Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 мая 2003 г. N 4609
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 апреля 2003 г. N 83
О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ
СП 3.1.2.1321-03
На основании Федерального закона "О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта
1999 г. N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации,
1999, N 14, ст. 1650) и "Положения о государственном
санитарно-эпидемиологическом нормировании", утвержденного
Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000
г. N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000,
N 31, ст. 3295), постановляю:
Ввести в действие с 25 июня 2003 года
санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика менингококковой
инфекции. СП 3.1.2.1321-03", утвержденные Главным государственным
санитарным врачом Российской Федерации 28 апреля 2003 г.
Г.Г.ОНИЩЕНКО
Утверждаю
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации -
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
28.04.2003
Дата введения: 25 июня 2003 г.
3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
ПРОФИЛАКТИКА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.2.1321-03
I. Область применения
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее -
санитарные правила) разработаны в соответствии с Федеральным
законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от
30 марта 1999 г. N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской
Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), Положением о Государственном
санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденным
Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000
г. N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000,
N 31, ст. 3295).
1.2. Санитарные правила устанавливают требования к комплексу
организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических)
мероприятий, проведение которых направлено на предупреждение
распространения заболеваний менингококковой инфекцией.
1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для
граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей,
независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности.
1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил
осуществляют органы и учреждения государственной
санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.
II. Выявление больных менингококковой инфекцией,
лиц с подозрением на заболевание и
бактерионосителей менингококка
2.1. Выявление больных менингококковой инфекцией, лиц с
подозрением на заболевание и бактерионосителей менингококка
осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские
работники лечебно-профилактических, детских, подростковых,
оздоровительных и других организаций, независимо от ведомственной
принадлежности и организационно-правовой формы, медицинские
работники, занимающиеся частной медицинской практикой, при всех
видах оказания медицинской помощи, в том числе:
- при обращении населения за медицинской помощью;
- при оказании медицинской помощи на дому;
- при приеме у врачей, занимающихся частной медицинской
практикой;
- при медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с больными
менингококковой инфекцией или бактерионосителями менингококка.
2.2. В целях раннего установления диагноза при подозрении на
генерализованную форму менингококковой инфекции больного
немедленно госпитализируют в инфекционный стационар.
2.3. При поступлении в стационар у больного менингококковой
инфекцией или с подозрением на заболевание проводят
бактериологическое и серологическое исследования.
2.4. С целью раннего выявления носителей менингококка
бактериологическое обследование лиц, общавшихся с больным
менингококковой инфекцией или с подозрением на заболевание,
проводят в соответствии с нормативными документами.
III. Регистрация, учет и статистическое наблюдение
случаев менингококковой инфекции,
бактерионосителей менингококка
3.1. О каждом случае заболевания менингококковой инфекцией,
подозрения на заболевание или бактерионосительства менингококка
врачи всех специальностей, средние медицинские работники
лечебно-профилактических, детских, подростковых и оздоровительных
организаций, независимо от ведомственной принадлежности и
организационно-правовой формы, а также медицинские работники,
занимающиеся частной медицинской деятельностью, в течение 2 часов
сообщают по телефону и затем в течение 12 часов посылают
экстренное извещение по установленной форме в территориальный
центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора
(далее - центр госсанэпиднадзора) по месту регистрации заболевания
(независимо от места проживания больного).
3.2. Лечебно-профилактическая организация, изменившая или
уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное
извещение в центр госсанэпиднадзора по месту выявления
заболевания, указав первоначальный диагноз, измененный
(уточненный) диагноз, дату установления уточненного диагноза и
результаты лабораторного исследования.
3.3. Центры госсанэпиднадзора при получении экстренных
извещений об измененном (уточненном) диагнозе ставят в известность
об этом лечебно-профилактические организации по месту выявления
больного, приславшие первоначальное экстренное извещение.
