Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 июня 2003 г. N 4727
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 9 июня 2003 г. N 128
О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ
СП 3.1.1381-03
На основании Федерального закона "О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта
1999 г. N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации,
1999, N 14, ст. 1650) и "Положения о государственном
санитарно-эпидемиологическом нормировании", утвержденного
Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000
г. N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000,
N 31, ст. 3295), постановляю:
Ввести в действие с 30 июня 2003 года
санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика столбняка. СП
3.1.1381-03", утвержденные Главным государственным санитарным
врачом Российской Федерации 6 июня 2003 г.
Г.Г.ОНИЩЕНКО
Утверждаю
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации -
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
06.06.2003
Дата введения: 30 июня 2003 г.
3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА
Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.1381-03
I. Область применения
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее
- санитарные правила) разработаны в соответствии с Федеральными
законами от 30 марта 1999 г. N 52-Ф3 "О
санитарно-эпидемиологическом благополучия населения" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), от
17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных
болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998,
N 38, ст. 4736), от 22 июля 1993 г. N 5487-1 "Основами
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан"
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.
1143), "Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом
нормировании", утвержденным Постановлением Правительства
Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554 (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295).
1.2. Санитарные правила устанавливают требования к комплексу
организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических)
мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение
возникновения и распространения заболеваний столбняком.
1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для
физических лиц и юридических лиц независимо от
организационно-правовых форм и форм собственности.
1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил
осуществляют органы и учреждения государственной
санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.
II. Выявление больных столбняком
2.1. Врачи всех специальностей, средние медицинские работники
лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных
организаций независимо от организационно-правовых форм и форм
собственности, а также врачи и средние медицинские работники,
занимающиеся частной медицинской практикой, выявляют больных
столбняком и лиц с подозрением на это заболевание, в том числе:
- при обращении населения за медицинской помощью;
- при оказании медицинской помощи на дому;
- на приеме у частнопрактикующих врачей.
2.2. При наблюдении за больными или лицами с подозрением на
заболевание столбняком соблюдают преемственность в передаче
сведений о них на всех этапах оказания медицинской помощи - от
момента обращения (скорая и неотложная медицинская помощь,
поликлиника, фельдшерско-акушерский пункт, амбулатория) до
госпитализации.
2.3. В направлении на госпитализацию больных столбняком или
лиц с подозрением на это заболевание указывают сведения о больном,
в том числе: первоначальные симптомы заболевания, проведенное
лечение, сведения о профилактических прививках, наличие травм, ран
и другие.
2.4. Госпитализацию больных столбняком, лиц с подозрением на
это заболевание осуществляют в хирургические отделения.
2.5. Выписку больного столбняком проводят после полного
клинического выздоровления.
2.6. Диспансерное наблюдение за переболевшим столбняком
осуществляют в течение 2 лет. При этом наблюдение у невропатолога
и клинические осмотры проводят в первые 2 месяца 1 раз в месяц,
далее 1 раз в 3 месяца. По показаниям проводят консультации
кардиолога и других специалистов.
III. Регистрация, учет и статистическое
наблюдение случаев столбняка
3.1. О каждом случае заболевания столбняком или подозрении на
заболевание врачи всех специальностей, средние медицинские
работники лечебно-профилактических, детских, подростковых,
оздоровительных организаций независимо от организационно-правовых
форм и форм собственности в течение 2 часов сообщают по телефону и
затем в течение 12 часов посылают экстренное извещение по
установленной форме в территориальное учреждение государственной
санитарно-эпидемиологической службы по месту регистрации
заболевания (независимо от места проживания больного).
3.2. Полноту, достоверность и своевременность учета
заболеваний столбняком, а также оперативное и полное сообщение о
них в территориальное учреждение государственной
санитарно-эпидемиологической службы обеспечивает руководитель
лечебно-профилактической организации.
3.3. Каждый случай заболевания столбняком или подозрения на
это заболевание подлежит регистрации и учету в журнале учета
инфекционных заболеваний установленной формы по месту их выявления
в лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных
организациях независимо от организационно-правовых форм и форм
собственности.
3.4. Лечебно-профилактическая организация, изменившая или
уточнившая диагноз, подает новое экстренное извещение на этого
больного в течение 12 часов в территориальное учреждение
государственной санитарно-эпидемиологической службы по месту
выявления заболевания, указав измененный (уточненный) диагноз,
дату установления, первоначальный диагноз.
3.5. Учреждение государственной санитарно-эпидемиологической
службы при получении извещения об измененном (уточненном) диагнозе
ставит в известность об этом лечебно-профилактическую организацию
по месту выявления больного, приславшую первоначальное экстренное
извещение.
3.6. Месячные и годовые отчеты о заболеваниях столбняком
составляют по установленным формам государственного
статистического наблюдения.
3.7. О каждом случае летального исхода заболевания столбняком
представляют внеочередную информацию в федеральный орган
исполнительной власти в области санитарно-эпидемиологического
благополучия.
IV. Мероприятия в очаге столбняка
4.1. Противоэпидемические мероприятия в очаге выявленного
больного столбняком не проводятся, разобщение контактных лиц не
требуется.
4.2. Дезинфекция в очаге не проводится.
