МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
23 июня 2006 г.
N 500
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ УЧЕТА И АНАЛИЗА СЛУЧАЕВ
МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В соответствии с пунктом 5.2.100.1. Положения о Министерстве
здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от
30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19,
ст. 2080) и в целях обеспечения мониторинга материнской смертности
в Российской Федерации, повышения эффективности и качества
мероприятий по ее снижению приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Учетную форму N 003/у-МС "Карта донесения о случае
материнской смерти" согласно приложению N 1.
1.2. Инструкцию по заполнению учетной формы N 003/у-МС "Карта
донесения о случае материнской смерти" согласно приложению N 2.
2. Признать утратившим силу указание Минздрава РСФСР от 20
декабря 1991 г. N 229 "О внедрении автоматизированной системы
учета и слежения за уровнем материнской смертности".
Министр
М.ЗУРАБОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 23 июня 2006 г. N 500
Медицинская документация
Учетная форма N 003/у-МС
Утверждена приказом
Минздравсоцразвития России
от 23 июня 2006 г. N 500
КАРТА
ДОНЕСЕНИЯ О СЛУЧАЕ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ
Место смерти _____________________________________________________
Место постоянного проживания _____________________________________
Дата смерти: число ______________ месяц ______________ год _______
ФИО ________________________________ Возраст (полных лет) ________
-----T-----------------------------------------------------T-----¬
¦ N ¦ ¦шифр ¦
¦п/п ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦1. ¦ЖИТЕЛЬНИЦА: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - город; ¦ ¦
¦ ¦2 - село. ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦2. ¦ВОЗРАСТ ЖЕНЩИНЫ (лет): ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - до 14 лет; ¦ ¦
¦ ¦2 - 15-16; ¦ ¦
¦ ¦3 - 17; ¦ ¦
¦ ¦4 - 18-19; ¦ ¦
¦ ¦5 - 20-24; ¦ ¦
¦ ¦6 - 25-29; ¦ ¦
¦ ¦7 - 30-34; ¦ ¦
¦ ¦8 - 35-39; ¦ ¦
¦ ¦9 - 40-44; ¦ ¦
¦ ¦10 - 45-49; ¦ ¦
¦ ¦11 - 50 и более. ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦3. ¦СОЦИАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - занятая, в т.ч. в отрасли: 1.1 - сельского ¦ ¦
¦ ¦хозяйства; 1.2 - обрабатывающего производства; 1.3 - ¦ ¦
¦ ¦торговли; 1.4 финансовой деятельности; 1.5 - ¦ ¦
¦ ¦образования; 1.6 - здравоохранения; 1.7 - прочее: ¦ ¦
¦ ¦____________________________________________________;¦ ¦
¦ ¦2 - безработная; ¦ ¦
¦ ¦3 - школьница; ¦ ¦
¦ ¦4 - студентка ВУЗа; ¦ ¦
¦ ¦5 - учащаяся учреждения среднего профессионального ¦ ¦
¦ ¦образования; ¦ ¦
¦ ¦6 - пенсионер на инвалидности: 6.1 - с детства; 6.2 -¦ ¦
¦ ¦профессиональное заболевание; 6.3 - общее ¦ ¦
¦ ¦заболевание; ¦ ¦
¦ ¦7 - домохозяйка; ¦ ¦
¦ ¦8 - прочее: ________________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦4. ¦ОБРАЗОВАНИЕ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - высшее профессиональное; ¦ ¦
¦ ¦2 - неполное высшее профессиональное; ¦ ¦
¦ ¦3 - среднее профессиональное (среднее специальное); ¦ ¦
¦ ¦4 - начальное профессиональное (профессионально- ¦ ¦
¦ ¦техническое); ¦ ¦
¦ ¦5 - среднее (полное) общее; ¦ ¦
¦ ¦6 - основное общее (неполное среднее); ¦ ¦
¦ ¦7 - начальное. ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦5. ¦СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (брачное состояние): ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - состоит в зарегистрированном браке; ¦ ¦
¦ ¦2 - состоит в незарегистрированном браке; ¦ ¦
¦ ¦3 - вдова; ¦ ¦
¦ ¦4 - разведена; ¦ ¦
¦ ¦5 - никогда не состояла в браке (одинокая). ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦6. ¦ЖИЛИЩНЫЕ УСЛОВИЯ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - проживает в отдельной квартире (доме); ¦ ¦
¦ ¦2 - в коммунальной квартире; ¦ ¦
¦ ¦3 - в общежитии; ¦ ¦
¦ ¦4 - жилье снимает; ¦ ¦
¦ ¦5 - бездомная; ¦ ¦
¦ ¦6 - прочее: ________________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦7. ¦ВРЕДНЫЙ ПРИВЫЧКИ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - отсутствуют; ¦ ¦
¦ ¦2 - курение; ¦ ¦
¦ ¦3 - алкоголизм; ¦ ¦
¦ ¦4 - наркомания; ¦ ¦
¦ ¦5 - токсикомания; ¦ ¦
¦ ¦6 - прочее: ________________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦8. ¦ОТНОШЕНИЕ К ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - беременность желательная; ¦ ¦
