МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
31 декабря 2003 г.
N 651
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ
ОТЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 34
В целях унификации подходов к заполнению отчетной формы
государственного статистического наблюдения N 34 "Сведения о
больных заболеваниями, передаваемых преимущественно половым путем,
грибковыми кожными болезнями и чесоткой", утвержденной
Постановлением Госкомстата России от 07.10.2003 N 88 "Об
утверждении формы федерального государственного статистического
наблюдения для организации Минздравом России статистического
наблюдения за заболеваемостью населения"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить инструкцию по заполнению отчетной формы N 34
"Сведения о больных заболеваниями, передаваемых преимущественно
половым путем, грибковыми кожными болезнями и чесоткой"
(приложение).
2. Инструкцию по заполнению отчетной формы N 34 "Сведения о
больных заболеваниями, передаваемых преимущественно половым путем,
грибковыми кожными болезнями и чесоткой" ввести в действие с
01.01.2004.
3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя Министра Р.А.Хальфина.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 31.12.2003 г. N 651
ИНСТРУКЦИЯ
ПО СОСТАВЛЕНИЮ ОТЧЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО
ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ФОРМЫ
N 34 "СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ
ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ГРИБКОВЫМИ КОЖНЫМИ
БОЛЕЗНЯМИ И ЧЕСОТКОЙ"
(Утверждена Постановлением Госкомстата России
от 07.10.2003 N 88)
Сведения по форме N 34 составляются кожно-венерологическими
диспансерами, научно-исследовательскими кожно-венерологическими
институтами, имеющими консультативно-диагностические отделения,
женскими консультациями, акушерско-гинекологическими,
урологическими отделениями (кабинетами), другими учреждениями
здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности и
частнопрактикующими врачами, имеющими лицензию, которые
осуществляют лечение и наблюдение больных заболеваниями,
передаваемыми половым путем (ИППП), грибковыми кожными
заболеваниями и чесоткой. Районные кожно-венерологические
диспансеры, городские диспансеры, на которые возложены функции
районных, сельские районные больницы, на которые возложены функции
диспансеров, включают в отчет сведения о больных, находящихся под
их непосредственным наблюдением, а также о всех больных,
лечившихся по поводу этих заболеваний в районных и участковых
больницах (амбулаториях), на фельдшерско-акушерских пунктах, то
есть о всех больных, лечение которых осуществляется на уровне
района.
Учреждения, имеющие в своем составе женские консультации,
кожно-венерологические, акушерско-гинекологические, урологические
кабинеты, составляют один отчет по форме 34, включая в него
сведения о больных, наблюдаемых дерматовенерологами,
акушерами-гинекологами и урологами.
В отчет включаются сведения о всех больных (независимо от их
ведомственной и территориальной принадлежности и гражданства),
лечившихся и наблюдавшихся в лечебно-профилактических учреждениях,
представляющих данную форму. Сведения о больных, обратившихся за
консультацией, но состоящих под диспансерным наблюдением в других
лечебно-профилактических учреждениях, включаются в отчет того
учреждения, которое осуществляет лечение и наблюдение за больным.
Отчет о контингентах, составляется по данным "Медицинской
карты больного венерическим заболеванием" - ф. 065/у, "Медицинской
карты больного грибковым заболеванием" - ф. 065-1/у и учетной
формы N 089/у KB, утвержденной приказом МЗ РФ N 403 от 12.08.03 г.
Перед составлением отчета необходимо проверить качество и
полноту заполнения медицинской документации на больных,
находящихся под наблюдением в течение года, в том числе и на
больных, снятых с учета по любым причинам (выбывших, умерших,
излеченных и т.д.), исключить дублирующие экземпляры.
Заполнение формы
Таблица 2100 "Контингенты больных данного учреждения"
В таблице представлены сведения о числе больных, состоящих на
диспансерном учете в данном учреждении.
В графе 4 показывается число больных, состоящих на начало
отчетного года, т.е. это тот контингент, который наблюдался и
лечился в данном ЛПУ в предыдущие годы.
В графы с 5 по 7 "Всего взято на учет в отчетном году"
включаются сведения о числе больных взятых на учет в течение
отчетного года:
- графа 5 "Всего" - это число больных с вновь установленным
диагнозом, взятых на учет в отчетном году;
- графа 6 "В том числе выявлено в кабинете анонимного
обследования и лечения" - из графы 5 выделяются сведения о числе
больных с вновь установленным диагнозом, выявленных в КАОЛ.
Примечание:
В строке 1 графы 5 показывается число больных всеми формами
сифилиса, взятых на учет в отчетном году. Со 2 по 5 строки
выделяются сведения о больных первичным, вторичным, ранним скрытым
и прочих формах сифилиса, расшифровка которых дается в
подтабличной строке 2101 п.п. 1-8.
