МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 6 июня 2003 г. N 2510/6190-03-32
О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 06.05.2003 N 255
Министерство здравоохранения Российской Федерации во
исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от
06.05.2003 N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий
по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за
их реализацией" направляет для использования в работе "Временные
формы для разработки, установления и контроля заданий по
обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи".
А.И.ВЯЛКОВ
Утверждаю
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
А.И.ВЯЛКОВ
ВРЕМЕННЫЕ ФОРМЫ
ДЛЯ РАЗРАБОТКИ, УСТАНОВЛЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ЗАДАНИЙ
ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ
ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Форма представления медицинскими
учреждениями данных для установления задания
по обеспечению государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи
1. Виды основной деятельности
----------T----------------------T----------------------T---------------------¬
¦Виды ¦ Предыдущий год ¦ I полугодие текущего ¦ Предложения МУ на ¦
¦основной ¦ ¦ года ¦ плановый год ¦
¦деятель- +----T-----T-----T-----+----T-----T-----T-----+----T----T-----T-----+
¦ности ¦чис-¦сред-¦сред-¦общая¦чис-¦сред-¦сред-¦общая¦пла-¦пла-¦пла- ¦пла- ¦
¦ ¦ло ¦няя ¦няя ¦стои-¦ло ¦няя ¦няя ¦стои-¦но- ¦но- ¦новая¦новая¦
¦ ¦ме- ¦стои-¦дли- ¦мость¦ме- ¦стои-¦дли- ¦мость¦вое ¦вый ¦сред-¦общая¦
¦ ¦ди- ¦мость¦тель-¦меди-¦ди- ¦мость¦тель-¦меди-¦чис-¦та- ¦няя ¦стои-¦
¦ ¦цин-¦лече-¦ность¦цин- ¦цин-¦лече-¦ность¦цин- ¦ло ¦риф ¦дли- ¦мость¦
¦ ¦ских¦ния 1¦лече-¦ской ¦ских¦ния 1¦лече-¦ской ¦ме- ¦на 1¦тель-¦меди-¦
¦ ¦ус- ¦паци-¦ния ¦помо-¦ус- ¦паци-¦ния ¦помо-¦ди- ¦ус- ¦ность¦цин- ¦
¦ ¦луг ¦ента ¦ ¦щи ¦луг ¦ента ¦ ¦щи ¦цин-¦лу- ¦лече-¦ской ¦
¦ ¦ ¦(вы- ¦ ¦ ¦ ¦(вы- ¦ ¦ ¦ских¦гу ¦ния ¦помо-¦
¦ ¦ ¦зова)¦ ¦ ¦ ¦зова)¦ ¦ ¦ус- ¦ ¦ ¦щи ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦луг ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+---------+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+
¦1. Ста- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ционар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(по отде-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лениям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦.........¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- закон- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ченные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- койко- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Стационар¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дневного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пребыва- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- закон- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ченные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- дни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+
¦2. Поли- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦клиника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(диспан- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сер) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- при- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦креплен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ное насе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- посеще-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дневной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стацио- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нар, ста-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ционар на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- закон- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ченные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- дни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+
¦3. Скорая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицин- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- вызовы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- коли- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦чество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+
¦ИТОГО по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦учрежде- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+----+-----+------
2. Дорогостоящие виды медицинской помощи
------T-----------------------T-----------------------T-----------------------¬
¦Доро-¦ Предыдущий год ¦ I полугодие текущего ¦ Предложения МУ на ¦
¦го- ¦ ¦ года ¦ плановый год ¦
¦сто- +-----T-----T-----T-----+-----T-----T-----T-----+-----T-----T-----T-----+
¦ящие ¦число¦сред-¦сред-¦общая¦число¦сред-¦сред-¦общая¦пла- ¦пла- ¦пла- ¦пла- ¦
¦виды ¦про- ¦няя ¦няя ¦стои-¦про- ¦няя ¦няя ¦стои-¦новое¦новый¦новая¦новая¦
¦помо-¦ле- ¦стои-¦дли- ¦мость¦ле- ¦стои-¦дли- ¦мость¦число¦тариф¦сред-¦общая¦
¦щи в ¦чен- ¦мость¦тель-¦лече-¦чен- ¦мость¦тель-¦лече-¦про- ¦на ¦няя ¦стои-¦
¦соот-¦ных ¦лече-¦ность¦ния ¦ных ¦лече-¦ность¦ния ¦ле- ¦лече-¦дли- ¦мость¦
¦вет- ¦паци-¦ния 1¦лече-¦ ¦паци-¦ния 1¦лече-¦ ¦чен- ¦ние 1¦тель-¦лече-¦
¦ствии¦ентов¦боль-¦ния ¦ ¦ентов¦боль-¦ния ¦ ¦ных ¦боль-¦ность¦ния ¦
¦с ут-¦ ¦ного ¦ ¦ ¦ ¦ного ¦ ¦ ¦паци-¦ного ¦лече-¦ ¦
¦вер- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ентов¦ ¦ния ¦ ¦
¦жден-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦реч- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ИТОГО¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------
3. Доходы медицинского учреждения
--------------T-------------------T-------------------T----------------¬
¦Наименование ¦ Предыдущий год ¦ Первое полугодие ¦ Проект плана ¦
¦ ¦ ¦ текущего года ¦ будущего года ¦
¦ +----T-----T--------+----T-----T--------+----T-----T-----+
¦ ¦ме- ¦сред-¦получено¦ме- ¦сред-¦получено¦пла-¦сред-¦пла- ¦
¦ ¦ди- ¦няя ¦средств ¦ди- ¦няя ¦средств ¦но- ¦няя ¦новая¦
¦ ¦цин-¦стои-¦ ¦цин-¦стои-¦ ¦вое ¦стои-¦стои-¦
¦ ¦ские¦мость¦ ¦ские¦мость¦ ¦чис-¦мость¦мость¦
¦ ¦ус- ¦ ¦ ¦ус- ¦ ¦ ¦ло ¦ ¦помо-¦
¦ ¦луги¦ ¦ ¦луги¦ ¦ ¦ме- ¦ ¦щи ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ди- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цин-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ских¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ус- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦луг ¦ ¦ ¦
+-------------+----+-----+--------+----+-----+--------+----+-----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+-------------+----+-----+--------+----+-----+--------+----+-----+-----+
¦1. Основная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦смета, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----+-----+--------+----+-----+--------+----+-----+-----+
¦Стационар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(по отделе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦.............¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- законченные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- койко-дни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Стационар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дневного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пребывания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- законченные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- дни лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----+-----+--------+----+-----+--------+----+-----+-----+