¦ ¦2 - беременность нежелательная. ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦9. ¦ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - отсутствуют; ¦ ¦
¦ ¦2 - контакт с вредными факторами: 2.1 - химическими; ¦ ¦
¦ ¦2.2 - биологическими; 2.3 - физическими; 2.4 - ¦ ¦
¦ ¦психоэмоциональное напряжение; 2.5 - радиационное ¦ ¦
¦ ¦излучение; 2.6 - работа с компьютером; 2.7 - прочие: ¦ ¦
¦ ¦____________________________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦10. ¦ПЕРЕВОД С РАБОТЫ С ВРЕДНЫМИ ФАКТОРАМИ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - переводилась: 1.1 - до 12 недель беременности; ¦ ¦
¦ ¦1.2 - до 22 недель беременности; 1.3 - до 30 недель ¦ ¦
¦ ¦беременности; ¦ ¦
¦ ¦2 - не переводилась; ¦ ¦
¦ ¦3 - отказалась от перевода; ¦ ¦
¦ ¦4 - прочее: ________________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦11. ¦НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННОЙ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - не наблюдалась; ¦ ¦
¦ ¦2 - средним медицинским работником: 2.1 - медицинской¦ ¦
¦ ¦сестрой; 2.2 - акушеркой; 2.3 - фельдшером; ¦ ¦
¦ ¦3 врачом: 3.1 - акушером-гинекологом; 3.2 - семейным;¦ ¦
¦ ¦4 - совместное наблюдение; ¦ ¦
¦ ¦5 - прочее: ________________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦12. ¦ПЕРВАЯ ЯВКА ПО БЕРЕМЕННОСТИ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - не наблюдалась; ¦ ¦
¦ ¦2 - до 12 недель; ¦ ¦
¦ ¦3 - 13-21 недель; ¦ ¦
¦ ¦4 - 22-27 недель; ¦ ¦
¦ ¦5 - 28 и более недель. ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦13. ¦МЕСТО НАБЛЮДЕНИЯ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - ФАП; ¦ ¦
¦ ¦2 - СВА, УБ, РБ; ¦ ¦
¦ ¦3 - ЦРБ; ¦ ¦
¦ ¦4 - ЖК: 4.1 - при родильном доме; 4.2 при ¦ ¦
¦ ¦поликлинике; 4.3 - при перинатальном центре; 4.4 - ¦ ¦
¦ ¦самостоятельная; ¦ ¦
¦ ¦5 - коммерческая организация; ¦ ¦
¦ ¦6 - прочее: ________________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+ ¦
¦14. ¦ПАРИТЕТ БЕРЕМЕННОСТИ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - первая; ¦ ¦
¦ ¦2 - вторая; ¦ ¦
¦ ¦3 - третья; ¦ ¦
¦ ¦4 - четвертая; ¦ ¦
¦ ¦5 - пятая и более. ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦15. ¦ИСХОДЫ ПРЕДЫДУЩИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ: ¦ ¦
¦ ¦0-нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - аборт: 1.1 - самопроизвольный; 1.2 - медицинский;¦ ¦
¦ ¦1.3 - криминальный; 1.4 - неуточненный; 1.5 - по ¦ ¦
¦ ¦медицинским показаниям; 1.6 - по социальным ¦ ¦
¦ ¦показаниям; ¦ ¦
¦ ¦2 - внематочная беременность; ¦ ¦
¦ ¦3 - роды; ¦ ¦
¦ ¦4 - данная беременность первая. ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦16. ¦ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - отсутствуют; ¦ ¦
¦ ¦2 - сердечно-сосудистой системы: 2.1- гипертоническая¦ ¦
¦ ¦болезнь; 2.2 - пороки сердца; 2.3 - варикозная ¦ ¦
¦ ¦болезнь; 2.4 - другие; ¦ ¦
¦ ¦3 - органов дыхания; ¦ ¦
¦ ¦4 - крови: 4.1 - анемия; 4.2 - другие; ¦ ¦
¦ ¦5 - мочевыделительной системы; ¦ ¦
¦ ¦6 - органов пищеварения; ¦ ¦
¦ ¦7 - эндокринной системы: 7.1 - ожирение; 7.2 - ¦ ¦
¦ ¦сахарный диабет; 7.3 - заболевания щитовидной железы;¦ ¦
¦ ¦8 - инфекционные: 8.1 - ВИЧ; 8.2 - туберкулез; 8.3 - ¦ ¦
¦ ¦гепатиты A, B, C; ¦ ¦
¦ ¦9 - аллергические; ¦ ¦
¦ ¦10 - онкологические; ¦ ¦
¦ ¦11 - нервно-психические; ¦ ¦
¦ ¦12 - наркомания; ¦ ¦
¦ ¦13 - алкоголизм; ¦ ¦
¦ ¦14 - прочие: _______________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦17. ¦ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЫЯВЛЕНЫ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - до беременности; ¦ ¦
¦ ¦2 - во время беременности; ¦ ¦
¦ ¦3 - во время родов; ¦ ¦
¦ ¦4 - после родов; ¦ ¦
¦ ¦5 - при аутопсии. ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦18. ¦ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - отсутствуют; ¦ ¦
¦ ¦2 - воспалительные заболевания, в т.ч. 2.1 - ИППП; ¦ ¦
¦ ¦3 - эндометриоз; ¦ ¦
¦ ¦4 - эрозия шейки матки; ¦ ¦
¦ ¦5 - нарушения менструаций; ¦ ¦
¦ ¦6 - привычное невынашивание; ¦ ¦
¦ ¦7 - бесплодие; ¦ ¦
¦ ¦8 - лейомиома матки; ¦ ¦
¦ ¦9 - доброкачественные новообразования яичников; ¦ ¦
¦ ¦10 - злокачественные новообразования половых органов;¦ ¦
¦ ¦11 - прочие: _______________________________________;¦ ¦
¦ ¦12 - перенесенные операции на органах малого таза: ¦ ¦