В случае реинфекции сведения о больном, показываются в 5-й
графе таблицы 2100, то есть как о вновь выявленном больном.
В целях исключения дублирования сведений необходимо снять
данного больного с учета по первому диагнозу и показать в
подтабличной строке 2102 п. 2. "Снято с учета по окончании лечения
и наблюдения".
В графе 7 показываются сведения о числе больных, взятых на
учет в отчетном году с ранее установленным диагнозом:
- состоявших под наблюдением данного учреждения (это
"оторвавшиеся" от ЛПУ, а в отчетном году вновь привлеченные к
лечению (наблюдению);
- переведенных из других учреждений.
Сюда не включаются больные, состоявшие на учете данного
учреждения на начало года (из гр. 4).
В графе 8 "Состоит больных на конец отчетного года"
показывается весь контингент больных, состоящих на учете на 31
декабря отчетного года.
Примечание:
Правильность заполнения графы 8 строки 1 (сифилис - все формы)
можно проверить следующим образом: если к числу больных,
состоявших на учете на начало отчетного года (гр. 4 стр. 1),
прибавить число вновь взятых на учет больных (гр. 5 стр. 1 + гр. 7
стр. 1) отчетного года, вычесть число больных снятых с учета в
отчетном году (подтабличная строка 2102 пункт 1 - "снято с учета в
отчетном году больных сифилисом"), то полученное число должно быть
равно числу больных, показанных в строке 1-й графы 8 "Состоит
больных на конец отчетного года".
В подтабличной строке - код 2101 "Из числа больных, взятых на
учет с вновь установленным диагнозом прочих форм сифилиса" (из
строки 05, графы 5 таб. 2100) показывается число больных:
врожденным сифилисом в п.п. 1-3; сифилисом сердечно-сосудистой
системой - п. 4, нейросифилисом - п. 5, др. формами позднего
сифилиса с симптомами - п. 6, поздним скрытым - п. 7, скрытым
неуточненным - п. 8.) Сумма п.п. с 1 по 8 из 2101 равна числу,
показанному в строке 05 графы 5.
Число, показанное в графе 5-й строке 1-й таб. 2100, должно
равняться сумме строк (2 + 3 + 4 + 5).
В пунктах 9-11 подтабличной строки 2101 из числа вновь взятых
на учет строки 1 гр. 6 таб. 2100 выделяется число, пролеченных в
КАОЛ больных: сифилисом - п. 9, гонореей - п. 10, хламидиозом
- п. 11.
В подтабличной строке 2102 показываются снятые с учета больные
сифилисом: всего - п. 1, в т.ч. по окончании лечения и наблюдения
- п. 2, неразысканные - п. 3, из них незакончившие лечение - 4,
переведенные под наблюдение других учреждений - п. 5, умершие
- п. 6, из них от данного заболевания - п. 7, в т.ч. из пункта 7
- новорожденные - п. 8.
Примечание:
1. Неразысканными (пункт 3) считать тех больных, розыски
которых в течение года были безрезультатными.
2. В пункт 4 - "переведено под наблюдение других учреждений"
следует включать сведения только о тех больных, на которых имеется
официальное подтверждение о взятии их на учет другими
учреждениями.
В подтабличной строке 2103 показывается число пролеченных
больных (из числа вновь взятых на учет гр. 5): сифилисом - п. 1,
гонореей - п. 2, хламидиозом - п. 3.
Таблица 2200 "Выявлено больных с ИППП и заразными
кожными болезнями"
В данной таблице представлены пути выявления больных ИППП,
кожными грибковыми заболеваниями и чесоткой, вновь взятых на учет
данным учреждением (из гр. 5 таб. 2100).
В графах с 3 по 5 показываются больные, которые обратились в
ЛПУ самостоятельно.
В графе 3 показывается число больных выявленных при
самообращении к специалистам разных профилей по поводу проявлений
заболевания (высыпания, выделения), а также с целью обследования
на ИППП и заразные кожные болезни во все ЛПУ, включая КВУ, женские
консультации и др.
В графе 4 показывается число больных, которые обратились
непосредственно в КВУ, включая дерматовенерологические кабинеты
(отделения) общепрофильных ЛПУ.
В графе 5 показываются сведения о больных, выявленных при
самообращении, в связи с появившейся у них информацией о
заболевании полового партнера или бытового контакта.
