МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
17 марта 2006 г.
N 166
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ГОДОВОЙ ФОРМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО
ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ N 61
"СВЕДЕНИЯ О КОНТИНГЕНТАХ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ"
В соответствии с постановлением Федеральной службы
государственной статистики от 11 ноября 2005 г. N 80 "Об
утверждении статистического инструментария для организации
Минздравсоцразвития России статистического наблюдения за
заболеваемостью населения отдельными болезнями" приказываю:
Утвердить Инструкцию по заполнению годовой формы федерального
государственного статистического наблюдения N 61 "Сведения о
контингентах больных ВИЧ-инфекцией" согласно приложению.
Министр
М.ЗУРАБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 17 марта 2006 г. N 166
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ГОДОВОЙ ФОРМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО
ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ N 61
"СВЕДЕНИЯ О КОНТИНГЕНТАХ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ"
1. Представляемый в соответствии с годовой формой федерального
государственного статистического наблюдения отчет N 61 "Сведения о
контингентах больных ВИЧ-инфекцией" (далее - отчетная форма),
составляется учреждениями здравоохранения, осуществляющими
медицинскую помощь больными ВИЧ-инфекцией на основании следующих
учетных форм: N 30/у-04 "Контрольная карта диспансерного
наблюдения", утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от
22 ноября 2004 г. N 255; N 266/у-88 "Оперативное донесение о лице,
в крови которого методом иммунного блотинга определены антитела к
ВИЧ", утвержденной приказом Минздрава СССР от 9 сентября 1988 г. N
690; N 263/у-ТВ "Карта персонального учета больного туберкулезом,
сочетанным с ВИЧ-инфекцией", утвержденной приказом Минздрава
России от 13 ноября 2003 г. N 547.
2. В разделе 1 "Контингенты больных, состоящие под наблюдением
данного лечебно-профилактического учреждения" отчетной формы
(далее - раздел 1) в таблице 1000 указывается число всех больных
ВИЧ-инфекцией, взятых на учет после осмотра инфекциониста и
соответствующих исследований, подтвердивших диагноз "ВИЧ-
инфекция", распределенных по клиническим стадиям заболевания.
3. Распределение случаев заболевания производится с учетом
развернутого клинического диагноза, который устанавливается в
соответствии с клинической классификацией ВИЧ-инфекции согласно
приложению к настоящей Инструкции.
4. В графах таблицы 1000 указывается:
- в графах 3, 4, 5 - число всех больных, состоявших на учете в
течение года с диагнозом "ВИЧ-инфекция" (без учета числа умерших в
предыдущие годы);
- в графах 6, 7, 8 - число больных ВИЧ-инфекцией, диагноз у
которых установлен в отчетном году;
- в графах 9, 10, 11 - общее число больных, состоящих на
диспансерном учете на конец отчетного года.
5. В строки таблицы 1000 включаются сведения:
- в строку 1 - о числе больных, имеющих бессимптомное течение
ВИЧ-инфекции, соответствующее стадии 2А;
- в строку 2 - о числе больных, имеющих клинические проявления
ВИЧ-инфекции, соответствующие стадии первичных проявлений с
течением в форме острой инфекции без вторичных заболеваний - 2Б;
- в строку 3 - о числе больных, имеющих клинические проявления
ВИЧ-инфекции, соответствующие стадии первичных проявлений с
течением в форме острой инфекции с вторичными заболеваниями - 2В;
- в строку 4 - о числе больных в субклинической стадии ВИЧ-
инфекции - 3;
- в строку 5 - о числе больных, имеющих проявления ВИЧ-
инфекции, соответствующие стадии вторичных заболеваний - 4А;
- в строку 6 - о числе больных, имеющих проявления ВИЧ-
инфекции, соответствующие стадии вторичных заболеваний - 4Б;
- в строку 7 - о числе больных, имеющих проявления ВИЧ-
инфекции, соответствующие стадии вторичных заболеваний - 4В;
- в строку 8 - о числе больных, имеющих проявления ВИЧ-
инфекции, соответствующие терминальной стадии 5;
- в строку 9 - о числе всех больных, состоящих на учете с ВИЧ-
инфекцией в центре СПИД, у которых стадия заболевания по каким-
либо причинам не установлена;
- в строке 10 число всех пациентов с ВИЧ-инфекцией (коды по МКБ-
10 - В20-В24, Z21) (показывается сумма строк с 1 по 9);
- в строке 11 - о числе мужчин с ВИЧ-инфекцией;
- в строке 12 - о числе городских жителей с ВИЧ-инфекцией.