¦ ¦12.1 - полостные ___________________________________;¦ ¦
¦ ¦12.2 - лапароскопия ________________________________;¦ ¦
¦ ¦12.3 - на шейке матки, влагалище ___________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦19. ¦ОСЛОЖНЕНИЯ ПРЕДЫДУЩИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - данная беременность первая; ¦ ¦
¦ ¦2 - не было; ¦ ¦
¦ ¦3 - токсикоз беременности: 3.1 - отеки, протеинурия, ¦ ¦
¦ ¦гипертензивные расстройства; 3.2 - преэклампсия, ¦ ¦
¦ ¦эклампсия; ¦ ¦
¦ ¦4 - кровотечение; ¦ ¦
¦ ¦5 - перинатальные потери; ¦ ¦
¦ ¦6 - кесарево сечение; ¦ ¦
¦ ¦7 - другие родоразрешающие операции; ¦ ¦
¦ ¦8 прочие: __________________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦20. ¦ОСЛОЖНЕНИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - без осложнений; ¦ ¦
¦ ¦2 - угрожающий аборт; ¦ ¦
¦ ¦3 - ранний токсикоз; ¦ ¦
¦ ¦4 - токсикоз беременности: 4.1 - отеки, протеинурия, ¦ ¦
¦ ¦гипертензивные расстройства; 4.2 - преэклампсия, ¦ ¦
¦ ¦эклампсия; ¦ ¦
¦ ¦5 - венозные осложнения; ¦ ¦
¦ ¦6 - инфекции мочеполовых путей; ¦ ¦
¦ ¦7 - анемия; ¦ ¦
¦ ¦8 - многоплодие; ¦ ¦
¦ ¦9 - тазовое предлежание; ¦ ¦
¦ ¦10 - косое и поперечное положение плода; ¦ ¦
¦ ¦11 - ФПП; ¦ ¦
¦ ¦12 - гипоксия плода; ¦ ¦
¦ ¦13 - ВЗРП; ¦ ¦
¦ ¦14 - анатомически узкий таз; ¦ ¦
¦ ¦15 - рубец на матке; ¦ ¦
¦ ¦16 - многоводие; ¦ ¦
¦ ¦17 - маловодие; ¦ ¦
¦ ¦18 - предлежание, низкое прикрепление плаценты; ¦ ¦
¦ ¦19 - ПОНРП; ¦ ¦
¦ ¦20 - угрожающие преждевременные роды; ¦ ¦
¦ ¦21 - перенашивание беременности; ¦ ¦
¦ ¦22 - прочие: _______________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦21. ¦ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - в госпитализации не нуждалась; ¦ ¦
¦ ¦2 - госпитализация во время беременности: 2.1 - ¦ ¦
¦ ¦однократная; 2.2 - многократная; ¦ ¦
¦ ¦3 - отказалась от госпитализации; ¦ ¦
¦ ¦4 - госпитализация для родоразрешения: 4.1 - ¦ ¦
¦ ¦плановая, 4.2 - экстренная; ¦ ¦
¦ ¦5 - прочее: ________________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦22. ¦ЛПУ, ГДЕ ЗАВЕРШИЛАСЬ БЕРЕМЕННОСТЬ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - УБ, РБ; ¦ ¦
¦ ¦2 - ЦРБ; ¦ ¦
¦ ¦3 - родильный дом (отделение): 3.1 - городской ¦ ¦
¦ ¦больницы (МУЗ); 3.2 - республиканской, краевой, ¦ ¦
¦ ¦областной больницы (ГУЗ); ¦ ¦
¦ ¦4 - перинатальный центр: 4.1 городской (МУЗ); 4.2 - ¦ ¦
¦ ¦республиканский, краевой, областной (ГУЗ); ¦ ¦
¦ ¦5 - НИИ, клиника ВУЗа; ¦ ¦
¦ ¦6 - базовые учреждения кафедр акушерства и ¦ ¦
¦ ¦гинекологии; ¦ ¦
¦ ¦7 др. ЛПУ: _________________________________________;¦ ¦
¦ ¦8 - вне ЛПУ; ¦ ¦
¦ ¦9 - прочее: ________________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦23. ¦СРОК ГЕСТАЦИИ НА МОМЕНТ ЗАВЕРШЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - указать срок в неделях _________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦24. ¦СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - удовлетворительное; ¦ ¦
¦ ¦2 - средней тяжести; ¦ ¦
¦ ¦3 - тяжелое; ¦ ¦
¦ ¦4 - крайне тяжелое; ¦ ¦
¦ ¦5 - агональное. ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦25. ¦ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНОЙ В СТАЦИОНАРЕ ДО ¦ ¦
¦ ¦ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА: ¦ ¦
¦ ¦0 - смерть наступила до поступления в стационар; ¦ ¦
¦ ¦1 - до 3 часов; ¦ ¦
¦ ¦2 - от 3 до 6 часов; ¦ ¦
¦ ¦3 - от 6 до 12 часов; ¦ ¦
¦ ¦4 - от 12 до 24 часов; ¦ ¦
¦ ¦5 - от 1 до 2 суток; ¦ ¦
¦ ¦6 - 2-5 суток; ¦ ¦
¦ ¦7 - 6-10 суток; ¦ ¦
¦ ¦8 - 11-20 суток; ¦ ¦
¦ ¦9 - более 20 суток; ¦ ¦
¦ ¦10 - прочая: _______________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦26. ¦ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТА ИЛИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - инфекции половых путей и тазовых органов: 1.1 - ¦ ¦
¦ ¦эндометрит; 1.2 - тазовый перитонит; 1.3 - сепсис; ¦ ¦
¦ ¦1.4 - септический шок; ¦ ¦
¦ ¦2 - кровотечение; ¦ ¦
¦ ¦3 - акушерская эмболия: 3.1 - воздушная; 3.2 - ЭОВ; ¦ ¦
¦ ¦3.3 - ТЭЛА; ¦ ¦
¦ ¦4 - почечная недостаточность; ¦ ¦
¦ ¦5 - повреждения матки и/или шейки матки; ¦ ¦
¦ ¦6 - повреждения смежных органов; ¦ ¦
¦ ¦7 - гиперосмолярная кома; ¦ ¦
¦ ¦8 - анестезиолого-реанимационные осложнения; ¦ ¦
¦ ¦9 - анафилактический шок (кроме реакции на ¦ ¦
¦ ¦анестетики); ¦ ¦
¦ ¦10 - прочие: _______________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦27. ¦ОСЛОЖНЕНИЯ ДАННЫХ РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - осложнений не было; ¦ ¦