Примеры самообращения:
- пациент обратился к дерматологу по поводу любых высыпаний,
оказавшихся проявлением соответствующего заболевания (сифилис,
микроспория, чесотка);
- мать привела девочку к акушеру-гинекологу в связи с
выделениями из половых органов, оказавшихся проявлением
соответствующего заболевания (гонорея, трихомоноз и т.д.);
- пациент обратился к хирургу по поводу увеличения пахового
лимфоузла, оказавшегося специфическим сифилитическим паховым
лимфаденитом;
- пациент обратился к урологу с жалобами урологического
характера, оказавшимися проявлением гонореи, хламидиоза и т.д.;
- пациент изъявил желание обследоваться в связи с
предшествовавшими эпизодами небезопасного поведения или с
появившейся у него информацией о заболевании партнера. Последний
случай должен быть внесен в гр. 5 "из них по контакту".
В графах с 6 по 17 показываются больные, выявленные активно
специалистами разных профилей при обращении по поводу
интеркуррентных заболеваний, беременности или в связи с целевыми и
прочими медицинскими осмотрами.
В графах 6-11 представляются сведения о больных, выявленных
активно в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В графах 6-9
показывается число больных, выявленных активно в КВУ:
- графа 6 - выявлено "Всего" - при амбулаторном обращении по
поводу интеркуррентных заболеваний и при обследовании по контакту:
в том числе:
- графа 7 - при обращении по поводу интеркуррентных
заболеваний;
- графа 8 - как контакты больных (показываются сведения о
больных, которые были выявлены как контакты больных,
зарегистрированных данным учреждением, а также выявленные по
поручениям других учреждений);
- в графу 9 выделяются (из гр. 8) больные, выявленные по
поручениям других учреждений.
В графах 10 и 11 показываются больные, выявленные активно в
амбулаторно-поликлинических учреждениях общей лечебной сети
специалистами всех профилей, включая акушеров-гинекологов.
- в графе 10 - больные, выявленные специалистами разных
профилей (кроме дерматовенерологов) при обращении по поводу
интеркуррентных заболеваний или беременности;
- в графе 11 выделяются больные, выявленные
акушерами-гинекологами при обращении по поводу интеркуррентных
заболеваний или беременности (в т.ч. ее прерывания).
В графах 12 и 13 показываются больные, выявленные в
стационарах всех профилей (включая дерматовенерологические койки)
при госпитализации по поводу интеркуррентных заболеваний,
осложнении беременности, ее прерывания или родов;
- в графу 13 выделяются сведения о больных, выявленных в
стационарах акушерско-гинекологического профиля.
В графах с 14 по 17 показывается число больных, выявленных при
различных видах медицинских осмотров:
- при периодических осмотрах декретированного контингента
(гр. 14);
- при поступлении на работу (гр. 15);
- при обследовании доноров (гр. 16);
- при прочих целевых осмотрах (гр. 17), включающих осмотры по
социальным показаниям (для определения в дома ребенка, детские
дома, дома престарелых и интернаты и пр.), в военкомате, шоферской
комиссии, при контроле излеченности сифилиса и гонореи и т.д.
Примечание:
Контроль правильности заполнения каждой строки в таблице 2200:
сумма граф 3, 6, 10, 12, 14, 15, 16 и 17 должна равняться графе 5
таблицы 2100 соответствующего диагноза.
В строке 1 таб. 2200 по всем графам показывается число больных
всеми формами сифилиса, в строках с 2 по 5 первичный, вторичный,
ранний скрытый и прочие формы сифилиса, поэтому сумма строк
2, 3, 4, 5 должна быть равна строке 1.
В подтабличной строке 2201 - выделяются сведения (из таб. 2200
гр. 10 стр. 1) о больных сифилисом, выявленных в
амбулаторно-поликлинических учреждениях специалистами разных
профилей: урологами (п. 1), педиатрами (п. 2), наркологами (п. 3),
неврологами (п. 4) и т.д.
Контроль: графа 10 таблицы 2200 равна сумме графы 11 таблицы
2200 + 1, 2, 3, 4, 5, 6 подстрочника 2201.
В подтабличной строке 2202 - выделяются сведения (из таб. 2200
гр. 12, стр. 1) о больных сифилисом, выявленных в стационарах всех
профилей, с указанием профиля коек, на которых выявлены больные.
Контроль: графа 12 таблицы 2200 равна сумме графы 13 таблицы
2200 + 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 подстрочника 2202.
--------------------------------
<*> В подтабличной строке 2203 - показываются сведения о числе
беременных с вновь установленным диагнозом сифилиса, диагноз
которым был установлен в отчетном году, с указанием срока
беременности на момент установления диагноза.
В подтабличной строке 2204 показываются сведения об исходах
беременности (из строки 2203 п. 1).
