Право
Навигация

 

Реклама




 

 

Ресурсы в тему

 

Реклама

Секс все чаще заменяет квартплату

Новости законодательства Беларуси

 

СНГ Бизнес - Деловой Портал. Каталог. Новости

 

Рейтинг@Mail.ru


Законодательство Российской Федерации

Архив (обновление)

 

 

ПИСЬМО МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ ОТ 08.07.2006 N 3604-ВС О МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЯХ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(по состоянию на 20 октября 2006 года)

<<< Назад


          МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
                         РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
                                   
                                ПИСЬМО
                                   
                            8 июля 2006 г.
                                   
                               N 3604-ВС
   
       Министерство здравоохранения и социального развития  Российской
   Федерации  направляет  для сведения и дальнейшего  использования  в
   работе   методические   рекомендации  по   организации   выполнения
   государственного  задания  по  оказанию  высокотехнологичных  видов
   медицинской  помощи гражданам Российской Федерации за счет  средств
   федерального  бюджета в федеральных специализированных  медицинских
   учреждениях,    подведомственных    Федеральному    агентству    по
   здравоохранению   и  социальному  развитию,  Федеральному   медико-
   биологическому агентству, Российской академии медицинских наук.
   
                                                  Заместитель Министра
                                                        В.И.СТАРОДУБОВ
   
   
   
   
   
                                                             УТВЕРЖДАЮ
                                                  Заместитель Министра
                                                     здравоохранения и
                                                  социального развития
                                                  Российской Федерации
                                                        В.И.СТАРОДУБОВ
                                            от 08.07.2006 г. N 3604-ВС
   
                       МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
          ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ
           ПО ОКАЗАНИЮ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ
         ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
         ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА В ФЕДЕРАЛЬНЫХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ
        МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ ФЕДЕРАЛЬНОМУ
         АГЕНТСТВУ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ,
             ФЕДЕРАЛЬНОМУ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОМУ АГЕНТСТВУ,
                 РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
   