¦ ¦2 - преждевременные роды; ¦ ¦
¦ ¦3 - нарушения родовой деятельности: 3.1 - слабость ¦ ¦
¦ ¦родовой деятельности; 3.2 - быстрые и стремительные ¦ ¦
¦ ¦роды; 3.3 - дискоординация родовой деятельности; ¦ ¦
¦ ¦4 - косое или поперечное положение плода; ¦ ¦
¦ ¦5 - тазовое предлежание плода; ¦ ¦
¦ ¦6 - клинически узкий таз; ¦ ¦
¦ ¦7 - гипоксия плода: 7.1 - острая; 7.2 - хроническая; ¦ ¦
¦ ¦8 - кровотечение: 8.1 - при ПОНРП; 8.2 - при ¦ ¦
¦ ¦предлежании плаценты; 8.3 - в III периоде родов; 8.4 ¦ ¦
¦ ¦- гипотоническое; 8.5 - коагулопатическое; ¦ ¦
¦ ¦9 - геморрагический шок; ¦ ¦
¦ ¦10 - токсикоз беременности: 10.1 - отеки, ¦ ¦
¦ ¦протеинурия, гипертензивные расстройства; 10.2 - ¦ ¦
¦ ¦преэклампсия, эклампсия; ¦ ¦
¦ ¦11 - разрыв матки: 11.1 - самопроизвольный; 11.2 - ¦ ¦
¦ ¦насильственный; ¦ ¦
¦ ¦12 - гнойно-септические осложнения: 12.1 - ¦ ¦
¦ ¦эндометрит; 12.2 - перитонит; 12.3 - сепсис; 12.4 - ¦ ¦
¦ ¦септический шок; ¦ ¦
¦ ¦13 - венозные осложнения; ¦ ¦
¦ ¦14 - акушерская эмболия: 14.1 - воздушная; 14.2 - ¦ ¦
¦ ¦ЭОВ; 14.3 - ТЭЛА; ¦ ¦
¦ ¦15 - анестезиолого-реанимационные осложнения; ¦ ¦
¦ ¦16 - анафилактический шок (кроме реакции на ¦ ¦
¦ ¦анестетики); ¦ ¦
¦ ¦17 - прочие: _______________________________________ ¦ ¦
¦ ¦____________________________________________________ ¦ ¦
¦ ¦____________________________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦28. ¦ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - не оперирована; ¦ ¦
¦ ¦2 - внематочная беременность: 2.1 - лапаротомия; 2.2 ¦ ¦
¦ ¦- лапароскопия; ¦ ¦
¦ ¦3 - методы аборта: 3.1 - медикаментозный в ранние ¦ ¦
¦ ¦сроки; 3.2 - вакуум-аспирация; 3.3 - кюретаж; 3.4 - ¦ ¦
¦ ¦интраамниальное введение гипертонического раствора; ¦ ¦
¦ ¦3.5 - введение простагландинов; 3.6 - введение др. ¦ ¦
¦ ¦лекарственных средств; ¦ ¦
¦ ¦4 - малое кесарево сечение; ¦ ¦
¦ ¦5 - кесарево сечение: 5.1 - экстренное; 5.2 - ¦ ¦
¦ ¦плановое; 5.3 - с миомэктомией; 5.4 - с ¦ ¦
¦ ¦вмешательством на придатках; ¦ ¦
¦ ¦6 - акушерские щипцы; ¦ ¦
¦ ¦7 - вакуум-экстракция; ¦ ¦
¦ ¦8 - плодоразрушающая операция; ¦ ¦
¦ ¦9 - ручное отделение плаценты и выделение последа; ¦ ¦
¦ ¦10 - ручное обследование стенок матки; ¦ ¦
¦ ¦11 - надвлагалищная ампутация матки: 11.1 - в родах; ¦ ¦
¦ ¦11.2 - после родов через _____ часов _______ суток; ¦ ¦
¦ ¦12 - экстирпация матки: 12.1 - в родах; 12.2 - после ¦ ¦
¦ ¦родов через _____ часов _____ суток; ¦ ¦
¦ ¦13 - (ре) лапаротомия: 13.1 - в связи с ¦ ¦
¦ ¦кровотечением; 13.2 - в связи с септическими ¦ ¦
¦ ¦осложнениями; ¦ ¦
¦ ¦14 - перевязка внутренних подвздошных артерий; ¦ ¦
¦ ¦15 - другие операции и пособия: ____________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦29. ¦ИСХОДЫ ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ (СМЕРТЬ НАСТУПИЛА ПОСЛЕ): ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - внематочная беременность; ¦ ¦
¦ ¦2 - аборт: 2.1 - самопроизвольный; 2.2 - медицинский ¦ ¦
¦ ¦по желанию женщины, в том числе: 2.3 - аборт в ранние¦ ¦
¦ ¦сроки; 2.4 - по медицинским показаниям; 2.5 - по ¦ ¦
¦ ¦социальным показаниям; 2.6 - криминальный; 2.7 - ¦ ¦
¦ ¦неуточненный; 2.8 - искусственный медицинский аборт ¦ ¦
¦ ¦(в ЛПУ); 2.9 - аборт, начавшийся вне ЛПУ; ¦ ¦
¦ ¦3 - умерла беременной до 28 недель: 3.1 - до 12 ¦ ¦
¦ ¦недель; 3.2 - 13-21 недель; 3.3 - 22-27 недель; ¦ ¦
¦ ¦4 - умерла беременной после 28 недель, во время ¦ ¦
¦ ¦родов, после родов: 4.1 - беременной свыше 28 недель;¦ ¦
¦ ¦4.2 - во время родов; 4.3 - в послеродовом периоде ¦ ¦
¦ ¦(указать часы, дни) ________ _________; ¦ ¦
¦ ¦5 - прочие: ________________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦30. ¦ЛПУ, ГДЕ ПРОИЗОШЛА СМЕРТЬ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - УБ, РБ; ¦ ¦
¦ ¦2 - ЦРБ; ¦ ¦
¦ ¦3 - родильный дом (отделение): 3.1- городской ¦ ¦
¦ ¦больницы (МУЗ); 3.2 - республиканской, краевой, ¦ ¦
¦ ¦областной больницы (ГУЗ); ¦ ¦
¦ ¦4 - перинатальный центр: 4.1 - городской (МУЗ); 4.2 -¦ ¦
¦ ¦республиканский, краевой, областной (ГУЗ); ¦ ¦
¦ ¦5 - НИИ, клиника ВУЗа; ¦ ¦
¦ ¦6 - базовые учреждения кафедр акушерства и ¦ ¦
¦ ¦гинекологии; ¦ ¦
¦ ¦7 - др. ЛПУ ___________; ¦ ¦
¦ ¦8 - вне ЛПУ; ¦ ¦
¦ ¦9 - прочие: ________________________________________;¦ ¦
¦ ¦10 - поступила в данное ЛПУ: 10.1 - из дома (ранее ¦ ¦