6. В пояснении к разделу 1 (подтабличная строка 1001)
указывается:
- в пунктах 1-3 - число лиц, в крови которых при исследовании в
реакции иммунного блотинга выявлены антитела к ВИЧ (кроме умерших
в предыдущие годы), независимо от того, состояли они на
диспансерном учете или нет;
- в пунктах 2-3 - в строке "в том числе дети" - число детей с
окончательно установленным диагнозом ВИЧ-инфекции (возраст
указывается по состоянию на отчетный год, а не на момент выявления
ВИЧ-инфекции);
- в пунктах 4-6 - число случаев, выявленных в отчетном году;
- в пунктах 7-9 - число лиц, в крови которых выявлены в
отчетном году антитела к ВИЧ посмертно;
- в пунктах 10-14 - из числа всего зарегистрированных
выделяются лица без определенного места жительства (БОМЖ), из
других ведомств, (из них УИН), из других субъектов Российской
Федерации, иностранные граждане - за весь период регистрации ВИЧ-
инфекции;
- в пунктах 15-19-число случаев, зарегистрированных в отчетном
году у этих же лиц.
7. В разделе 2 "Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией"
отчетной формы (далее - раздел 2) в таблице 1002 указываются
вторичные заболевания в соответствии с кодами МКБ-10.
Например, если у больного ВИЧ-инфекцией имеется несколько
заболеваний: токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и кандидоз,
то каждое из этих заболеваний регистрируется в соответствующей
строке и графе, и все три заболевания будут включены в сумму
первой строки.
8.В таблице 1002 указывается:
- в графах 4-6 - число вторичных заболеваний у лиц, состоящих
на диспансерном учете в отчетном году;
- в графах 7-9 - число вторичных заболеваний у лиц, впервые
выявленных в отчетном году;
- в строке 4 - число заболеваний активным туберкулезом,
развившемся на фоне ВИЧ-инфекции (4-5 стадии);
- в строках 5, 9, 11, 16, 17 отдельно указываются вторичные
заболевания, которые позволяют определить стадии 4Б и 4В ВИЧ-
инфекции, а также наличие синдрома приобретенного иммунодефицита
(СПИД).
9. В абзаце первом пояснений к разделу 2 (подтабличная строка
1003) указывается:
- в пункте 1 - число больных ВИЧ-инфекцией (но не заболеваний),
у которых зарегистрированы вторичные заболевания, например, у
одного больного имеются токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция
и кандидоз - в этом пункте будет указан один больной, независимо
от числа имеющихся у него вторичных заболеваний;
- в пункте 2 - число лиц, состоящих на учете с синдромом
приобретенного иммунодефицита;
- в пункте 3 - число лиц, с синдромом приобретенного
иммунодефицита, зарегистрированных впервые в отчетном году
(случаи, которые следует относить к СПИДу, обозначены в приложении
к настоящей Инструкции).
10. В абзаце втором пояснений к разделу 2 (подтабличная строка
1004) указывается:
- в пункте 1 - число случаев заболеваний туберкулезом,
сочетанным с ВИЧ-инфекцией, у лиц, состоящих на диспансерном учете
в противотуберкулезном учреждении или в центре СПИД (активный и
неактивный туберкулез);
- в пункте 2 - число случаев заболеваний активным туберкулезом,
сочетанным с ВИЧ-инфекцией (из п. 1);
- в пункте 3 - число случаев заболеваний активным туберкулезом,
сочетанным с ВИЧ-инфекцией, выявленных в отчетном году (из п. 2).