                1. Основные положения, основные понятия
   
       1.1.  Настоящие Методические рекомендации разработаны  в  целях
   оказания    методической    помощи   по   организации    выполнения
   утверждаемого  Минздравсоцразвития России государственного  задания
   по  оказанию высокотехнологичных видов медицинской помощи гражданам
   Российской  Федерации  за  счет  средств  федерального  бюджета   в
   федеральных     специализированных     медицинских     учреждениях,
   подведомственных   Федеральному  агентству  по  здравоохранению   и
   социальному     развитию,     Федеральному    медико-биологическому
   агентству, Российской академии медицинских наук.
       Цель  Методических  рекомендаций -  организация  взаимодействия
   между участниками оказания высокотехнологичной медицинской помощи:
       -  главными распорядителями средств федерального бюджета (далее
   -  ГРСФБ):  Федеральным агентством по здравоохранению и социальному
   развитию,  Федеральным медико-биологическим агентством и Российской
   академией медицинских наук;
       -  федеральными специализированными медицинскими  учреждениями,
   подведомственными указанным ГРСФБ;
       -  органами  управления здравоохранением  субъектов  Российской
   Федерации (далее - ТОУЗ).
       1.2.  В настоящих рекомендациях используются следующие основные
   понятия:
       Федеральное специализированное медицинское учреждение (далее  -
   ФСМУ)  -  медицинское учреждение, включенное в Перечень федеральных
   специализированных     медицинских     учреждений,     утвержденный
   постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2004  г.
   N  872  "О  федеральных учреждениях здравоохранения  и  федеральных
   учреждениях   оздоровительного  профиля",  а   также   в   Перечень
   подведомственных Росздраву федеральных государственных  учреждений,
   утвержденный  распоряжением Правительства Российской  Федерации  от
   17.01.2005 г. N 32-р.
       Перечень  ФСМУ, выполняющих государственное задание по оказанию
   ВМП,   финансируемой  за  счет  средств  федерального  бюджета,   в
   соответствии   с   заключенными  соглашениями  на   оказание   ВМП,
   утверждается приказом Минздравсоцразвития России.
       Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) - комплекс
   лечебных   и   диагностических  медицинских  услуг,  проводимых   в
   условиях  стационара с использованием сложных и  (или)  уникальных,
   обладающих значительной ресурсоемкостью медицинских технологий.
       ВМП  предоставляется в соответствии со стандартами  медицинской
   помощи,  утвержденными  приказами  Минздравсоцразвития  России  для
   федеральных  специализированных медицинских учреждений, оказывающих
   ВМП, и финансируется за счет средств федерального бюджета.
       Перечень   видов  ВМП  и  их  профилей  утверждается   приказом
   Минздравсоцразвития России.
       Пролеченный  больной  - больной, выбывший  из  стационара  ФСМУ
   после  достижения  конечного  результата  госпитализации,  которому
   оказаны  один  или несколько видов высокотехнологичной  медицинской
   помощи в рамках соответствующего стандарта медицинской помощи.
       Объем  ВМП  -  число  пролеченных больных (законченных  случаев
   лечения), которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь.
       Стандарт   медицинской  помощи  -  объем  медицинской   помощи,
   предоставляемой  больному при определенной нозологической  форме  в
   соответствии  с  МКБ-Х, утвержденный приказами  Минздравсоцразвития
   России   и   рекомендованный  для  федеральных   специализированных
   медицинских  учреждений  при  оказании  ВМП.  Стандарт  медицинской
   помощи  включает  перечень диагностических и  лечебных  медицинских
   услуг,  с  указанием  количества и частоты их применения,  перечень
   используемых лекарственных средств с указанием разовых  и  курсовых