¦ ¦выписана), 10.2 - переведена из другого ЛПУ (указать ¦ ¦
¦ ¦тип ЛПУ): __________________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦31. ¦ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - кровотечение; ¦ ¦
¦ ¦2 - токсикоз беременности; ¦ ¦
¦ ¦3 - сепсис (кроме экстрагенитального); ¦ ¦
¦ ¦4 - разрыв матки; ¦ ¦
¦ ¦5 - акушерская эмболия: 5.1 - воздушная; 5.2 - ЭОВ; ¦ ¦
¦ ¦5.3 - ТЭЛА; ¦ ¦
¦ ¦6 - анестезиолого-реанимационные осложнения: 6.1 - ¦ ¦
¦ ¦дефекты анестезии (наркоза); 6.2 - дефекты ¦ ¦
¦ ¦реанимации; 6.3 - дефекты инфузионно-трансфузионной ¦ ¦
¦ ¦терапии; ¦ ¦
¦ ¦7 - экстрагенитальные заболевания; ¦ ¦
¦ ¦8 - прочие причины акушерской смерти: ______________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦32. ¦НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет данных; ¦ ¦
¦ ¦1 - кровоизлияние в мозг; ¦ ¦
¦ ¦2 - отек мозга; ¦ ¦
¦ ¦3 - отек легких; ¦ ¦
¦ ¦4 - острая почечно-печеночная недостаточность; ¦ ¦
¦ ¦5 - острая сердечно-сосудистая недостаточность; ¦ ¦
¦ ¦6 - геморрагический шок; ¦ ¦
¦ ¦7 - септический шок; ¦ ¦
¦ ¦8 - др. виды шока; ¦ ¦
¦ ¦9 - полиорганная недостаточность; ¦ ¦
¦ ¦10 - реанимационная болезнь; ¦ ¦
¦ ¦11 - прочие: _______________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦ ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ¦
+----T-----------------------------------------------------T-----+
¦33. ¦ОШИБКИ НА УРОВНЕ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ: ¦ ¦
¦ ¦0 - неизвестно; ¦ ¦
¦ ¦1 - не наблюдалась; ¦ ¦
¦ ¦2 - дефектов не выявлено; ¦ ¦
¦ ¦3 - отсутствие динамического наблюдения (указать ¦ ¦
¦ ¦причину); __________________________________________;¦ ¦
¦ ¦4 - отсутствие профилактики акушерских осложнений; ¦ ¦
¦ ¦5 - недостатки диагностики осложнения беременности: ¦ ¦
¦ ¦5.1 - неполная; 5.2 - запоздалая; ¦ ¦
¦ ¦6 - недостатки диагностики экстрагенитального ¦ ¦
¦ ¦заболевания: 6.1 - неполная; 6.2 - запоздалая; ¦ ¦
¦ ¦7 - недостатки обследования: 7.1 - не обследована; ¦ ¦
¦ ¦7.2 - неполное лабораторно-инструментальное ¦ ¦
¦ ¦обследование; 7.3 - недостатки консультативной помощи¦ ¦
¦ ¦смежных специалистов; ¦ ¦
¦ ¦8 - неадекватная терапия; ¦ ¦
¦ ¦9 - отсутствие госпитализации: 9.1 - во время ¦ ¦
¦ ¦беременности; 9.2 - дородовой; ¦ ¦
¦ ¦10 - запоздалая госпитализация; ¦ ¦
¦ ¦11 - прочие: _______________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦34. ¦ОШИБКИ НА УРОВНЕ СТАЦИОНАРА: ¦ ¦
¦ ¦0 - нарушение транспортировки до помещения в ¦ ¦
¦ ¦стационар: ¦ ¦
¦ ¦1 - дефектов не выявлено; ¦ ¦
¦ ¦2 - дефекты госпитализации: 2.1 - госпитализирована ¦ ¦
¦ ¦не в профильный стационар (отделение); 2.2 - ¦ ¦
¦ ¦нарушение перемещения внутри стационара; 2.3 - не ¦ ¦
¦ ¦госпитализирована в стационар высокой степени риска; ¦ ¦
¦ ¦2.4 - задержка с переводом в другой стационар ¦ ¦
¦ ¦(отделение); ¦ ¦
¦ ¦3 - досрочная выписка из стационара при предыдущих ¦ ¦
¦ ¦госпитализациях, в т.ч. 3.1 - во время беременности; ¦ ¦
¦ ¦3.2 - после родов (аборта, внематочной беременности);¦ ¦
¦ ¦4 - недостатки диагностики: 4.1 - неполная; 4.2 - ¦ ¦
¦ ¦несвоевременная; 4.3 - недооценка тяжести состояния; ¦ ¦
¦ ¦4.4 - отсутствие динамического наблюдения; 4.5 - ¦ ¦
¦ ¦недооценка величины кровопотери; 4.6 - ошибка в ¦ ¦
¦ ¦диагнозе; ¦ ¦
¦ ¦5 - не установлен диагноз: 5.1 - осложнения ¦ ¦
¦ ¦беременности; 5.2 - осложнения родов; 5.3 - ¦ ¦
¦ ¦осложнения послеродового периода; 5.4 - осложнения ¦ ¦
¦ ¦аборта; ¦ ¦
¦ ¦5.5 - осложнения внематочной беременности; 5.6 - ¦ ¦
¦ ¦экстрагенитального заболевания; ¦ ¦
¦ ¦6 - недостатки обследования: 6.1 - недоучет ¦ ¦
¦ ¦анамнестических и клинических данных; 6.2 - недоучет ¦ ¦
¦ ¦или переоценка данных лабораторно-инструментального ¦ ¦
¦ ¦обследования; 6.3 - недостаточность консультативной ¦ ¦
¦ ¦помощи высококвалифицированных специалистов; 6.4 - ¦ ¦
¦ ¦недоучет или переоценка заключений консультантов; ¦ ¦
¦ ¦7 - неадекватная терапия: 7.1 - инфузионно- ¦ ¦
¦ ¦трансфузионная, 7.2 - антибактериальная, 7.3 - ¦ ¦
¦ ¦неадекватное лечение акушерских осложнений; 7.4 - ¦ ¦
¦ ¦несвоевременное восполнение кровопотери; ¦ ¦
¦ ¦8 - своевременно не поставлен вопрос о прерывании ¦ ¦
¦ ¦беременности или ее пролонгировании: 8.1 - до 12 ¦ ¦
¦ ¦недель; 8.2 - 13-21 недель; 8.3 - 22-27 недель; 8.4 -¦ ¦
¦ ¦свыше 28 недель; 8.5 - запоздалое родоразрешение; ¦ ¦
