МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
26 февраля 2003 г.
N 66
О ПРОВЕДЕНИИ
ЕДИНОВРЕМЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
В связи с ростом колопроктологической патологии среди класса
болезней органов пищеварения, существенным изменением структуры
обращаемости в лечебно - профилактические учреждения, ростом
онкологических заболеваний в стадии позднего выявления и высокой
смертности от этих причин, а также в целях дальнейшего изучения
заболеваемости, совершенствования и развития колопроктологической
помощи населению Российской Федерации
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Провести единовременное статистическое исследование
заболеваемости населения Российской Федерации колопроктологической
патологией за 2003 год.
2. Ввести в действие с 1 января 2003 года сроком на 1 год:
2.1. Учетную форму N 066 - колопроктология (временная) -
"Карта выбывшего из стационара колопроктологического больного"
(приложение N 1);
2.2. Учетную форму N 030 - колопроктология (временная) -
"Карта обратившегося за колопроктологической помощью"
(приложение N 2).
3. Утвердить:
3.1. Инструкцию по заполнению учетной формы N 066 -
колопроктология (временная) - "Карта выбывшего из стационара
колопроктологического больного" (приложение N 3);
3.2. Инструкцию по заполнению учетной формы N 030 -
колопроктология (временная) "Карта обратившегося за
колопроктологической помощью" (приложение N 4).
4. Подготовку и обработку результатов статистического
исследования заболеваемости населения Российской Федерации
колопроктологической патологией возложить на Государственный
научный центр колопроктологии Минздрава России.
5. Государственному научному центру колопроктологии Минздрава
России (Воробьев Г.И.):
5.1. Сформировать рабочую группу по приему, обработке и
анализу данных статистического исследования.
5.2. Организовать подготовку специалистов, отвечающих за
проведение статистического исследования, в том числе выездные
семинары для их обучения в субъектах Российской Федерации.
5. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации обеспечить:
5.1. Введение учетных форм, утвержденных настоящим приказом,
сроком на 1 год в подведомственные учреждения здравоохранения.
5.2. Организацию формирования временной статистической
отчетности в соответствии с инструкцией по заполнению формы.
5.3. Представление временной статистической отчетности за 2003
год в установленном порядке.
6. Департаменту организации и развития медицинской помощи
населению оказать необходимую консультативную помощь и обеспечить
методическое руководство по сопровождению вводимой отчетно -
учетной документации.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
Первого заместителя Министра А.И.Вялкова.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение N 1
к приказу Минздрава России
от 26.02.2003 г. N 66
-------------------------------T----------------------------------------------
|МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | --T-T-T-T-T-T-T-- |
|РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ |Код формы по ОКУД L-+-+-+-+-+-+-+-- |
| | --T-T-T-T-T-T-T-- |
|НАИМЕНОВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ |Код учреждения по ОКПО L-+-+-+-+-+-+-+-- |
| | |
| |Медицинская документация - форма N 066 - |
| |колопроктология (временная) |
| |Утверждена Минздравом России N 66 от 26.02.03|
L------------------------------+----------------------------------------------
КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО
БОЛЬНОГО
(из колопроктологического - 1, онкологического - 2,
хирургического - 3, гастроэнтерологического - 4,
прочее - 5)
Фамилия, И.О. ___________________________________________________
----------------------------------T---------------------------------T----------------------------------
|Пол муж. - 1, жен. - 2. |19. Поступление: первичное в |Диагноз клинический |
|2. Житель: города - 1, села - 2. |данный стационар - 1, повторное |________________________________ |
|3. Код места жительства по |в данный стационар - 2. |________________________________ |
|ОКАТО | |________________________________ |
|--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-- |20. Дата начала заболевания |________________________________ |
|L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- |(со слов больного) |_____________________--T-T-T-T-- |
|4. Дата рождения: |------------------ |шифр по МКБ-10 L-+-+-+-+-- |
|--T-T-T-T-T-T-T-- |L--L--L--L--L--L-- | |
|L-+-+-+-+-+-+-+-- | |28. Сопутствующие заболевания |
|5. Социальное положение: работает|21. Дата первичного обращения к |1 ______________________________ |
|- 1, учится - 2, находится на |врачу |________________________________ |
|пенсии - 3, прочие - 4. |------------------ |________________________________ |
|6. Инвалид да - 1, нет - 2. |L--L--L--L--L--L-- |шифр по МКБ-10 --T-T-T-T-- |
|7. Ребенок - инвалид: | | L-+-+-+-+-- |
|да - 1, нет - 2. |22. Дата текущего обращения к |2 ______________________________ |
|8. Инвалид с детства: да - 1, |врачу |________________________________ |
|нет - 2. |------------------ |________________________________ |
|9. Вид оплаты: |L--L--L--L--L--L-- |шифр по МКБ-10 --T-T-T-T-- |
|бюджеты всех уровней - 1 | | L-+-+-+-+-- |
|обязательное мед. страхование - 2|23. Последнее обращение в | |
|добровольное мед. страхование - 3|поликлинику |29. Обследование на ВИЧ: |
|платные мед. услуги - 4 |к колопроктологу - 1, онкологу - |выявлен впервые в жизни - 1, |
