МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
                         РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
                                   
                                ПИСЬМО
                      от 17 мая 2006 г. N 1417-18
                                   
                             (Извлечение)
   
       Департамент развития социальной защиты сообщает следующее.
       Федеральный   закон  от  24.07.98  N  125-ФЗ  "Об  обязательном
   социальном  страховании  от несчастных случаев  на  производстве  и
   профессиональных  заболеваний"  предусматривает  возмещение  вреда,
   причиненного  жизни и здоровью застрахованного  при  исполнении  им
   обязанностей по трудовому договору.
       В   соответствии   со  статьей  8  названного   Закона   оплата
   дополнительных  расходов,  связанных с  медицинской,  социальной  и
   профессиональной   реабилитацией   застрахованного,    производится
   страховщиком (Фондом социального страхования Российской  Федерации)
   при наличии прямых последствий страхового случая.
       Основанием  для  оплаты  страховщиком указанных  дополнительных
   расходов  служит заключение учреждения медико-социальной экспертизы
   о  нуждаемости  застрахованного в том или ином  виде  реабилитации,
   внесенное    в   соответствующую   графу   программы   реабилитации
   пострадавшего  в  результате несчастного случая на  производстве  и
   профессионального    заболевания,    форма    которой    утверждена
   Постановлением Минтруда России от 18.07.2001 N 56 (ПРП).
       Однако  страховщик  не  несет  ответственности  за  повреждение
   здоровья  застрахованного, если оно не  связано  с  исполнением  им
   обязанностей по трудовому договору.
       Согласно Федеральному закону от 24.11.95 N 181-ФЗ "О социальной
   защите  инвалидов в Российской Федерации" (далее - Закон)  инвалиды
   всех  категорий,  в  том  числе  инвалиды  от  трудового  увечья  и
   профессионального    заболевания,    имеют    право    на    оплату
   реабилитационных   мероприятий  в  соответствии  с   индивидуальной
   программой реабилитации инвалида.
       Форма индивидуальной программы реабилитации инвалида утверждена
   Приказом Минздравсоцразвития России 29.11.2004 N 287 (ИПР).
       Учреждение  медико-социальной экспертизы в случае  установления
   нуждаемости  инвалида  от  трудового увечья  или  профессионального
   заболевания  в  мероприятиях  по  медицинской,  профессиональной  и
   социальной   реабилитации   в   связи   с   нарушениями   здоровья,
   обусловленными  последствиями несчастного  случая  на  производстве
   или профессионального заболевания, оформляет ПРП.
       В   случае   установления   нуждаемости   в   мероприятиях   по
   реабилитации   вследствие  нарушений  здоровья,  не   связанных   с
   несчастным    случаем   на   производстве   или    профессиональным
   заболеванием, ему составляется ИПР.
       Таким    образом,    инвалиду   от   трудового    увечья    или
   профессионального заболевания с комплексной патологией  учреждением
   медико-социальной  экспертизы  может быть  одновременно  составлено
   две программы реабилитации: ПРП и ИПР.
       При  этом, с учетом изложенного, по нашему мнению, мероприятия,
   предусмотренные ПРП, не должны быть идентичными ИПР.
       Что  касается  вопроса направления страховщиком застрахованного
   на   эндопротезирование  тазобедренного  (коленного)  сустава,   то
   сообщаем.
       В  соответствии с Федеральным законом от 24.07.98 N 125-ФЗ  "Об
   обязательном  социальном  страховании  от  несчастных  случаев   на
   производстве   и   профессиональных   заболеваний"   (в    редакции
   Федерального  закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ) оплата  дополнительных
   расходов   на   лечение   производится   страховщиком   в    период
   непосредственно  после тяжелого несчастного случая на  производстве
   и  до  восстановления  трудоспособности  или  установления  стойкой
   утраты профессиональной трудоспособности.
       При  этом  оплата технических средств реабилитации,  к  которым
   относится и эндопротез, не ограничена каким-либо периодом.
       Согласно  действующему порядку вопросы оплаты лечения  решаются
   путем   заключения   соответствующих  договоров  с   организациями,
   оказывающими лечебно-профилактическую помощь.
       В  связи  с  этим  полагаем,  что  страховщик  может  направить
   застрахованного в медицинскую организацию на эндопротезирование,  в
   том   случае,   если  застрахованный  нуждается   в   данном   виде
   реабилитации  в  период непосредственно после тяжелого  несчастного
   случая  на  производстве и до восстановления  трудоспособности  или
   установления   стойкой  утраты  профессиональной  трудоспособности,
   оплатив при этом как сам эндопротез, так и его установку.
       После     установления    степени    утраты    профессиональной
   трудоспособности   застрахованные  имеют  право  на   безвозмездное
   получение   медицинской   помощи  в   соответствии   с   Программой
   государственных  гарантий оказания гражданам  Российской  Федерации
   бесплатной   медицинской   помощи   на   2006   год,   утвержденной
   Постановлением Правительства Российской Федерации от  28.07.2005  N
   461.
       В  рамках  данной  Программы специализированная,  в  том  числе
   высокотехнологичная,  медицинская помощь, к  которой  относится,  в
   том  числе, постановка эндопротеза, осуществляется за счет бюджетов
   всех   уровней   и   производится  при   наличии   соответствующего
   направления   от   органов  управления  здравоохранением   субъекта
   Российской Федерации.
   
                                                 Заместитель директора
                                                 Департамента развития
                                                     социальной защиты
                                                             А.М.ПАНОВ