   доз,   перечень   дорогостоящих  изделий  медицинского   назначения
   (включая импланты, эндопротезы и т.д.), перечень компонентов  крови
   с указанием количества и частоты их использования.
       Стандарты медицинской помощи используются для расчета стоимости
   оказываемой медицинской помощи, а также могут применяться  в  целях
   установления  требований  к  оказанию  лечебных  и  диагностических
   услуг больным при определенных нозологических формах заболеваний  и
   организации   деятельности   по   контролю   качества   оказываемой
   медицинской помощи.
       Нормативы   финансовых  затрат  на  оказание  ВМП  -   величина
   финансовых  средств,  обеспечивающая за счет  федерального  бюджета
   затраты, связанные с оказанием ВМП, рассчитанная в соответствии  со
   стандартами  медицинской  помощи на единицу  финансирования  ВМП  -
   пролеченного  больного и утвержденная приказом  Минздравсоцразвития
   России в целях реализации государственного задания по оказанию  ВМП
   в подведомственных Росздраву, ФМБА России и РАМН ФСМУ.
       Указанные  нормативы  финансовых  затрат  дифференцируются   по
   профилям  ВМП,  предусматривают  состав  компенсируемых  затрат   и
   применяются  в целях планирования, финансирования и учета  расходов
   федерального бюджета на ВМП.
       Талон-направление на ВМП - учетная форма N 025/у-ВМП  первичной
   медицинской  документации,  содержащая  сведения,  необходимые  для
   организации,  учета  и  контроля  оказания  ВМП  больному  за  счет
   средств  федерального бюджета, которая заполняется на каждом  этапе
   получения ВПМ.
       Талон-направление на ВМП и используется для формирования "Листа
   ожидания" и Регистра ВМП.
       "Лист  ожидания  ВМП"  (далее  "Лист  ожидания")-  сведения   о
   больных,  проходящих  в установленном порядке  процедуру  получения
   ВМП  за  счет средств федерального бюджета. Форма "Листа  ожидания"
   утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 5.10.05 г. N  617
   "О  порядке  направления  граждан  органами  исполнительной  власти
   субъектов  Российской  Федерации в сфере  здравоохранения  к  месту
   лечения при наличии медицинских показаний".
       "Лист  ожидания" заполняется на основании сведений из  "Талона-
   направления на ВМП" и является частью Регистра ВМП.
       На  основе "Листа ожидания" формируется база данных по больным,
   нуждающимся  в  оказании  ВМП, позволяющая  реализовать  управление
   потребностью населения Российской Федерации в ВМП.
       Регистр  ВМП  - единая электронная база данных, формируемая  на
   основе   "Талона-направления  на  ВМП"  и  включающая  сведения   о
   больных:
       -  проходящих  или  ранее  проходивших установленную  процедуру
   подтверждения  медицинских  показаний  на  получение  ВМП  за  счет
   средств федерального бюджета;
       - ожидающих ее получения;
       - проходящих курс лечения, получивших лечение в ФСМУ;
       - лицах, которым было отказано в получении ВМП;
       - снятых с учета по каким-либо причинам.
       1.3.  Оперативный обмен сведениями между ТОУЗ и  ФСМУ,  включая
   сведения,  которые  содержатся  в  "Талоне-направлении  на  ВМП"  и
   "Листе  ожидания" с соответствующими отметками и копии  медицинских
   документов, осуществляется по электронной почте.
       Ведение Регистра ВМП, "Талона-направления на ВМП", формирование
   "Листа   ожидания"   и   необходимых  отчетных   форм   и   справок
   целесообразно   осуществлять   в   электронном   виде   с   помощью
   программных средств.
       Данные  о  больном  на каждом этапе движения пациента  с  целью
   получения  ВМП заносятся в электронную базу данных, из  которой  по
   запросу формируется "Лист ожидания".
       На  каждом  этапе ФСМУ направляет в ТОУЗ письменные обоснования
   принимаемых решений (по вопросам госпитализации больного,  отсрочке
   госпитализации либо отказе в оказании ВМП).
   