V. Организация и проведение эпидемиологического
обследования в очаге столбняка
При получении экстренного извещения врач-эпидемиолог
территориального учреждения государственной
санитарно-эпидемиологической службы в течение 24 часов проводит
эпидемиологическое обследование очага инфекции с указанием
следующих данных:
- наличие в анамнезе травмы (ожог, обморожение, внебольничный
аборт, хирургические операции, роды на дому, укусы диких и
домашних животных, хронические язвы наружных покровов);
- даты, места и обстоятельства получения травмы, ожога и т.д.
(число, месяц, год);
- вид травмы (бытовая, производственная, сельскохозяйственная,
дорожная, спортивная, прочие);
- локализации травмы (нижние, верхние конечности, голова, шея,
корпус);
- характеристики раны (колотая, резаная, рваная, ушибленная,
огнестрельная);
- места и даты обращения за медицинской помощью по поводу
травмы - указать полное наименование лечебно-профилактической
организации;
- проведение хирургической обработки раны;
- проведение специфической профилактики;
- введение противостолбнячной сыворотки (количество ME), дата;
- введение столбнячного анатоксина (доза), дата;
- введение противостолбнячной сыворотки (количество ME), дата,
плюс введение столбнячного анатоксина (доза), дата;
- введение противостолбнячного человеческого иммуноглобулина
(количество ME), дата;
- наличие прививок против столбняка до развития заболевания -
срок их проведения, препарат, доза, серия, контрольный номер;
- состояние здоровья (перенесенные заболевания) в ближайшие
сроки (1 - 3 мес.) до иммунизации, в момент ее проведения и после
нее;
- причины отсутствия прививок против столбняка (медицинские
противопоказания, отказ);
- организацию работы по профилактике столбняка на территории.
VI. Профилактические мероприятия при столбняке
6.1. С целью предупреждения возникновения заболеваний
столбняком проводят неспецифическую и специфическую профилактику.
Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение
травматизма в быту и на производстве, исключение возможности
заражения операционных, пупочных и других ран, раннюю и тщательную
хирургическую обработку ран.
Специфическую профилактику (иммунопрофилактику) проводят в
виде плановой активной иммунизации детей и взрослых и экстренной
иммунопрофилактики по поводу травм.
6.2. Плановую активную иммунизацию проводят препаратами,
разрешенными к применению в установленном порядке, содержащими
очищенный адсорбированный столбнячный анатоксин в соответствии с
национальным календарем профилактических прививок.
6.3. Экстренную профилактику столбняка проводят при любых
травмах и ранах с нарушением целостности кожных покровов и
слизистых оболочек, обморожениях и ожогах второй, третьей и
четвертой степеней, укусах животных, проникающих повреждениях или
оперативных вмешательствах на желудочно-кишечном тракте, у
непривитых или лиц с неизвестным прививочным анамнезом,
внебольничных абортах, родах вне медицинских учреждений, гангрене
или некрозе тканей любого типа, абсцессах, карбункулах.
Экстренную профилактику столбняка проводят до 20 дня с момента
получения травмы.
6.4. Экстренную иммунопрофилактику столбняка проводят в виде:
- пассивной иммунизации или серопрофилактики;
- активно-пассивной профилактики, состоящей из одновременного
введения в разные участки тела противостолбнячной сыворотки (ПСС)
и столбнячного анатоксина (АС);
- экстренной ревакцинации столбнячным анатоксином для
стимуляции иммунитета у ранее привитых людей.
6.5. Противостолбнячную сыворотку (ПСС) применяют только в том
случае, если отсутствует более эффективный противостолбнячный
человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ).
6.6. Экстренную профилактику столбняка (препараты и схемы их
применения) осуществляют в соответствии с нормативными
документами.
VII. Мероприятия при появлении реакции
на введение препаратов, применяемых при экстренной
профилактике столбняка
7.1. За каждым привитым устанавливают медицинское наблюдение в
течение часа после проведения прививки.
7.2. Медицинский кабинет, в котором проводят прививки,
обеспечивают средствами противошоковой терапии.
7.3. Всех больных с анафилактическим шоком госпитализируют.
7.4. Оказание неотложной помощи взрослым и детям при
анафилактическом шоке и общих аллергических реакциях проводят в
соответствии с нормативными документами.
VIII. Учет проведенной профилактики столбняка
8.1. Сведения о больном и проведенной ему экстренной
профилактике столбняка вносят в журнал регистрации оказания помощи
при травмах. Эти данные вносят: в историю развития ребенка, карту
учета профилактических прививок или амбулаторную карту взрослого,
журнал учета профилактических прививок, в журналы учета экстренной
профилактики столбняка при травмах, в сертификаты профилактических
прививок.
8.2. Сведения о проведенной плановой иммунизации против
столбняка вносят в установленные учетные формы медицинских
документов.
IX. Слежение за иммунологической
структурой населения к столбняку
С целью контроля за иммунитетом к столбняку среди населения
проводят серологический мониторинг в соответствии с нормативными
документами.
XII. Эпидемиологический надзор за столбняком
Эпидемиологический надзор за столбняком осуществляют органы и
учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы в
соответствии с нормативными документами.
|