¦ ¦9 - неправильный выбор метода завершения ¦ ¦
¦ ¦беременности: 9.1 - до 12 недель; 9.2 - 13-21 недель;¦ ¦
¦ ¦9.3 - 22-27 недель; 9.4 - родоразрешения; ¦ ¦
¦ ¦10 - оказание помощи без участия смежных ¦ ¦
¦ ¦специалистов; ¦ ¦
¦ ¦11 - недостатки при проведении оперативного ¦ ¦
¦ ¦вмешательства: 11.1 - запоздалое оперативное ¦ ¦
¦ ¦вмешательство; 11.2 - неадекватный объем и метод ¦ ¦
¦ ¦оперативного вмешательства; 11.3 - технические ¦ ¦
¦ ¦дефекты при операции; 11.4 - операции без должных ¦ ¦
¦ ¦показаний; 11.5 - отсутствие профилактики возможных ¦ ¦
¦ ¦осложнений; ¦ ¦
¦ ¦12 - отсутствие трансфузионных средств; ¦ ¦
¦ ¦13 - отсутствие круглосуточного дежурства: 13.1 - ¦ ¦
¦ ¦акушера-гинеколога; 13.2 - анестезиолога- ¦ ¦
¦ ¦реаниматолога; 13.3 - операционной бригады; ¦ ¦
¦ ¦14 - прочие: _______________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦35. ¦НЕДОСТАТКИ РЕАНИМАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ: ¦ ¦
¦ ¦0 - дефектов нет; ¦ ¦
¦ ¦1 - недостатки, обусловленные техническими ¦ ¦
¦ ¦погрешностями: 1.1 - интубация после неоднократной ¦ ¦
¦ ¦попытки; 1.2 - перфорация трахеи; 1.3 - интубация в ¦ ¦
¦ ¦пищевод и др. органы; 1.4- травма при катетеризации ¦ ¦
¦ ¦подключичной вены; ¦ ¦
¦ ¦2 - другие осложнения: 2.1 - аспирационный синдром; ¦ ¦
¦ ¦2.2 - передозировка анестетиков и наркотических ¦ ¦
¦ ¦средств; 2.3 - неправильный выбор метода анестезии; ¦ ¦
¦ ¦2.4 - преждевременная экстубация; ¦ ¦
¦ ¦2.5 - реанимационные мероприятия не в полном объеме; ¦ ¦
¦ ¦2.6 - невосполнение ОЦК; 2.7 - избыточная инфузионно-¦ ¦
¦ ¦трансфузионная терапия; ¦ ¦
¦ ¦3 - прочие; ________________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦36. ¦ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СО СТОРОНЫ ПАЦИЕНТКИ: ¦ ¦
¦ ¦0 - нет замечаний; ¦ ¦
¦ ¦1 - во время беременности: 1.1 - не наблюдалась; ¦ ¦
¦ ¦1.2 - однократное посещение; 1.3 - нерегулярное ¦ ¦
¦ ¦наблюдение; 1.4 - невыполнение рекомендаций врача; ¦ ¦
¦ ¦1.5 - поздняя первая явка; ¦ ¦
¦ ¦2 - криминальное вмешательство; ¦ ¦
¦ ¦3 - отказ от предложенного прерывания беременности по¦ ¦
¦ ¦медицинским показаниям; ¦ ¦
¦ ¦4 - отказ от госпитализации; ¦ ¦
¦ ¦5 -задержка с обращением за медицинской помощью; ¦ ¦
¦ ¦6 - самовольный уход из стационара; ¦ ¦
¦ ¦6 - прочая: ________________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦37. ¦ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ МОГЛИ БЫ ПРЕДОТВРАТИТЬ ЛЕТАЛЬНЫЙ ¦ ¦
¦ ¦ИСХОД: ¦ ¦
¦ ¦1 - своевременная госпитализация пациентки; ¦ ¦
¦ ¦2 - социальное благополучие; ¦ ¦
¦ ¦3 - более ранняя диагностика патологического ¦ ¦
¦ ¦состояния; ¦ ¦
¦ ¦4 - медико-генетическое консультирование; ¦ ¦
¦ ¦5 - обследование смежными специалистами; ¦ ¦
¦ ¦6 - дополнительные методы исследования (УЗИ, ¦ ¦
¦ ¦рентгенодиагностика и др.); ¦ ¦
¦ ¦7 - правильная трактовка данных клинических и ¦ ¦
¦ ¦лабораторных исследований, заключений консультантов; ¦ ¦
¦ ¦8 - своевременное адекватное лечение, в т.ч. ¦ ¦
¦ ¦оперативное; ¦ ¦
¦ ¦9 - своевременное и рациональное прерывание ¦ ¦
¦ ¦беременности; ¦ ¦
¦ ¦10 - квалифицированная анестезиолого-реанимационная ¦ ¦
¦ ¦помощь; ¦ ¦
¦ ¦11 - квалификация специалистов; ¦ ¦
¦ ¦12 - др. факторы: __________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦38. ¦ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ: ¦ ¦
¦ ¦0 - данных нет; ¦ ¦
¦ ¦1 - ятрогенные причины: 1.1 - есть; 1.2 - нет; ¦ ¦
¦ ¦2 - прочие: ________________________________________.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------------+-----+
¦39. ¦ПРЕДОТВРАТИМОСТЬ СМЕРТИ: ¦ ¦
¦ ¦1 - предотвратима; ¦ ¦
¦ ¦2 - условно предотвратима; ¦ ¦
¦ ¦3 - непредотвратима. ¦ ¦
L----+-----------------------------------------------------+------
ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ
Основное заболевание _____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Осложнения основного заболевания _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
ДИАГНОЗ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКИЙ
Основное заболевание _____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Осложнения основного заболевания _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
СОВПАДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА
(по основной причине)
1 - да; 2 - нет: категория расхождения: 2.1 - I, 2.2 - II,
2.3 - III; 3 - вскрытия не было.
ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ
Диагноз и код по МКБ-10 (указать) ________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
ЭКСПЕРТ __________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, число и подпись)
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 23 июня 2006 г. N 500
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 003/У-МС
"КАРТА ДОНЕСЕНИЯ О СЛУЧАЕ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ"
1. Учетная форма N 003/у-МС "Карта донесения о случае
материнской смерти" (далее - Карта) заполняется главным акушером-
гинекологом субъекта Российской Федерации при каждом случае
материнской смерти, наступившей во время беременности независимо
от ее продолжительности и локализации или в течение 42 дней после
ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью,
отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или
случайно возникшей причины, независимо от места смерти (в
стационаре или вне его) и от ведомственной принадлежности лечебно-
профилактического учреждения (далее -ЛПУ), где произошла смерть.
2. Для заполнения Карты используются данные первичной
медицинской документации: форма N 025/у-04 "Медицинская карта
амбулаторного больного", утвержденная приказом Минздравсоцразвития
России от 22 ноября 2004 г. N 255 (зарегистрирован в Минюсте
России 14 декабря 2004 г. N 6188); форма N 111/у "Индивидуальная
карта беременной и родильницы", форма N 096/у "История родов",
форма N 003/у "Медицинская карта стационарного больного", форма N
003-1/у "Медицинская карта прерывания беременности", форма N 013/у
"Протокол патолого-анатомического исследования", утвержденные
приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030; форма N 066/у-
02 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного
пребывания, дневного стационара при больничном учреждении,
дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении,
стационара на дому", утвержденная приказом Минздрава России от 30
декабря 2002 г. N 413, а также протоколы клинико-экспертной
комиссии (клинико-анатомического разбора), проводимой на уровне
органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
3. Карта заполняется в 2-х экземплярах: оригинал Карты
направляется в течение месяца со дня смерти женщины в адрес
Департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и
детства Минздравсоцразвития России, копия - в отделение медико-
социальных исследований и проблемного анализа государственного
учреждения Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии
РАМН.
4. При заполнении Карты используются следующие сокращения:
ВЗРП - внутриутробная задержка развития плода,
ВУЗ - высшее учебное заведение,
ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения,
ЖК - женская консультация,
ИППП - инфекции, передаваемые половым путем,
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение,
МКБ-10 - международная классификация болезней (десятый
пересмотр),
МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения,
НИИ - научно-исследовательский институт,
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты,
РБ - районная больница,
СВА - сельская врачебная амбулатория,
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии,
УБ - участковая больница,
ФАП - фельдшерско-акушерский пункт,
ФПН - фетоплацентарная недостаточность,
ЦРБ - центральная районная больница,
ЭОВ - эмболия околоплодными водами.
5. Шифр Карты соответствует цифровому обозначению, указанному в
наименовании пункта, например, при заполнении пункта 3 в столбце
"шифр" указывается 1.5 - при работе умершей в сфере образования, 7
- если умершая была домохозяйкой и т.д.
В пунктах 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12, 14, 23, 24, 25, 30, 31,
39, 42 - указывается только один шифр; в пунктах 7, 9, 11, 13, 15,
16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 26, 27, 28, 29, 32,33, 34, 35, 36, 37,
38 - может быть указано несколько шифров; в пунктах 1-32: 0 ("нет
данных") - означает "неизвестно" (выяснить не удалось); при
заполнении в каком-либо пункте подпункта "прочее" необходимо
кратко расшифровать содержание этого признака.
6. При заполнении Карты указываются:
в "вводной части":
в строке "Место смерти" - субъект Российской Федерации
(республика, край, область, автономная область, автономный округ,
район, город), в котором произошла смерть женщины;
в строке "Место постоянного проживания" - место постоянной
регистрации по паспорту (субъект Российской Федерации, район,
город, страна СНГ), без определенного места жительства и т.д.;
в строке "ФИО" - полностью указывается фамилия, имя, отчество
умершей;
в п. 1 - место постоянного проживания умершей (вне зависимости
от места смерти) - город, село;
в п. 2 - возраст женщины;
в п. 3 - социальное положение умершей:
в п. 3.1.2 - к обрабатывающему производству относятся:
производство пищевых продуктов;
текстильное и швейное; целлюлозно-бумажное; химическое;
производство нефтепродуктов, электрооборудования, минеральных
удобрений, резиновых и пластмассовых изделий и др.;
в п. 3.1.7 - включается строительство, транспорт и связь,
государственное управление, гостиницы и рестораны, предоставление
коммунальных, социальных и др. услуг;
в п. 3.8 - включаются пенсионеры по выслуге лет и вышедшие на
пенсию на льготных условиях;
в п. 4 - образование;
в п. 5 - семейное положение;
в п. 6 - жилищные условия;
в п. 7 - вредные привычки;
в п. 8 - отношение к данной беременности;
в п. 9 - профессиональные вредности:
в п. 9.2.1 - включаются контакты с неблагоприятными химическими
факторами (лаки, краски, удобрения, моющие средства и др.);
в п. 9.2.2 - включаются контакты при работе в
микробиологических лабораториях, в животноводстве, птицеводстве,
на предприятиях пищевой промышленности и т.д.;
в п. 9.2.3 - включаются контакты с физическими факторами
(вибрация, шум, охлаждение, перегревание, влажность, перенос
тяжестей и др.);
в п. 10 - перевод с работы с вредными факторами;
в п. 11 - наблюдение беременной:
в п. 11.4 - включается совместное наблюдение беременной
акушеркой ФАПа и врачом акушером-гинекологом ЦРБ;
в п. 11.5 - включается консультативное наблюдение в ЛПУ высокой
степени риска, в том числе в перинатальном центре, НИИ и др.;
в п. 12 - первая явка по беременности;
в п. 13 - место наблюдения беременной;
в п. 14 - паритет беременности;
в п. 15 - исходы предыдущих беременностей, при наличии в
анамнезе нескольких абортов или родов рядом с указанием шифра в
скобках следует указывать их количество, например, при наличии в