           2. Рекомендации по деятельности ФСМУ, связанной с
                    отбором больных и оказанием ВМП
   
       2.1.  Основанием для начала работы ФСМУ по отбору  больных  для
   оказания ВМП является поступление из ТОУЗ следующих документов:
       -  заполненного в установленном порядке "Талона-направления  на
   ВМП";
       -   подробной   выписки  из  истории  болезни   с   заключением
   соответствующего  главного  специалиста-эксперта   с   обоснованием
   необходимости в ВМП;
       -  данных  клинических,  лабораторных  и  других  исследований,
   соответствующих   профилю  заболевания,  не  более   чем   месячной
   давности.
       ФСМУ  осуществляет заочную консультацию больного  по  указанным
   документам  и  направляет  сведения о принятом  решении  в  ТОУЗ  в
   течение 10 дней со дня поступления в ФСМУ документов больного  (при
   проведении очной консультации - в течение 5 дней).
       2.2.  В  случаях,  когда  по результатам  заочной  консультации
   больного   (а   также   по   результатам  телеконсультации,   очной
   консультации  больного)  на  основании рекомендаций  совещательного
   органа  -  комиссии  ФСМУ  по  отбору  больных  для  оказания   ВМП
   определены   медицинские   показания   для   госпитализации,   ФСМУ
   принимает  решение  об  оказании  ВМП  больному  и  назначает  дату
   плановой госпитализации.
       2.3.  ФСМУ  может  отложить принятие  решения  о  необходимости
   оказания ВМП.
       2.3.1.  По  результатам  проведения  заочной  консультации   по
   медицинским документам, в следующих случаях:
       -  неправильного (неполного) оформления поступившей медицинской
   документации и (или) "Талона-направления на ВМП";
       -   необходимости,   дополнительного   обследования   больного,
   проведения предварительных лечебных и оздоровительных мероприятий;
       -  необходимости проведения очной консультации больного в  ФСМУ
   (либо по возможности проведения телеконсультации).
       2.3.2.   Пациентам,  прибывшим  на  госпитализацию  в  ФСМУ   с
   "Талонами-направлениями на ВМП" с целью получения ВМП в случаях:
       - отсутствия требуемых для госпитализации документов и справок;
       - карантина в ФСМУ;
       -  обострения  у больного хронического заболевания,  наличия  у
   больного  острого  и  (или)  инфекционного  заболевания  в   момент
   госпитализации, являющихся препятствием для оказания ВМП;
       -  опоздания  больного  к назначенной дате  госпитализации  при
   отсутствии в момент прибытия больного в ФСМУ свободных мест.
       ФСМУ  доводит  до  ТОУЗ  в  письменной форме  аргументированные
   предложения   по   дальнейшей   тактике   проведения   мероприятий,
   необходимых для принятия окончательного решения и назначает  другую
   дату госпитализации.
       2.4. ФСМУ может принимать решение об отказе в оказании ВМП.
       2.4.1.  По  результатам  проведенной  заочной  консультации  по
   медицинским документам в случаях:
       - отсутствия показаний для оказания ВМП;
       -  тяжести  состояния  больного,  обусловленного  особенностями
   течения  основного заболевания, или наличием тяжелой  сопутствующей
   патологии;
       - несоответствия нозологической формы заболевания, имеющегося у
   больного, профилю деятельности ФСМУ.
       2.4.2. Пациентам, прибывшим на лечение в ФСМУ или поступившим в
   стационар  ФСМУ  с  целью  оказания ВМП, по данным  дополнительного
   обследования и лечения в случаях:
       - выявления отсутствия показаний для оказания ВМП;
       -  возникновения осложнений или ухудшений в состоянии больного,
   обусловленных   особенностями  течения   самого   заболевания   или
   наличием  тяжелой сопутствующей патологии, препятствующих  оказанию
   ВПМ;
       -  отказа  больного  от  оказания ВМП в  период  нахождения  на
   стационарном лечении.
       В случаях смертельного исхода, наступившего до момента оказания
   ВМП  ФСМУ доводит до ТОУЗ соответствующие сведения о том,  что  ВМП
   больному не оказана.
       2.5.  По  окончании лечения ФСМУ выдает пациенту  заключение  о
   проведенном  лечении  и  рекомендации  по  дальнейшему  лечению   и
   наблюдению  по месту жительства, а также заполняет и  направляет  в
   ТОУЗ  "Талон-направление на ВМП". В случае необходимости  повторной
   госпитализации    в    "Талоне-направлении   на    ВМП"    делается
   соответствующая отметка.
       2.6.    При    поступлении   больного   с    направлением    от
   Минздравсоцразвития   России,   главных   распорядителей    средств
   федерального  бюджета  (Росздрава, ФМБА  России  и  РАМН)  за  счет
   соответствующего  резерва ФСМУ принимает решение по  оказанию  ВМП,
   заполняет   "Талон-направление  на  ВМП"  (кроме   2-4   части)   и
   направляет сведения о больном в ТОУЗ по месту жительства  больного,
   а  также  информирует  о  принятом решении направившую  организацию
   (Минздравсоцразвития России, ГРСФБ).
       2.7.   В   случае,  если  в  период  пребывания   больного   на
   стационарном  лечении  в ФСМУ выявлено, что  больному  не  показана
   ВМП,  но  он  относится  к  категории  граждан,  имеющих  право  на
   получение  набора  социальных услуг (см. приказ Минздравсоцразвития
   России  от  05.10.05  N  617), ФСМУ оказывает больному  необходимую
   медицинскую  помощь  за  счет бюджетного  финансирования  по  смете
   расходов на текущее содержание.
   