¦Поликлиника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(диспансер) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- прикреплен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ное население¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- посещения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дневной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стационар, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стационар на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- законченные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- дни лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----+-----+--------+----+-----+--------+----+-----+-----+
¦Скорая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- вызовы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- количество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаев ока- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦зания помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----+-----+--------+----+-----+--------+----+-----+-----+
¦2. Дорого- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стоящие виды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----+-----+--------+----+-----+--------+----+-----+-----+
¦3. ОМС, всего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----+-----+--------+----+-----+--------+----+-----+-----+
¦Стационар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(по отделе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦.............¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- законченные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- койко-дни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Стационар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дневного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пребывания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- законченные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- дни лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----+-----+--------+----+-----+--------+----+-----+-----+
¦Поликлиника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(диспансер) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- прикреплен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ное население¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- посещения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дневной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стационар, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стационар на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- законченные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- дни лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----+-----+--------+----+-----+--------+----+-----+-----+
¦4. Платные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦виды помощи, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----+-----+--------+----+-----+--------+----+-----+-----+
¦Стационар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(по отделе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦.............¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- законченные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- койко-дни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Стационар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дневного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пребывания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- законченные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- дни лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----+-----+--------+----+-----+--------+----+-----+-----+
¦Поликлиника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(диспансер) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- прикреплен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ное население¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- посещения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дневной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стационар, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стационар на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- законченные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- дни лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----+-----+--------+----+-----+--------+----+-----+-----+
¦Скорая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- вызовы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- количество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаев ока- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦зания помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----+-----+--------+----+-----+--------+----+-----+-----+
¦Итого, из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦всех источни-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ков, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----+-----+--------+----+-----+--------+----+-----+-----+
¦Стационар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(по отделе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦.............¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- законченные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- койко-дни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Стационар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дневного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пребывания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- законченные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- дни лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----+-----+--------+----+-----+--------+----+-----+-----+
¦Поликлиника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(диспансер) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- прикреплен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ное население¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- посещения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дневной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стационар, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стационар на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- законченные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- дни лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----+-----+--------+----+-----+--------+----+-----+-----+
¦Скорая меди- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦цинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- вызовы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- количество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаев ока- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦зания помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+----+-----+--------+----+-----+--------+----+-----+------
4. Расходы медицинского учреждения
------------------------T----------------T----------------T------¬
¦ Экономическая ¦ Расходы за ¦ Расходы за ¦Проект¦
¦ классификация расходов¦ предыдущий год ¦первое полугодие¦плана ¦
¦ бюджета ¦ ¦ текущего года ¦буду- ¦
+----------------T------+----T----T------+----T----T------+щего ¦
¦ наименование ¦ код ¦план¦факт¦задол-¦план¦факт¦задол-¦года, ¦
¦ статьи ¦статьи¦ ¦ ¦жен- ¦ ¦ ¦жен- ¦рас- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность ¦ ¦ ¦ность ¦ходы ¦
+----------------+------+----+----+------+----+----+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+----------------+------+----+----+------+----+----+------+------+
¦ТЕКУЩИЕ РАСХОДЫ ¦100000¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+----+----+------+----+----+------+------+
¦Закупки товаров ¦110000¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и оплата услуг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+----+----+------+----+----+------+------+
¦............... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+----+----+------+----+----+------+------+
¦Капитальные ¦200000¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦расходы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+----+----+------+----+----+------+------+