11. В разделе 3 "Работа с контингентами больных ВИЧ-инфекцией"
отчетной формы (далее - раздел 3) в таблице 1005 указывается:
- в строке 1 - число больных ВИЧ-инфекцией, прошедших
амбулаторное обследование в отчетном году;
- в строке 2 - число больных ВИЧ-инфекцией, госпитализированных
в отчетном году по поводу ВИЧ-инфекции и вторичных заболеваний
(при многократных госпитализациях больного в течение года, по
данному поводу указывается только одна госпитализация);
- в строке 3 - число больных, получавших противоретровирусные
препараты в отчетном году;
- в строке 4 - число больных (из строки 3), получавших
высокоактивную противоретровирусную терапию непрерывно;
- в строке 5 - число больных, нуждавшихся в
противоретровирусной терапии в отчетном году;
- в строках 6-8 - число больных, имеющих инвалидность,
связанную с ВИЧ-инфекцией;
- в строке 9 - число больных с ВИЧ-инфекцией, умерших в
отчетном году от любых причин (из стр. 1001, п. 1);
- в строке 10 - из числа умерших указывают число лиц, умерших
от ВИЧ-инфекции (из строки 9);
- в строке 11 - число лиц, умерших от ВИЧ-инфекции, сочетанной
с туберкулезом или другими микобактериозами (по МКБ-10 20.0) (из
строки 10);
- в строке 12 - число проведенных вскрытий, из числа больных с
ВИЧ-инфекцией, умерших в отчетном году от любых причин (из строки
9).
12. В абзаце первом пояснений к разделу 3 (подтабличная строка
1006) указывается:
- в пункте 1 - число женщин больных ВИЧ-инфекцией (стр. 1001,
п. 1), имевших беременность в отчетном году;
- в пункте 2 - число женщин больных ВИЧ-инфекцией, беременность
которых закончилась родами в отчетном году;
- в пункте 3 - число женщин больных ВИЧ-инфекцией, имевших
родоразрешение путем Кесарева сечения в отчетном году (из п. 1).
13. В абзаце втором пояснений к разделу 3 (подтабличная строка
1007) указывается число случаев проведения химиопрофилактики
передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в отчетном году:
- в пункте 1- общее число (мать и ребенка считать как один
случай);
- в пункте 2 -во время беременности;
- в пункте 3 - в период родов (из пункта 1);
- в пункте 4 - новорожденному (из пункта 1).
14. В абзаце третьем пояснений к разделу 3 (подтабличная строка
1008) указывается:
- в пункте 1 - общее число состоявших на учете в отчетном году
детей, рожденных живыми от больных ВИЧ-инфекцией матерей;
- в пункте 2 - из них число детей, рожденных в отчетном году;
- в пункте 3 - число детей, состоящих под диспансерным
наблюдением на конец отчетного года всего;
- в пункте 4 - из них число детей с неокончательным результатом
иммунного блотинга (код по МКБ-10: R75).
15. В абзаце четвертом пояснений к разделу 3 (подтабличная
строка 1009) указывается число состоящих на диспансерном учете
детей, рожденных от матерей, больных ВИЧ-инфекцией, у которых
установлен диагноз ВИЧ-инфекции:
- в пункте 1 - общее число детей;
- в пункте 2 - число детей, у которых диагноз ВИЧ-инфекции
установлен в отчетном году.
16. В абзаце пятом пояснений к разделу 3 (подтабличная строка
1010) указывается число больных, которым проведены дорогостоящие
лабораторные исследования в отчетном году:
- в пункте 1 - общее число больных, у которых проводилось
исследование иммунного статуса методом проточной цитофлюорометрии;
- в пункте 2 - число больных, у которых проводилось
исследование иммунного статуса методом проточной цитофлюорометрии
на территории субъекта Российской Федерации;
- в пункте 3 - общее число больных, у которых проводилось
исследование вирусной нагрузки;
- в пункте 4 (из п. 3) - число больных, у которых проводилось
исследование вирусной нагрузки лабораториями субъекта Российской
Федерации.
17. В абзаце шестом пояснений к разделу 3 (подтабличная строка
1011) указывается:
- в пункте 1 - общее число больных ВИЧ-инфекцией, обследованных
в отчетном году на вторичные заболевания;
- в пунктах 2-7 - отдельно число лиц, обследованных по
соответствующим нозологиям.