           3. Рекомендации по деятельности ТОУЗ, связанной с
        отбором и направлением больных на получение ВМП в ФСМУ
   
       3.1.  В целях принятия ТОУЗ обоснованного решения о направлении
   медицинских документов больного на заочную консультацию  в  ФСМУ  в
   соответствии  с  доведенными  Минздравсоцразвития  России  до  ТОУЗ
   плановыми  показателями  по  числу  больных,  которым  может   быть
   оказана  ВМП  за  счет средств федерального бюджета,  целесообразно
   создание  совещательного органа - комиссии ТОУЗ по  отбору  больных
   для направления на оказание ВМП (далее Комиссия ТОУЗ).
       Состав,  выполняемые функции и регламент деятельности  Комиссии
   ТОУЗ устанавливаются в порядке, определяемом ТОУЗ.
       3.2.  Основанием для принятия ТОУЗ решения для  направления  на
   оказание   ВМП   в   ФСМУ  являются  рекомендации  Комиссии   ТОУЗ,
   сформированные  по  результатам  рассмотрения  заключения  главного
   внештатного  специалиста-эксперта  ТОУЗ  о  необходимости  оказания
   данного вида ВМП в ФСМУ соответствующего профиля, обоснованного:
       - данными медицинской документации больного;
       - данными об отсутствии возможности оказания требуемой больному
   медицинской    помощи    в    рамках   территориальной    программы
   государственных  гарантий оказания гражданам  Российской  Федерации
   бесплатной   медицинской  помощи  в  учреждениях   здравоохранения,
   подведомственных ТОУЗ.
       3.3.  В  день  направления на консультацию в  ФСМУ  медицинской
   документации  больного  (подробной выписки  из  истории  болезни  с
   заключением соответствующего главного специалиста-эксперта  ТОУЗ  с
   обоснованием   необходимости  ВМП,  а  также  данных   клинических,
   рентгенологических,    лабораторных    и    других    исследований,
   соответствующих   профилю  заболевания,  не  более   чем   месячной
   давности)   ТОУЗ   в  порядке,  предусмотренном   "Инструкцией   по
   заполнению  учетной формы N 025/у-ВМП "Талон-направление  на  ВМП",
   заполняет "Талон-направление на ВМП", который направляется  в  ФСМУ
   одновременно с медицинской документацией.
       3.4.  ТОУЗ  в  случае поступления из ФСМУ сведений  о  принятии
   решения по оказанию больному ВМП и установлении рекомендуемой  даты
   госпитализации больного в ФСМУ:
       -  извещает  медицинскую  организацию, направившую  медицинскую
   документацию больного о дате предполагаемой госпитализации;
       -   организует  выдачу  больному,  имеющему  право   на   набор
   социальных  услуг,  и  при необходимости его  сопровождающему  лицу
   талонов на получение проездных документов;
       -  заполняет и передает больному "Талон-направление на  ВМП"  с
   печатью  ТОУЗ и подписью уполномоченного работника ТОУЗ с указанием
   даты  прибытия больного на госпитализацию и даты принятого  решения
   ФСМУ о целесообразности оказания больному ВМП.
       3.5.  В  случае  отсрочки ФСМУ принятия решения о необходимости
   оказания ВМП (п. 2.3.) ТОУЗ организует:
       - дополнительное обследование больного;
       -  дооформление  (переоформление)  медицинской  документации  и
   направление  последней на повторную заочную консультацию  в  данное
   ФСМУ или в ФСМУ, соответствующее профилю заболевания, имеющегося  у
   больного;
       -  проведение  по возможности телеконсультации со специалистами
   ФСМУ;
       - направление больного на очную консультацию в ФСМУ;
       Осуществляет  мониторинг по данному больному до  принятия  ФСМУ
   решения  о госпитализации больного или решения об отказе в оказании
   ВМП.
       3.6.  В случаях, если направление больного на госпитализацию  в
   ФСМУ   невозможно  по  временным  неустранимым  причинам  (нелетная
   погода,  закрытие  навигации, нарушение транспортных  коммуникаций,
   иные   причины)   ТОУЗ   извещает  ФСМУ  о   временном   отсутствии
   возможности   прибытия  больного  на  госпитализацию  с   указанием
   причины,  запрашивает  ФСМУ  о  новой  дате  госпитализации  и,  по
   получении  информации, повторно организует направление больного  на
   госпитализацию.
       3.7. В случае поступления в ТОУЗ из ФСМУ сведений об отказе  по
   оказанию ВМП (п. 2.4.) ТОУЗ закрывает "Талон-направление на ВМП"  и
   принимает меры по дальнейшему оказанию медицинской помощи  больному
   в учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации.
       3.8. После выписки больного из ФМСУ ТОУЗ:
       3.8.1.  В  случае,  когда  больному  оказана  ВМП  и  повторная
   госпитализация в ФСМУ не показана, закрывает "Талон-направление  на
   ВМП".
       3.8.2.   В   случае  наличия  рекомендации  ФСМУ  на  повторную
   госпитализацию   (для  этапного  лечения,  либо  завершения   курса
   лечения, либо по иной причине, обусловленной особенностями  тактики
   лечения  больного)  с соответствующей отметкой  ФСМУ  в  "Талоне  -
   направлении на ВМП" о дате повторной госпитализации:
       - закрывает предыдущий "Талон-направление на ВМП";
       -   оформляет  новый  "Талон-направление  на  ВМП",  организует
   прибытие больного в ФСМУ.
   