3.4. Полноту, достоверность и своевременность учета
заболеваний менингококковой инфекцией, а также оперативное и
полное сообщение о них в центр госсанэпиднадзора обеспечивают
руководители организаций, перечисленных в пункте 3.1.
3.5. Каждый случай заболевания менингококковой инфекцией и
бактерионосительства менингококка подлежит регистрации и учету в
лечебно-профилактических организациях, независимо от ведомственной
принадлежности и форм собственности, а также лицами, занимающимися
частной медицинской практикой, в установленном порядке.
3.6. Отчеты о заболеваниях менингококковой инфекцией
составляют по установленным формам государственного
статистического наблюдения.
IV. Мероприятия в отношении источника инфекции
(больных менингококковой инфекцией,
носителей менингококка)
4.1. Больных генерализованной формой менингококковой инфекции
и лиц с подозрением на заболевание госпитализируют в инфекционный
стационар.
4.2. Больных менингококковым назофарингитом, бактериологически
подтвержденным, выявленных в очаге менингококковой инфекции, в
зависимости от тяжести клинического течения госпитализируют в
инфекционный стационар либо допускается их лечение на дому при
условии проведения регулярного медицинского наблюдения, а также
при отсутствии в семье или квартире детей дошкольного возраста и
лиц, работающих в дошкольных образовательных учреждениях, домах
ребенка, детских домах и детских стационарах.
4.3. Больным острым назофарингитом без бактериологического
подтверждения, выявленным в очаге менингококковой инфекции,
проводят лечение на дому.
4.4. Носителям менингококка проводят лечение на дому.
Носителей менингококка, выявленных при бактериологическом
обследовании в дошкольных образовательных учреждениях, школах,
школах-интернатах, оздоровительных организациях, санаториях и
стационарах, выводят из них на срок проведения санации.
4.5. Носителей менингококка, выявленных в очагах по месту
жительства, не допускают в дошкольные образовательные учреждения,
школы, школы-интернаты, оздоровительные организации, санатории и
стационары на срок проведения санации.
4.6. Из взрослых коллективов носителей менингококка не
выводят.
4.7. Выписку больного генерализованной формой менингококковой
инфекции и бактериологически подтвержденным менингококковым
назофарингитом проводят после клинического выздоровления, без
бактериологического обследования на носительство менингококка.
4.8. Реконвалесцентов генерализованной формы менингококковой
инфекции и бактериологически подтвержденного менингококкового
назофарингита допускают в дошкольные образовательные учреждения,
школы, школы-интернаты, оздоровительные организации, санатории,
стационары, средние и высшие учебные заведения после одного
отрицательного результата бактериологического обследования,
проведенного не ранее чем через 5 дней после законченного курса
лечения.
4.9. Реконвалесцентов острого назофарингита без
бактериологического подтверждения допускают в учреждения и
организации, перечисленные в п. 4.8, после исчезновения острых
явлений.
4.10. Носителям менингококка проводят однократное
бактериологическое обследование через 3 дня после проведенного
курса санации и при наличии отрицательного результата их допускают
в дошкольные образовательные учреждения, школы, школы-интернаты,
оздоровительные организации, санатории и стационары.
4.11. При носительстве менингококка свыше одного месяца и
отсутствии воспалительных явлений в носоглотке носитель
допускается в коллектив, где он был выявлен.
V. Мероприятия в очаге менингококковой инфекции
5.1. Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге
менингококковой инфекции - коллективе, где возникло заболевание
генерализованной формой менингококковой инфекции, является
локализация и ликвидация очага.
5.2. При получении экстренного извещения специалисты центра
госсанэпиднадзора в течение 24 часов проводят эпидемиологическое
расследование очага инфекции с заполнением карты
эпидемиологического расследования очага инфекционных заболеваний,
определяют границы очага, лиц, общавшихся с больным или
бактерионосителем и противоэпидемические мероприятия.
5.3. В очаге менингококковой инфекции после госпитализации
больного или подозрительного на это заболевание заключительную
дезинфекцию не проводят. В помещениях проводят ежедневную влажную
уборку, частое проветривание, максимальное разуплотнение в
спальных помещениях.