Приложение
к Инструкции по
заполнению годовой формы
государственного федерального
статистического наблюдения N 61
"Сведения о контингентах
больных ВИЧ-инфекцией",
утвержденной приказом
Минздравсоцразвития России
от 17 марта 2006 г. N 166
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
1. Стадия инкубации
2. Стадия первичных проявлений
Варианты течения:
А. Бессимптомное
Б. Острая инфекция без вторичных заболеваний
В. Острая инфекция с вторичными заболеваниями
3. Субклиническая стадия
4. Стадия вторичных заболеваний
4А. Потеря массы тела менее 10%, грибковые, вирусные,
бактериальные поражения кожи и слизистых, повторные фарингиты,
синуситы, опоясывающий лишай.
Фазы: прогрессирование в отсутствии антиретровирусной терапии,
на фоне антиретровирусной терапии;
ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне
антиретровирусной терапии).
4Б. Потеря массы тела более 10%, необъяснимая диарея или
лихорадка более месяца, повторные стойкие вирусные, бактериальные,
грибковые, протозойные поражения внутренних органов,
локализованная саркома Капоши, повторный или диссеминированный
опоясывающий лишай.
Фазы: прогрессирование в отсутствии антиретровирусной терапии,
на фоне антиретровирусной терапии;
ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне
антиретровирусной терапии).
4В. Кахексия. Генерализованные вирусные, бактериальные,
микобактериальные, грибковые, протозойные, паразитарные
заболевания, в том числе: кандидоз пищевода, бронхов, трахеи,
легких; пневмоцистная пневмония; злокачественные опухоли;
поражения центральной нервной системы.
Фазы: прогрессирование в отсутствии антиретровирусной терапии,
на фоне антиретровирусной терапии;
ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне
антиретровирусной терапии).
5. Терминальная стадия
Пояснения к клинической классификации ВИЧ-инфекции
Стадия 1 - "Стадия инкубации" - период от момента заражения до
появления реакции организма в виде клинических проявлений "острой
инфекции" и/или выработки антител. Продолжительность ее обычно
составляет от 3-х недель до 3-х месяцев, но в единичных случаях
может затягиваться и до года. В этот период идет активное
размножение ВИЧ, однако клинических проявлений заболевания нет, и
антитела к ВИЧ еще не выявляются. Следовательно, на данной стадии
диагноз ВИЧ-инфекции, заподозренный на основании
эпидемиологических данных, традиционным лабораторным методом
(обнаружение антител к ВИЧ) подтвердить нельзя. Для этого
необходимо использовать методики, позволяющие обнаружить вирус
иммунодефицита человека, либо его фрагменты (антигены, нуклеиновые
кислоты) в сыворотке.
Стадия 2 - "Стадия первичных проявлений" - это первичный ответ
организма на внедрение и репликацию ВИЧ в виде клинических
проявлений и/или выработки антител. Данная стадия может иметь
нескольких вариантов течения:
2А - "Бессимптомная", характеризуется отсутствием каких-либо
клинических проявления ВИЧ-инфекции. Ответ организма на внедрение
ВИЧ проявляется лишь выработкой антител (сероконверсией);
2Б - "Острая инфекция без вторичных заболеваний", проявляется
разнообразной клинической симптоматикой. Наиболее часто
регистрируются лихорадка, высыпания на коже и слизистых
(уртикарные, папулезные, петехиальные), увеличение лимфатических
узлов, фарингит. Может отмечаться увеличение печени, селезенки,
диарея. Иногда развивается "асептический менингит", проявляющийся
менингиальным синдромом. В этом случае при люмбальной пункции
обычно получают неизмененный ликвор, вытекающий под повышенным
давлением, изредка в нем отмечается небольшой лимфоцитоз. Подобная
клиническая симптоматика может отмечаться при многих инфекционных
болезнях, особенно так называемых "детских инфекциях". Иногда
такой вариант течения называют "мононуклеозоподобный" или
"краснухоподобный" синдром. В крови больных в этот период могут
обнаруживаться широкоплазменные лимфоциты - мононуклеары, что еще
больше усиливает сходство такого варианта течения ВИЧ-инфекции с
инфекционным мононуклеозом. Яркая мононуклеозоподобная или
краснухоподобная симптоматика выявляется у 15-30% больных, у
остальных - имеют место 1-2 из выше перечисленных симптомов в
любых сочетаниях. У отдельных пациентов могут отмечаться поражения
аутоиммунной природы. При таком течении стадии первичных
проявлений часто регистрируется транзиторное снижение уровня CD4-
лимфоцитов;
2В - "Острая инфекция с вторичными заболеваниями",
характеризуется значительным снижением уровня CD4 лимфоцитов. В
результате на фоне иммунодефицита появляются вторичные заболевания
различной этиологии (кандидозы, герпетическая инфекция и т.д.). Их
проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны, хорошо
поддаются терапии, но могут быть тяжелыми (кандидозный эзофагит,
пневмоцистная пневмония), в редких случаях возможен даже
смертельный исход.