В подтабличной строке 2205 показывается суммарное число
родивших женщин, взятых на учет с впервые установленным диагнозом
сифилиса в отчетном и предыдущем годах (п. 1), из них не
получивших лечения до родов (п. 2), в том числе (из п. 2), не
состоявших на учете по беременности (п. 3).
В подтабличной строке 2206 показываются сведения о родивших
женщинах (учтенных в строке 2205 п. 1) по месту выявления у них
заболевания сифилисом.
В подтабличной строке 2207 показываются сведения о выявлении
сифилиса до беременности, во время беременности, в родах из числа
родивших женщин (из стр. 2205 п. 1).
В подтабличной строке 2208 п. 1 показывается число детей,
родившихся в отчетном году от больных матерей (стр. 2205 п. 1), из
них число мертворожденных (п. 2), а также число случаев
мертворождений с морфологическим подтверждением сифилиса плода
(п. 3).
В подтабличной строке 2209 показываются сведения о детях с
ранним врожденным сифилисом, взятых на учет в отчетном году (2101
п. 1, 2), в зависимости от срока беременности матерей на момент
установления им диагноза сифилиса.
--------------------------------
<*> Сведения о беременных, больных сифилисом, учитываются
согласно приказа Минздрава России N 291 от 30.07.01 г. "О мерах по
предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым
путем".
Таблица 2300 "Обследование членов семей и контактов
заболевших, взятых на учет данным учреждением"
В таблице представлены сведения о работе по обследованию
членов семей и контактов заболевших, показанных в графе 5 таблицы
2100, проделанной как данным учреждением, так и другими
учреждениями по поручениям данного учреждения.
В графу 3 "Подлежало обследованию" включается общее число лиц
(независимо от места их проживания), которые находились в контакте
с больными (из гр. 5 табл. 2100) и должны были быть обследованы.
В графу 4 "Обследовано всего" включаются сведения о числе
обследованных лиц, находившихся в контакте с больными (из гр. 5
табл. 2100).
Это могут быть члены семей заболевших, их половые партнеры, в
том числе и источники заражения, а также лица, находившиеся в
тесном бытовом общении с больным, т.е. пользовавшиеся общими
предметами индивидуального обихода (полотенцами, мочалками,
посудой и т.д.). В число обследованных включаются все лица,
независимо от места их проживания.
Пример: при заболевании ребенка или сотрудника детского
дошкольного учреждения сифилисом или гонореей в таблице
показывается число обследованных детей и сотрудников группы,
находившихся в непосредственном контакте с больным.
в графу 5 - выделяются лица из числа обследованных, бывшие в
половом контакте (из гр. 4).
В графах 6-8 "Выявлено больных":
- в графу 6 - "всего" включаются сведения о больных,
выявленных из числа контактов, проживающих как на данной
административной территории, так и в других территориях, т.е.
включаются больные, выявленные по поручению специалистов данного
учреждения, но взятые на учет по месту их выявления;
- в графу 7 - выделяются из гр. 6 бывшие в половом контакте;
- в графе 8 - показывается число больных из гр. 6, выявленных
по поручениям данного учреждения и взятых на учет другими
учреждениями по месту их выявления.
В число подлежащих обследованию и обследованных не включаются
лица, которые на момент установления диагноза больному, контактами
которого они являются, уже были обследованы по тем или иным
причинам.
Пример: если на момент установления диагноза мужу его жене уже
ранее был установлен диагноз, то она не включается в число
подлежащих обследованию и обследованных контактов.
Примечание:
Для проверки правильности заполнения графы 8 таб. 2200 и графы
6 таб. 2300 необходимо их сопоставить между собой по всем строкам,
кроме стр. 2-5, так как в таб. 2200 больные распределяются в этих
строках по своим диагнозам, а в таб. 2300 эти же больные
распределяются по диагнозам тех лиц, контактами которых они
являются, то есть в строке 2 табл. 2300 показываются больные,
выявленные при обследовании контактов первичного сифилиса,
независимо от установленного им диагноза; в строке 3 показываются
больные, выявленные при обследовании контактов вторичного сифилиса
и так далее. При сопоставлении гр. 8 таб. 2200 и гр. 6 таб. 2300
по всем строкам (кроме 2-5), в них может оказаться полное
совпадение цифр в соответствующих строках, что и происходит при
отсутствии переписки с другими учреждениями по поводу контактов.
Разница между гр. 8 т. 2200 и гр. 6 т. 2300 создается за счет
больных, выявленных данным учреждением по поручениям других
учреждений (гр. 9 таб. 2200), и за счет больных, выявленных по
поручениям данного учреждения на других территориях (гр. 8 таб.
2300), поэтому разница между графами 8 и 9 таб. 2200 должна
равняться разнице между графами 6 и 8 таб. 2300.
|