анамнезе 2-х самопроизвольных абортов следует писать: 1.1. (2);
в п. 16 - экстрагенитальные заболевания:
в п. 16.11 - включаются психические расстройства, в том числе
психоз и/или слабоумие вследствии эпилепсии, шизофрения,
аффективные психозы и разные формы умственной отсталости;
в п. 16.14 - включаются другие заболевания внутренних органов,
а также токсикомания;
в п. 17 - время выявления экстрагенитальных заболеваний;
в п. 18 - гинекологические заболевания:
в п. 18.2 - включаются заболевания, соответствующие рубрикам
N70-77 МКБ-10;
в п. 18.8 - включаются все случаи миомы матки;
в п. 18.12 - следует указывать объем операции и время ее
выполнения (до беременности, во время беременности), например, в
п. 18.12.2 - консервативная миомэктомия (до беременности);
в п. 19 - осложнения предыдущих беременностей;
в п. 20 - осложнения и факторы риска данной беременности:
в п. 20.22 - включаются крупные размеры плода, истмико-
цервикальная недостаточность, резус-иммунизация и др.;
в п. 21 - госпитализация во время беременности;
в п. 22 - ЛПУ, где завершилась беременность:
в п. 22.8 - включаются роды на дому, в период транспортировки в
стационар и др.;
в п. 23 - срок гестации на момент завершения беременности;
в п. 24 - состояние при поступлении;
в п. 25 - длительность пребывания больной в стационаре, где
произошла смерть;
в п. 26 - осложнения аборта или внематочной беременности
(заполняется в случае смерти женщины после аборта или внематочной
беременности):
в п. 26.4 - включаются состояния, соответствующие рубрике O08.4
МКБ-10;
в пп. 26.5, 26.6 - включаются состояния, соответствующие
рубрике О08.6 МКБ-10;
в п. 26.10 - включаются венозные осложнения, инфекции мочевых
путей и др.;
в п. 27 - осложнения данных родов и послеродового периода
(заполняется в случае смерти женщины в родах или в послеродовом
периоде):
в п. 27.3.3 - включаются состояния, соответствующие рубрике
О62.4 МКБ-10;
в п. 27.13 - включаются состояния, соответствующие рубрике О87
МКБ-10;
в п. 27.15 - включаются состояния, соответствующие рубрикам О74
и О89 МКБ-10;
в п. 27.17 - включаются выпадение или обвитие пуповины; разрыв
промежности, шейки матки, влагалища; инфекции молочной железы и
др.;
в п. 28 - оперативные вмешательства;
в п. 29 - исходы данной беременности:
в п. 29.2.2 - термин "медицинский аборт по желанию женщины"
соответствует понятию "артифициальный аборт";
в п. 29.2.8 - включаются аборты, произведенные в ЛПУ;
в п. 29.2.9 - включаются аборты, начавшиеся вне ЛПУ;
в п. 30 - ЛПУ, где произошла смерть;
в п. 31 - одна основная причина смерти:
в п. 31.2 - включается преимущественно преэклампсия и эклампсия
(рубрики О14-О15 МКБ-10);
в п. 31.3 - включаются все формы проявления септического
процесса;
в п. 31.6.1 - включаются осложнения, связанные с проведением
интубации (неоднократные попытки, перфорация трахеи, интубация в
пищевод и др.), аспирационный синдром, реакции на анестетики и
др.;
в п. 31.6.2 - включаются осложнения при катетеризации
подключичной вены, проведении интенсивной терапии и др.;
в п. 31.6.3 - включаются осложнения при гемотрансфузии,
недостаточный или избыточный объем инфузионно-трансфузионной
терапии и др.;
в п. 31.8 - включаются анафилактический шок (кроме реакции на
анестетики), выворот матки и др.
в п. 32 - непосредственная причина смерти;
в п. 33 - ошибки на уровне амбулаторной помощи;
в п. 34 - ошибки на уровне стационара;
в п. 35 - недостатки реанимационно-анестезиологической помощи;
в п. 36 - ответственность со стороны пациентки;
в п. 37 - факторы, которые могли бы предотвратить летальный
исход;
в п. 38 - дополнительные сведения;
в п. 38.2 - указываются наиболее важные дополнительные сведения
о пациентке, редких диагностических и патоморфологических случаях
и др.;
в п. 39 - предотвратимость смерти.
В разделах "Диагноз клинический" и "Диагноз патолого-
анатомический" указываются клинический и патолого-анатомический
диагнозы, которые должны включать: основное заболевание
(первоначальная причина смерти), осложнения основного заболевания
и сопутствующие заболевания.
В разделе "Совпадение клинического и патолого-анатомического
диагноза" указывается совпадение клинического и патолого-
анатомического диагнозов, причем понятия "совпадение" или
"расхождение" клинического и патолого-анатомического диагнозов
применимы только для сличения рубрик "основное заболевание"
(первоначальная причина смерти). Нераспознанное осложнение
основного заболевания не является расхождением диагнозов.
При расхождении диагнозов указывается категория расхождения
диагнозов:
I категория - в данном ЛПУ правильный диагноз был невозможен и
диагностическая ошибка уже не повлияла в данном ЛПУ на исход
болезни. Причины расхождения диагнозов по I-й категории всегда
объективные.
II категория - правильный диагноз в данном ЛПУ был возможен,
однако диагностическая ошибка, возникшая по объективным или
субъективным причинам, существенно не повлияла на исход
заболевания. Часть случаев расхождения диагнозов по II-й категории
является следствием объективных трудностей, а часть - субъективных
причин.
III категория - правильный диагноз в данном ЛПУ был возможен и
диагностическая ошибка повлекла за собой ошибочную врачебную
тактику, т.е. привела к недостаточному (неполноценному) или
неверному лечению, что сыграло решающую роль в смертельном исходе
заболевания. Причины диагностической ошибки могут быть как
объективными, так и субъективными.
Возможные причины расхождения диагнозов:
1) объективные:
- кратковременность пребывания больного в медицинском
учреждении;
- трудность диагностики заболевания (использован весь спектр
имеющихся методов диагностики, но диагностические возможности
данного медицинского учреждения, атипичность и стертость
проявлений болезни, редкость данного заболевания не позволили
выставить правильный диагноз);
- тяжесть состояния больного (диагностические процедуры были
невозможны, т.к. их проведение могло ухудшить состояние больного);
2) субъективные:
- недостаточное обследование больного;
- недоучет анамнестических данных;
- недоучет клинических данных;
- недоучет или переоценка данных лабораторных,
рентгенологических и других дополнительных методов исследования;
- недоучет или переоценка заключения консультанта;
- неправильное построение или оформление заключительного
клинического диагноза.
В разделе "Основная причина смерти" указывается основная
причина смерти (диагноз и код по МКБ-10), установленная после
разбора случая смерти клинико-экспертной комиссией (комиссией по
родовспоможению и др.).
|