В целом стадия первичных проявлений, протекающая в форме острой
инфекции (2Б и 2В), регистрируется у 50-90% больных ВИЧ-инфекцией.
Начало стадии первичных проявлений, протекающей в форме острой
инфекции, как правило, отмечается в первые 3 месяца после
заражения. Она может опережать сероконверсию, то есть появление
антител к ВИЧ. Поэтому при первых клинических симптомах в
сыворотке больного антител к белкам и гликопротеидам ВИЧ можно не
обнаружить.
Продолжительность клинических проявлений во второй стадии может
варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев, однако,
обычно они регистрируются в течение 2-3 недель. Клиническая
симптоматика стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции может
рецидивировать.
В целом продолжительность стадии первичных проявлений ВИЧ-
инфекции составляет один год с момента появления симптомов острой
инфекции или сероконверсии.
В прогностическом плане бессимптомное течение стадии первичных
проявлений ВИЧ-инфекции является более благоприятным. Чем тяжелее
и дольше (более 14 дней) протекает эта стадия, тем больше
вероятность быстрого прогрессирования ВИЧ-инфекции.
Стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции у подавляющего
большинства больных переходит в субклиническую, но у некоторых -
минуя ее, сразу развивается стадия вторичных заболеваний.
Стадия 3 - "Субклиническая стадия", характеризуется медленным
нарастанием иммунодефицита, что связано с компенсацией иммунного
ответа за счет модификации и избыточного воспроизводства CD4
клеток. Скорость репликации ВИЧ в этот период по сравнению со
стадией первичных проявлений замедляется.
Основным клиническим проявлением субклинической стадии является
"персистирующая генерализованная лимфоаденопатия" (ПГЛ). Для нее
характерно увеличение не менее двух лимфоузлов не менее чем в двух
не связанных между собой группах (не считая паховых), у взрослых -
до размера в диаметре более 1 см, у детей - более 0,5 см,
сохраняющихся в течение не менее 3-х месяцев. При осмотре
лимфатические узлы обычно бывают эластичными, безболезненными, не
спаянными с окружающей тканью, кожа над ними не изменена.
Увеличение лимфоузлов в этой стадии может и не соответствовать
критериям персистирующей генерализованной лимфоаденопатии (ПГЛ)
или вообще не регистрироваться. С другой стороны, такие изменения
со стороны лимфатических узлов могут отмечаться и на более поздних
стадиях ВИЧ-инфекции. В отдельных случаях они имеют место на
протяжении всего заболевания, но в субклинической стадии,
увеличенные лимфатические узлы являются единственным клиническим
проявлением.
Длительность субклинической стадии варьируется от 2-3-х до 20 и
более лет, но в среднем она продолжается 6-7 лет.
Стадия 4 - "Стадия вторичных заболеваний", связана с истощением
популяции CD4 клеток за счет продолжающейся репликации ВИЧ. В
результате на фоне значительного иммунодефицита развиваются
инфекционные и/или онкологические вторичные заболевания. Их
наличие обусловливает клиническую картину стадии вторичных
заболеваний.
В зависимости от тяжести вторичных заболеваний выделяют стадии
4А, 4Б, 4В.
Стадия 4А обычно развивается через 6-10 лет с момента
заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные
поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания
верхних дыхательных путей.
Стадия 4Б чаще возникает через 7-10 лет с момента заражения.
Кожные поражения в этот период носят более глубокий характер и
склонны к затяжному течению. Начинают развиваться поражения
внутренних органов и периферической нервной системы,
локализованная саркома Капоши.