¦............... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+----+----+------+----+----+------+------+
¦Итого расходов ¦800000¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+------+----+----+------+----+----+------+-------
Форма для установления задания
по обеспечению государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи медицинскому учреждению
Утверждено:
Орган управления здравоохранением
Задание
____________________________________
(наименование медицинского учреждения)
по обеспечению государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи на ____ год
1. Виды основной деятельности
---------------T-----T-----------------T-------T-----------------¬
¦Виды основной ¦Число¦ Стоимость 1 ¦Средняя¦ Общая стоимость ¦
¦ деятельности ¦меди-¦ услуги ¦длите- ¦ лечения ¦
¦ ¦цин- +-----T-----------+льность+-----T-----------+
¦ ¦ских ¦всего¦в том числе¦лечения¦всего¦в том числе¦
¦ ¦услуг¦ ¦за счет ОМС¦ ¦ ¦за счет ОМС¦
+--------------+-----+-----+-----------+-------+-----+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+--------------+-----+-----+-----------+-------+-----+-----------+
¦1. Стационар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(по отделе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦............. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- законченные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- койко-дни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Стационар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дневного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пребывания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- законченные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- дни лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----+-----+-----------+-------+-----+-----------+
¦2. Поликлиника¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(диспансер) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- прикреплен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ное население ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- посещения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дневной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стационар, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стационар на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- законченные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- дни лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----+-----+-----------+-------+-----+-----------+
¦3. Скорая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- вызовы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- количество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаев ока- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦зания помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----+-----+-----------+-------+-----+-----------+
¦ИТОГО по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+-----+-----+-----------+-------+-----+------------
2. Дорогостоящие виды медицинской помощи
-----------------------T----------T-------T------------T---------¬
¦Дорогостоящие виды по-¦Число про-¦Стои- ¦ Средняя ¦ Общая ¦
¦мощи в соответствии с ¦леченных ¦мость 1¦длительность¦стоимость¦
¦утвержденным перечнем ¦пациентов ¦услуги ¦ лечения ¦ лечения ¦
+----------------------+----------+-------+------------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+----------------------+----------+-------+------------+---------+
+----------------------+----------+-------+------------+---------+
+----------------------+----------+-------+------------+---------+
+----------------------+----------+-------+------------+---------+
¦ИТОГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------+----------+-------+------------+----------
Форма для контроля за реализацией
задания по обеспечению государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи медицинским учреждением
ОТЧЕТ
__________________________________________
(наименование медицинского учреждения)
о выполнении задания по обеспечению государственных
гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи
1. Виды основной деятельности
----------------T---------T-------------------T---------T-------------------¬
¦ Виды основной ¦Число ме-¦Финансовые затраты ¦Средняя ¦ Общая стоимость ¦
¦ деятельности ¦дицинских¦ на 1 услугу ¦длитель- ¦ лечения ¦
¦ ¦услуг +---------T---------+ность +---------T---------+
¦ ¦ ¦ план ¦ факт ¦лечения ¦ план ¦ факт ¦
¦ +----T----+----T----+----T----+----T----+----T----+----T----+
¦ ¦план¦факт¦все-¦в ¦все-¦в ¦план¦факт¦все-¦в ¦все-¦в ¦
¦ ¦ ¦ ¦го ¦т.ч.¦го ¦т.ч.¦ ¦ ¦го ¦т.ч.¦го ¦т.ч.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦за ¦ ¦за ¦ ¦ ¦ ¦за ¦ ¦за ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦счет¦ ¦счет¦ ¦ ¦ ¦счет¦ ¦счет¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОМС ¦ ¦ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ОМС ¦ ¦ОМС ¦
+---------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+---------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦1. Стационар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(по отделениям)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦...............¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- законченные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- койко-дни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Стационар днев-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ного пребывания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- законченные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- дни лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦2. Поликлиника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(диспансер) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- прикрепленное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦население ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- посещения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дневной стацио-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нар, стационар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на дому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- законченные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- дни лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Скорая медицин-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- вызовы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- количество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаев оказа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ния помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ИТОГО по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----
2. Дорогостоящие виды медицинской помощи
-----------------------T----------T----------T---------T---------¬
¦Дорогостоящие виды по-¦Число про-¦Финансовые¦Средняя ¦ Общая ¦
¦мощи в соответствии с ¦леченных ¦затраты на¦длитель- ¦стоимость¦
¦утвержденным перечнем ¦пациентов ¦ 1 услугу ¦ность ¦ лечения ¦
¦ ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦
+----------------------+----T-----+----T-----+----T----+----T----+
¦ ¦план¦факт ¦план¦факт ¦план¦факт¦план¦факт¦
+----------------------+----+-----+----+-----+----+----+----+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+----------------------+----+-----+----+-----+----+----+----+----+
+----------------------+----+-----+----+-----+----+----+----+----+
+----------------------+----+-----+----+-----+----+----+----+----+
+----------------------+----+-----+----+-----+----+----+----+----+
¦ИТОГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------+----+-----+----+-----+----+----+----+-----
|
