и
   реабилитации  больных  наркоманией  в  стране  в  целом.   Диапазон
   реабилитационных подходов очень широк. От реабилитационных  центров
   с   большим   количеством  врачей,  психологов,   специалистов   по
   социальной  работе  до  реабилитационных  коммун,  где  вся  работа
   осуществляется  так  называемыми  консультантами  из  числа  бывших
   больных    наркоманией.   Реабилитационной   работой   с   больными
   наркоманией занимаются и священнослужители в храмах и монастырях.
       Нетрудно  представить,  что если обязать  всех  без  исключения
   лицензироваться,  подвести  под единые  лицензионные  требования  и
   условия,  установить  строгий  контроль  за  их  деятельностью,  то
   многие  из занимающихся этой сложной, кропотливой работой, а  среди
   них    немало    настоящих   подвижников,   прекратят    заниматься
   реабилитацией   больных   наркоманией.   В   определенной   степени
   изложенное  подтверждается и тем, что попытка разработать  закон  о
   социально-медицинской реабилитации больных наркоманией  не  удалась
   именно  из-за  сложности  и многогранности  процесса  реабилитации,
   неоднозначности  подходов  к нему, принципиальных  противоречиях  в
   позициях  различных министерств, ведомств и органов  исполнительной
   власти субъектов Российской Федерации.
       Возвращаясь к базовым принципам определения лицензируемых видов
   деятельности, необходимо отметить и то, что в Министерство ни  разу
   не  поступала  с  мест  информация о нанесении  ущерба  здоровью  в
   процессе   реабилитации.   Исключением   из   сказанного   является
   деятельность  некоторых религиозных сект, однако, в  этих  случаях,
   по  мнению  Министерства,  контролировать  следует  не  организацию
   реабилитационного процесса, а законность существования самих сект.
       Рассматривая проблему реабилитации, нельзя не остановиться и на
   том,  что  нередко частные коммерческие реабилитационные  центры  в
   погоне  за  прибылью  в рекламной информации сообщают  сомнительные
   сведения  об  эффективности своей работы.  Однако,  как  показывает
   практика,  и больные наркоманией, и их родственники, тесно  общаясь
   между  собой, достаточно быстро разбираются в истинных  результатах
   предлагаемой помощи, после чего многие такие центры теряют  доверие
   пациентов и прекращают существование.
       С  учетом  вышеизложенного  Минздравсоцразвития  России  просит
   проанализировать опыт работы по реабилитации больных наркоманией  в
   регионе и представить предложения по затронутым в настоящем  письме
   вопросам  до  1  июня 2005 года. В этом же ответе  просьба  указать
   количество   организаций,   занимающихся   реабилитацией    больных
   наркоманией  в регионе: государственных, муниципальных  и  отдельно
   частных  с  выделением  амбулаторных и стационарных  и  количеством
   мест  в  последних.  В  случае, если будет признано  целесообразным
   введение  лицензирования,  просьба дать  конкретные  предложения  с
   учетом  статьи 5 Федерального закона от 08.08.2001 г. N  128-ФЗ  "О
   лицензировании отдельных видов деятельности".
   
                                                  Заместитель Министра
                                                          А.Ю.ЛЕВИЦКАЯ