ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
15 мая 2006 г.
N 0100/5366-06-32
О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ХОЛЕРЫ
По интенсивности эпидемических проявлений уровень
заболеваемости холерой в мире в начале XXI века превышает уровни
заболеваемости 70-80-х годов прошлого столетия.
В 2005 году эпидемиологическая ситуация по холере в мире
осложнилась. По данным ВОЗ в 2005 году было зарегистрировано
113939 больных холерой в 35 странах, что на 12,4% больных больше
чем в 2004 году. Вспышки холеры в последние годы имели место, в
основном, в странах Африки и Азии, где сформировались эндемичные
очаги этой инфекции. Страны Южной и Центральной Америки сообщали в
ВОЗ лишь о единичных и спорадических случаях холеры. В странах
Европы, США, Канады, Австралии с Океанией регистрировались только
завозные случаи.
В Российской Федерации в 2005 году было зарегистрировано 2
завозных случая холеры из Таджикистана в Москву и Тверскую
область. От больных выделены эпидемические токсигенные
гемолизотрицательные штаммы холерных вибрионов О1 эльтор Инаба. В
августе-сентябре в г. Каменск-Шахтинский Ростовской области от 2-х
больных и 30-ти носителей были изолированы неэпидемические
нетоксигенные гемолизположительные штаммы холерных вибрионов О1
эльтор Огава.
На 11-ти административных территориях России из объектов
окружающей среды изолирован 61 штамм холерных вибрионов О1
серогруппы биовара эльтор, в том числе из проб воды поверхностных
водоемов - 52 штамма, ила - 2, сточных вод - 7. Подавляющее
большинство штаммов неэпидемические, нетоксигенные. Кроме того, из
пробы воды р. Москвы в г. Москве было выделено 3 нетоксигенных
неэпидемических штамма холерного вибриона О139 серогруппы.
Выделенный из воды р. Невы в г. Санкт-Петербурге штамм
холерного вибриона О1 эльтор Огава был определен ФГУЗ "Северо-
Западная противочумная станция" Роспотребнадзора как
"нетоксигенный", а при исследовании в ФГУЗ "Ростовский-на-Дону
НИПЧИ" (головном учреждении по проблеме "Холера") этот штамм был
определен как эпидемический токсигенный гемолизотрицательный
штамм. Установить причину расхождения результатов не представилось
возможным из-за преждевременного уничтожения ФГУЗ "Северо-Западная
противочумная станция" данного штамма.
Эпидемиологическая ситуация по холере для Российской Федерации
на 2006 год остается неустойчивой. В связи с неустойчивой
эпидситуацией по заболеваемости холерой в мире, сохраняется
возможность завоза этой инфекции из неблагополучных по холере
стран на любую административную территорию, независимо от типа ее
по эпидемическим проявлениям холеры.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения
Российской Федерации по холере предлагаю:
1. Руководителям территориальных управлений Роспотребнадзора по
субъектам Российской Федерации, железнодорожному транспорту,
руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации, руководителям противочумных учреждений:
1.1. Провести ретроспективный эпидемиологический анализ
заболеваемости населения холерой и другими острыми кишечными
инфекциями и при необходимости внести коррективы в комплексные
планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по
предупреждению заболеваний холерой.
1.2. Усилить санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска
через государственную границу за пассажирами, прибывающими из
стран, эндемичных по холере.
1.3. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический
надзор за санитарно-гигиеническим состоянием территорий населенных
пунктов, объектами водоснабжения, канализования, коммунальными
объектами, предприятиями пищевой промышленности, общественного
питания, торговли, транспортными узлами, местами массового отдыха,
обращая особое внимание на места неорганизованного рекреационного
водопользования; держать под строжайшим контролем сброс сточных
вод в открытые водоемы, не допускать сброс неочищенных сточных
вод.
1.4. До 05.06.2000 г. провести проверку готовности лечебно-
профилактических учреждений к оказанию медицинской помощи в случае
выявления больного холерой или подозрительного на это заболевание,
обеспеченность их препаратами для регидратационной и
антибактериальной терапии, диагностическими иммунобиологическими
препаратами и дезинфекционными средствами.
1.6. Обеспечить противоэпидемическую готовность учреждений
Роспотребнадзора к проведению противохолерных мероприятий во
взаимодействии с территориальными противочумными и лечебно-
профилактическими учреждениями.
1.7. Провести семинары и тренировочные занятия по вопросам
эпидемиологии, клиники, диагностики и лечению холеры с медицинским
персоналом госпитальных баз, лабораторий, станций скорой
медицинской помощи, патологоанатомических отделений и бюро судебно-
медицинской экспертизы, специалистами учреждений Роспотребнадзора
с обязательным вводом условного больного.
1.8. Обеспечить готовность учреждений Роспотребнадзора к
проведению противохолерных мероприятий во взаимодействии с
территориальными противочумными и лечебно-профилактическими
учреждениями.
1.9. Подготовить экипажи судов, самолетов и других транспортных
средств, совершающих рейсы в неблагополучные по холере страны, по
действиям в случае выявления больного холерой, мерам личной
профилактики и проведению первичных противоэпидемических
мероприятий.
1.10. Осуществить подготовку руководителей туристических групп,
туристов, паломников и других граждан Российской Федерации,
выезжающих в неблагополучные по холере страны, по мерам личной
профилактики, действиям в случае заболевания.
1.11. Обеспечить передачу информации о каждом случае
заболевания холерой или вибриононосительства, а также о выделении
холерных вибрионов О1 и 0139 серогрупп из объектов окружающей
среды на подконтрольной территории, а также направлять выделенные
от людей и из объектов окружающей среды культуры холерных
вибрионов в региональные противочумные учреждения для
окончательной идентификации и дополнительного их изучения в
соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами
"Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому
надзору за холерой" (СП 3.1.1086-02).
1.12. Организовать систематическое проведение информационно-
разъяснительной работы среди населения о мерах личной и
общественной профилактики холеры и других острых кишечных
заболеваний в средствах массовой информации.
2. Руководителям противочумных учреждений:
2.1. Обеспечить готовность учреждения к организации и
проведению противоэпидемических мероприятий в случае выявления
больных (подозрительных) холерой.
2.2. Оказывать практическую и методическую помощь учреждениям
здравоохранения, органам и организациям Роспотребнадзора в
организации и проведении противохолерных мероприятий.
2.3. Проводить выборочный контроль противоэпидемической
готовности лечебно-профилактических учреждений, предусмотренных
для перепрофилирования их в госпитальные и лабораторные базы в
случае выявления больных (подозрительных) на холеру.
2.4. Осуществлять идентификацию и дополнительное изучение
штаммов холерных вибрионов, выделенных от людей и из объектов
окружающей среды, в полном объеме, с обязательным определением
чувствительности к антибиотикам, с использованием ускоренных и
экспрессных методов исследования и определением эпидзначимости
методом полимеразной цепной реакции.
2.5. Представлять в ФГУЗ "Противочумный центр" Роспотребнадзора
и ФГУЗ "Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный
институт" Роспотребнадзора паспорта на выделенные от людей и из
объектов окружающей среды штаммы холерных вибрионов О1 и 0139
серогрупп.
2.6. Передавать в месячный срок в установленном порядке штаммы
холерных вибрионов O1, O139 и других серогрупп, выделенные от
людей и из окружающей среды в ФГУЗ "Ростовский-на-Дону научно-
исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора.
Выделенные штаммы холерных вибрионов не уничтожать до получения
окончательного ответа из института.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
|
