ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
19 сентября 2006 г.
N 0100/10045-06-27
О ПРОФИЛАКТИКЕ СТОЛБНЯКА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Несмотря на проведение плановых мероприятий по иммунизации
населения против столбняка в Российской Федерации ежегодно
отмечаются случаи заболевания этой инфекцией.
В 2005 году зарегистрировано 29 случаев столбняка против 35 в
2004 году, в том числе 9 случаев закончились летальным исходом (в
2004 г. - 12 сл.).
Обращает внимание регистрация столбняка у детей до 14 лет в
2005 году зарегистрировано 3 случая заболевания детей 1 г. 10
мес., 5 лет и 8 лет соответственно в Новосибирской области,
Краснодарском крае и Чеченской Республике. Во всех случаях
заболевшие дети по разным причинам не получили своевременно
плановые прививки против столбняка и дифтерии.
Причиной возникновения заболеваний и летальных исходов при
столбняке в ряде случаев явилось отсутствие дифференцированного и
адекватного подхода к назначению экстренной иммунопрофилактики
столбняка (ЭПС) и выбору средств для ее проведения.
В 2005 году процент подлежащих экстренной профилактике
столбняка лиц, обратившихся с травмами, составил от 21 до 64 по
разным субъектам Российской Федерации.
Анализ внеочередных донесений о поствакцинальных осложнениях и
летальных исходах от столбняка выявил нарушения действующих
нормативно-распорядительных документов.
Так, в Ханты-Мансийском автономном округе бывшему
военнослужащему в нарушение приказа Минздрава России от 17.05.1999
N 174 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики
столбняка" при травме введена противостолбнячная сыворотка, в
результате чего развился анафилактический шок. В Ставропольском
крае и Воронежской области нарушения схемы иммунизации при ЭПС,
неадекватное лечение привели к летальным исходам заболевших.
В нарушение приказа Минздравсоцразвития России от 31.05.05 N
376 "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных
ситуациях санитарно-эпидемиологического характера" донесения о
поствакцинальных осложнениях на введение противостолбнячной
сыворотки из управления Роспотребнадзора по г. Москве поступили
спустя месяц и более после установления окончательного диагноза.
По результатам контрольно-надзорных мероприятий, проведенных
территориальными органами Роспотребнадзора, выявлено, что основной
причиной, по которой лица, получившие травму не получают
экстренную профилактику столбняка, являются отказы. Так, в
Алтайском крае, в Республиках Татарстан, Адыгея, Мордовия,
Удмуртия, в Тверской, Ульяновской, Липецкой, Томской,
Свердловской, Ивановской и Астраханской областях, в г. Москве
свыше 90% лиц, которым требуется ЭПС в соответствии с нормативными
документами, отказались от ее проведения.
Обращает на себя внимание, что в Иркутской области больше 10%
пострадавших не получили ЭПС по вине медицинских работников.
В Приморском крае не всегда проводится экстренная профилактика
столбняка при родах вне медицинских учреждений.
Во всех субъектах Российской Федерации имеется достаточный
запас профилактических средств. Вместе с тем, в некоторых лечебно-
профилактических учреждениях Республики Саха (Якутия) выявлено
отсутствие противостолбнячной сыворотки (ПСС) и
противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (ПСЧИ).
Имеют место факты неудовлетворительного ведения медицинской
прививочной документации. В Республике Саха (Якутия) и Приморском
крае отмечено несоответствие ведения документации установленным
требованиям приказа от 17.05.1999 N 174 "О мерах по дальнейшему
совершенствованию профилактики столбняка". В Республике Дагестан и
Читинской области имели место факты фальсификации данных в журнале
учета ЭПС.
Отсутствует преемственность в передаче информации о проведенной
экстренной профилактике в лечебно-профилактические учреждения по
месту жительства пострадавшего. Выявлены случаи, когда прививки,
проведенные по экстренным показаниям, не вносятся в прививочные
картотеки и не учитываются при дальнейшем планировании.
До настоящего времени в большинстве субъектов Российской
Федерации не внедрены и не используются компьютерные программы
учета профилактических прививок в лечебно-профилактических
учреждениях.
В ряде субъектов не уделяется должного внимания подготовке
специалистов (хирургов, травматологов и узких специалистов
хирургического профиля) по вопросам организации и проведения
экстренной профилактики столбняка.
В целях дальнейшего совершенствования профилактики
заболеваемости столбняком в стране Федеральная служба по надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека предлагает:
1. Обеспечить неукоснительное и своевременное выполнение
мероприятий, предусмотренных Приказом Минздрава России от
17.05.1999 N 174 "О мерах по дальнейшему совершенствованию
профилактики столбняка".
2. Своевременно и в полном объеме информировать Федеральную
службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека о каждом случае поствакцинального осложнения на введение
противостолбнячных препаратов в соответствии с приказом
Минздравсоцразвития России от 31.05.05 N 376 "О представлении
внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-
эпидемиологического характера".
3. Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы с
населением по профилактике столбняка.
4. Усилить контроль за:
- учетом и планированием профилактических прививок в лечебно-
профилактических учреждениях;
- систематической подготовкой медицинских работников по
профилактике столбняка, в том числе по вопросам проведения
экстренной профилактики столбняка при травмах;
- качеством ведения медицинской документации, обратив особое
внимание на преемственность в передаче информации;
- наличием достаточного количества профилактических средств.
Указанную информацию прошу довести до сведения руководителей
органов управления здравоохранением в субъектах Российской
Федерации.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
|