VI. Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с больными
менингококковой инфекцией, лиц с подозрением
на заболевание и носителей менингококка
6.1. В дошкольных образовательных учреждениях, домах ребенка,
детских домах, школах, школах-интернатах, оздоровительных
организациях, детских санаториях и стационарах устанавливают
карантин сроком на 10 дней с момента изоляции последнего
заболевшего генерализованной формой менингококковой инфекции. В
течение этого срока не допускается прием новых и временно
отсутствующих детей, а также переводы детей и персонала из группы
(класса, отделения) в другие группы.
6.2. За лицами, общавшимися с больным генерализованной формой
менингококковой инфекции в семье (квартире), а также в
коллективах, перечисленных в п. 4.8, устанавливают ежедневное
медицинское наблюдение в течение 10 дней с обязательным осмотром
носоглотки, кожных покровов и термометрией. Первый медицинский
осмотр лиц, общавшихся с больным или бактерионосителем, проводят с
обязательным участием врача-отоларинголога.
6.3. Детям, посещающим дошкольные образовательные учреждения,
и персоналу, работающему в этих учреждениях, имевшему контакт с
больным менингококковым назофарингитом, проводят медицинский
осмотр и однократное бактериологическое обследование носоглотки.
6.4. Бактериологическое обследование проводят всем лицам из
окружения больного генерализованной формой менингококковой
инфекции или подозрением на заболевание:
- в дошкольных образовательных учреждениях, домах ребенка,
детских домах, санаториях для детей, стационарах и оздоровительных
организациях: детям по группе или отделению, а также
обслуживающему персоналу всей организации;
- в школе: учащимся и преподавателям класса, где
зарегистрирован больной или подозрительный на заболевание;
- в школах-интернатах: учащимся, общавшимся по классу и
спальному помещению, а также преподавателям и воспитателям данного
класса;
- в семьях (квартирах): всем лицам, общавшимся с больным;
- в средних и высших учебных заведениях: при регистрации
случая заболевания на первом курсе - преподавателям и студентам
всего курса, на старших курсах - общавшимся с больным по группе и
комнате общежития;
- в других организованных коллективах - лицам, проживающим в
общежитиях.
Кратность бактериологического обследования в очагах
менингококковой инфекции определяется следующим образом:
- 2-кратное обследование контактных с интервалом 7 дней
проводят в дошкольных образовательных учреждениях, домах ребенка,
детских домах, санаториях, стационарах для детей;
- 1-кратное бактериологическое обследование контактных
проводят во всех других коллективах.
6.5. Взятие и транспортирование материала для
бактериологического исследования на наличие возбудителя
менингококковой инфекции проводят в установленном порядке.
6.6. Бактериологические исследования материала от больных
менингококковой инфекцией и лиц с подозрением на это заболевание,
а также общавшихся с ними, проводят в соответствии с нормативными
документами.
6.7. Коллективы с широким кругом общающихся между собой лиц
(студенты, проживающие в условиях общежития, школы-интернаты и
т.п.) при возникновении одновременно нескольких заболеваний
генерализованной формой менингококковой инфекции или
последовательно 1 - 2 заболеваний в неделю распускают на срок не
менее чем на 30 дней.
6.8. В дошкольных образовательных учреждениях, школах,
школах-интернатах, детских домах, домах ребенка и оздоровительных
организациях, в средних и высших учебных заведениях медицинское
наблюдение за общавшимися лицами обеспечивает медицинский персонал
указанных организаций. При отсутствии медицинских работников в
этих организациях данную работу обеспечивают руководители
лечебно-профилактических организаций, обслуживающих указанные
организации.
6.9. Бактериологическое обследование лиц, общавшихся с
больными менингококковой инфекцией, лиц с подозрением на
заболевание и носителей менингококка обеспечивают органы и
учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы.