Стадия 4В преимущественно проявляется через 10-12 лет с момента
заражения. Она характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни
вторичных заболеваний, их генерализованным характером, поражением
центральной нервной системы.
Несмотря на то, что переход ВИЧ-инфекции в стадию вторичных
заболеваний связан с истощением защитных резервов макроорганизма,
этот процесс имеет обратимый характер (по крайней мере, на какое-
то время). Спонтанно или вследствие проводимой терапии клинические
проявления вторичных заболеваний могут исчезать. Поэтому в этой
стадии выделяют фазы прогрессирования (в отсутствие
антиретровирусной терапии или на фоне антиретровирусной терапии) и
ремиссии (спонтанной, после ранее проводимой антиретровирусной
терапии или на фоне антиретровирусной терапии).
Стадия 5 - "Терминальная стадия", проявляется необратимым
течением вторичных заболеваний. В результате больной погибает в
течение нескольких месяцев.
При постановке диагноза указывается нозологическая единица по
МКБ-10 - ВИЧ-инфекция, далее - стадия ВИЧ-инфекции, фаза,
вторичное заболевание. В случае если на фоне ВИЧ-инфекции хотя бы
одно из вторичных заболеваний имеет степень проявления
соответствующую критериям синдрома приобретенного иммунодефицита,
после фазы заболевания указывается СПИД.
Ниже приводится перечень состояний (всего 28), которые
свидетельствуют о развитии у пациента СПИДа (определен
рекомендациями ВОЗ). Он применяется в первую очередь для
эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ в мире,
поскольку случаи заболевания ВИЧ-инфекцией регистрируются не во
всех странах.
Перечень состояний,
свидетельствующих о развитии у пациента синдрома
приобретенного иммунодефицита
1. Бактериальные инфекции (множественные или возвратные) у
ребенка в возрасте до 13 лет.
2. Кандидоз пищевода.
3. Кандидоз трахеи, бронхов или легких.
4. Рак шейки матки (инвазивный).
5. Кокцидиомикоз (диссеминированный или внелегочный).
6. Внелегочный криптококкоз.
7. Криптоспоридиоз кишечника с диареей > 1 месяца.
8. Цитомегаловирусная инфекция (с поражением других органов
кроме печени, селезенки, лимфатических узлов) у пациента в
возрасте старше одного месяца.
9. Цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения.
10. Энцефалопатия, обусловленная действием ВИЧ.
11. Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса:
хронические язвы, сохраняющиеся более 1 мес., или бронхит,
пневмония, эзофагит у пациента в возрасте старше одного месяца.
12. Гистоплазмоз диссеминированный или внелегочный.
13. Изоспороз кишечника (с диареей длительностью более 1 мес.).
14. Саркома Капоши.
15. Интерстициальная лимфоидная пневмония у ребенка в возрасте
до 13 лет.
16. Лимфома Беркитта.
17. Иммунобластная лимфома.
18. Лимфома мозга первичная.
19. Микобактериозы, вызванные M.kansasii, M.avium-
intracellulare, диссеминированные или внелегочные.
20. Туберкулез легких у взрослого или подростка старше 13 лет
<*>.
21. Туберкулез внелегочный <*>.
22. Другие и недифференцированные диссеминированные или
внелегочные микобактериозы.
23. Пневмоцистная пневмония.
24. Пневмонии возвратные (две и более в течение 12 месяцев).
25. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.
26. Сальмонеллезные (нетифоидные) септицемии, возвратные.
27. Токсоплазмоз мозга у пациента в возрасте старше одного
месяца.
28. Синдром истощения, обусловленный ВИЧ.
--------------------------------
<*> Российские критерии случаев, в которых туберкулез следует
рассматривать как проявление СПИДа у больных ВИЧ-инфекцией:
- выраженный иммунодефицит, подтвержденный лабораторными
методами или диагностируемый на основании клинических проявлений
ВИЧ-инфекции;
- диссеминация туберкулезного процесса;
- значительное снижение реактивности, регистрируемое при
морфологическом исследовании тканей, вовлеченных в туберкулезный
процесс (например, лимфатического узла).
|