           4. Рекомендации по деятельности ГРСФБ (Росздрава,
           ФМБА России, РАМН), связанной с оказанием больным
                  ВМП в ФСМУ, подведомственных ГРСФБ
   
       ГРСФБ  организуют  оказание  ВМП  в  подведомственных  ФСМУ   в
   соответствии    с    нормативно-правовыми    актами    Министерства
   здравоохранения   и  социального  развития  Российской   Федерации,
   приказами и иными распорядительными документами ГРСФБ.
       4.1.  В  целях выполнения государственного задания по  оказанию
   ВМП,  утверждаемого  Министерством  здравоохранения  и  социального
   развития  Российской  Федерации, ГРСФБ (Росздраву,  ФМБА  России  и
   РАМН)      целесообразно     осуществлять     взаимодействие      с
   подведомственными ФСМУ в рамках заключенных соглашений на  оказание
   ВМП,   финансируемой  за  счет  средств  федерального  бюджета   (с
   использованием     примерной    формы    соглашения,     доведенной
   Минздравсоцразвития России до ГРСФБ).
       4.2.  Формы  и  порядок предоставления отчетных документов,  на
   основании  которых  осуществляется возмещение  затрат  на  больных,
   пролеченных   за  счет  средств  федерального  бюджета   в   рамках
   государственного задания на оказание ВМП, а также порядок  контроля
   за    использованием    указанных   финансовых    средств    должны
   устанавливаться приказами ГРСФБ и предусматриваться в  соглашениях,
   заключенных ГРСФБ с подведомственными ФСМУ.
       4.3.  Формы  отраслевой  статистической  отчетности  N  67-ТОУЗ
   "Сведения   о  высокотехнологичной  медицинской  помощи,  оказанной
   гражданам     субъекта     Российской    Федерации     федеральными
   специализированными  медицинскими  учреждениями,  подведомственными
   Росздраву,   ФМБА   России  и  РАМН"  и  N  67-ФСМУ   "Сведения   о
   предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи  федеральными
   специализированными   медицинскими   учреждениями",    утвержденные
   приказом  Минздравсоцразвития России от 7 июля 2006 г.  N  527  "Об
   утверждении    медицинской   документации   мониторинга    оказания
   высокотехнологичной      медицинской      помощи       федеральными
   специализированными   медицинскими   учреждениями"   представляются
   ГРСФБ.  Сводный  отчет по указанным формам представляется  ГРСФБ  в
   Минздравсоцразвития  России  в  сроки  и  в  порядке,  определяемом
   Минздравсоцразвития России.
   
   

<<< Назад

 
Реклама

Новости


Реклама

Новости сайта Тюрьма


Hosted by uCoz