VII. Специфическая профилактика
менингококковой инфекции
7.1. Менингококковые полисахаридные вакцины применяют в очагах
менингококковой инфекции как в период эпидемического подъема, так
и в межэпидемический период (экстренная профилактика) с целью
предотвращения вторичных заболеваний.
7.2. Порядок проведения профилактических прививок против
менингококковой инфекции, определение групп населения и сроков
проведения профилактических прививок устанавливает федеральный
орган исполнительной власти в области здравоохранения.
VIII. Экстренная профилактика менингококковой инфекции
8.1. В очаге менингококковой инфекции, вызванной менингококком
серогруппы А, с целью экстренной профилактики проводят
профилактические прививки.
8.2. Иммунизации подлежат:
- дети старше 1 года;
- подростки и взрослые:
- контактные с больным в дошкольном образовательном
учреждении, доме ребенка, детском доме, классе, семье, квартире,
спальном помещении общежития и вновь поступающие в данные
коллективы;
- учащиеся первого курса средних и высших учебных заведений
при возникновении заболеваний генерализованной формой инфекции на
первом курсе или старших курсах;
- учащиеся старших курсов, контактные с больным в группе или
комнате общежития.
8.3. Прививки проводят в очаге инфекции в первые 5 - 10 дней
после выявления первого случая заболевания. Наличие
менингококкового назофарингита и бактерионосительства не является
противопоказанием для вакцинации.
8.4. В коллективах, в которых проведены профилактические
прививки, карантин не устанавливают, бактериологическое
обследование и введение иммуноглобулина детям старше 1 года не
проводят.
8.5. Иммунизацию осуществляют в соответствии с инструкцией по
применению вакцины менингококковой группы "А" полисахаридной
сухой, утвержденной в установленном порядке.
8.6. В очаге менингококковой инфекции, вызванной
менингококками других серогрупп, против которых нет вакцин, детям
в возрасте от 7 месяцев до 7 лет, не позднее 7 дней после
контакта, вводят иммуноглобулин человека нормальный в соответствии
с инструкцией по его применению.
8.7. В очаге менингококковой инфекции, вызванной
менингококками серогруппы С, возможно применение по вышеизложенной
схеме полисахаридной вакцины А+С, разрешенной к применению на
территории Российской Федерации в установленном порядке.
IX. Организация иммунопрофилактики против
менингококковой инфекции
9.1. Профилактические прививки против менингококковой инфекции
включены в календарь профилактических прививок по эпидемическим
показаниям. Профилактическую вакцинацию начинают при угрозе
развития эпидемического подъема (увеличении заболеваемости
городских жителей в два раза по сравнению с предыдущим годом).
9.4. Планирование, организацию, проведение, полноту охвата и
достоверность учета профилактических прививок, а также
своевременное представление отчетов в территориальный центр
госсанэпиднадзора обеспечивают руководители
лечебно-профилактических организаций.
9.5. План профилактических прививок и потребность
лечебно-профилактических организаций в медицинских
иммунобиологических препаратах для их проведения согласовывают с
территориальным центром госсанэпиднадзора.
X. Проведение иммунизации населения
10.1. При угрозе эпидемического подъема менингококковой
инфекции вакцинопрофилактике в первую очередь подлежат:
- дети от 1 года до 8 лет включительно;
- учащиеся первых курсов средних и высших учебных заведений, а
также лица, прибывшие из разных территорий Российской Федерации,
стран ближнего и дальнего зарубежья и объединенные совместным
проживанием в общежитиях.
10.2. Профилактические прививки детям проводят с согласия
родителей или иных законных представителей несовершеннолетних
после получения от медицинских работников полной и объективной
информации о необходимости профилактических прививок, последствиях
отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях.
10.3. Медицинские работники информируют взрослых и родителей
детей о требующихся профилактических прививках, времени их
проведения, а также о необходимости иммунизации и возможных
реакциях организма на введение препаратов. Прививку проводят
только после получения их согласия.
10.4. При отказе от прививки гражданину или его законному
представителю в доступной для него форме разъясняют возможные
последствия.
10.5. Отказ от проведения профилактической прививки
оформляется записью в медицинских документах и подписывается
родителем или его законным представителем и медицинским
работником.
10.6. Иммунизацию проводит медицинский персонал, прошедший
подготовку по иммунопрофилактике.
10.7. Для проведения профилактических прививок в
лечебно-профилактических организациях выделяют прививочные
кабинеты и оснащают необходимым оборудованием.
10.8. При отсутствии прививочного кабинета в
лечебно-профилактической организации, обслуживающей взрослое
население, профилактические прививки допускается проводить в
медицинских кабинетах, отвечающих санитарно-гигиеническим
требованиям.
10.9. Детям, посещающим дошкольные образовательные учреждения,
школы и школы-интернаты, а также детям в учреждениях закрытого
типа (детские дома, дома ребенка) профилактические прививки
проводят в прививочных кабинетах указанных организаций, оснащенных
необходимым оборудованием и материалами.
10.10. Проводить прививки на дому разрешается при организации
массовой иммунизации прививочными бригадами, обеспеченными
соответствующими средствами.
10.11. Медицинский персонал с острыми респираторными
заболеваниями, ангинами, имеющий травмы на руках, гнойные
поражения кожи и слизистых, независимо от их локализации, от
проведения профилактических прививок отстраняют.
10.12. Хранение и транспортирование медицинских
иммунобиологических препаратов осуществляют в соответствии с
требованиями нормативных документов.
10.13. Профилактические прививки против менингококковой
инфекции проводят медицинскими иммунобиологическими препаратами,
зарегистрированными на территории Российской Федерации в
установленном порядке в соответствии с инструкциями по их
применению.
10.14. Вакцину менингококковую полисахаридную можно
одновременно вводить в разных шприцах с другими видами вакцин и
анатоксинов, кроме вакцин БЦЖ и желтой лихорадки.
10.15. Иммунизацию поводят одноразовыми шприцами.
XI. Учет профилактических прививок и отчетность
11.1. Сведения о выполненной прививке (дата введения, название
препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности,
характер реакции на введение) регистрируют в учетных формах
установленного образца:
- у детей и подростков - в карту профилактических прививок,
историю развития ребенка, медицинскую карту ребенка для
школьников, вкладной лист на подростка к медицинской карте
амбулаторного больного;
- у взрослых - в амбулаторную карту больного, журнал учета
профилактических прививок;
- у детей, подростков и взрослых - в сертификат
профилактических прививок.
11.2. В лечебно-профилактической организации учетные формы
установленного образца заводят на всех детей в возрасте до 15 лет
(14 лет 11 месяцев 29 дней), проживающих в районе обслуживания, а
также на всех детей, посещающих дошкольные образовательные
учреждения и школы, располагающиеся в районе обслуживания.
11.3. Сведения о проведенных профилактических прививках детям
до 15 лет (14 лет 11 месяцев 29 дней) и подросткам, независимо от
места их проведения, вносят в учетные формы установленного образца.
11.4. Учет местных, общих, сильных, необычных реакций и
поствакцинальных осложнений на проведение прививок против
менингококковой инфекции в лечебно-профилактических организациях и
центрах госсанэпиднадзора проводят в установленном порядке.
11.5. Отчет о проведенных профилактических прививках проводят
в соответствии с формами государственного статистического
наблюдения.
XII. Эпидемиологический надзор
за менингококковой инфекцией
Эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией
осуществляют органы и учреждения государственной
санитарно-эпидемиологической службы и здравоохранения в
соответствии с нормативными документами. Критериями
эпидемиологического надзора являются:
- мониторинг заболеваемости;
- слежение за иммунологической структурой населения;
- слежение за циркуляцией возбудителя менингококковой инфекции
среди населения;
- оценка эпидемиологической ситуации;
- оценка эффективности проводимых мероприятий;
- прогнозирование.
|