|прочее - 5 |2, хирургу - 3, гастроэнтерологу |выявлен ранее - 2, не выявлен |
|10. Название страховой компании: |- 4, другим специалистам - 5. |- 3, не обследован - 4. |
|_______________________________ | | |
|страховой полис: серия ________ |24. Кем направлен: |30. Оказанный вид помощи в |
|номер _________________________ |колопроктологом - 1, онкологом |стационаре: |
|11. Номер стат. карты |- 2, хирургом - 3, |консервативное лечение - 1, |
|--------------- |гастроэнтерологом - 4, другими |хирургическое вмешательство: |
|L--L--L--L--L-- |врачами поликлиники - 5, врачом |общепроктологическое - 2, |
|12. Медицинская карта стац. 6-го |скорой медицинской помощи - 6, |онкопроктологическое - 3, |
|--------------- |самостоятельно - 7, прочее - 8. |реконструтивно - |
|L--L--L--L--L-- | |восстановитльное - 4, прочее - 5.|
|13. Отделение |25. Поступил: | |
|колопроктологическое - 1, |в плановом порядке - 1, |31. Начало, окончание и |
|онкологическое - 2, хирургическое|экстренно - 2. |изменения лечения |
|- 3, гастроэнтерологическое - 4, | |Вид лечения: |
|прочее - 5. |26. Цель госпитализации |1) терапевтическое |
|14. Дата поступления |обследование - 1, |дата начала лечения |
|------------------ |консервативное лечение - 2, |------------------ |
|L--L--L--L--L--L-- |оперативное лечение - 3, |L--L--L--L--L--L-- |
|15. Дата выписки |реабилитация (в том числе |дата окончания лечения |
|------------------ |хирургическая) - 4. |------------------ |
|L--L--L--L--L--L-- | |L--L--L--L--L--L-- |
|16. Дата открытия больничного |27. Диагноз направившего |дата изменения лечения |
|листа ------------------ |учреждения (основной) |------------------ |
| L--L--L--L--L--L-- |________________________________ |L--L--L--L--L--L-- |
|17. Дата закрытия листа |________________________________ | |
|------------------ |________________________________ |2) хирургическое |
|L--L--L--L--L--L-- |________________________________ |дата начала лечения |
|18. Госпитализирован: |шифр по МКБ-10 --------- |------------------ |
|впервые в жизни - 1 | L--L--L-- |L--L--L--L--L--L-- |
|повторно - 2 | | |
L---------------------------------+---------------------------------+----------------------------------
----------------------------------T---------------------------------T----------------------------------
|дата окончания лечения |от соматического заболевания - 2 |Экспертная оценка. |
|------------------ |прочих причин - 3 | |
|L--L--L--L--L--L-- |42. Непосредственная причина | |
|дата изменения лечения |смерти | |
|------------------ |________________________________ | |
|L--L--L--L--L--L-- |________________________________ | |
|32. Оперирован: |________________________________ | |
|экстренно - 1 |________________________________ | |
|планово - 2 |код по МКБ-10 | |
|в отсроченном порядке - 3 | ---------------------| |
|33. Повторные операции | L--L--L--L--L--L--L--| |
| 1. у экстренных больных | | |
| да - 1, нет - 2 |43. Причина прекращения | |
| 2. у плановых больных |наблюдения: | |
| да - 1, нет - 2 |выздоровление - 1 | |
|34. Название операции (шифр по |снятие диагноза - 2 | |
|кодификатору 2 инструкции) ------|выезд в другой район - 3 | |
| L--L--|передача под наблюдение в другое | |
|34'. Операция закончена |учреждение - 4 | |
|наложением колостомы да - 1, нет |смерть - 5 | |
|- 2; илеостомы: да - 1, нет - 2 |для диспансерных больных | |
|35. Продолжительность операции в |отсутствие сведений в течение | |
|минутах --------- |длительного времени (более года) | |
| L--L--L-- |- 6 | |
|36. Послеоперационные |другие причины - 7 | |
|осложнения (шифр по кодификатору | | |
|3 инструкции) ------ |Дополнительные сведения (к | |
| L--L-- |программе реабилитация | |
|________________________________ |стомированных больных) | |
|________________________________ |44. Источник средств | |
|________________________________ |существования: | |
|________________________________ |работает - 1 | |
|________________________________ |пенсия по старости (возрасту) - 2| |
|37. Исход заболевания: |пенсия по инвалидности - 3 | |
|выздоровление - 1 |пособие по безработице - 4 | |
|улучшение - 2 |стипендия - 5 | |
|без изменений - 3 |другие виды государственного | |
|ухудшение - 4 |обеспечения - 6 | |
|смерть - 5 |находится на иждивении - 7 | |
|38. Дата смерти |прочее - 8 | |
|------------------ |45. Проживает: | |
|L--L--L--L--L--L-- |в семье - 1 | |
|39. Инвалидность по |один - 2 | |
|колопроктологическому | | |
|заболеванию: |46. Условия проживания | |
|группа инвалидности - 1, 2, 3 |собственный дом - 1 | |
|ребенок - инвалид - 4 |отдельная квартира - 2 | |
|без инвалидности - 5 |коммунальная квартира - 3 | |
|40. Выбыл: |общежитие - 4 | |
|домой - 1 |БОМЖ - 5 | |
|в другой стационар - 2 |прочее - 6 | |
|в дневной стационар - 3 | | |
|не выбыл на коней года - 4 | | |
|умер - 5 | | |
|прочее - 6 | | |
|41. Смерть наступила от | | |
|колопроктологического заболевания| | |
|- 1 | | |
L---------------------------------+---------------------------------+----------------------------------
Приложение N 2
к приказу Минздрава России
от 26.02.2003 г. N 66
-------------------------------T----------------------------------------------
|МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ |Код формы по ОКУД |
|РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ |Код учреждения по ОКПО Медицинская |
| |документация - форма N 030 - колопроктология |
|НАИМЕНОВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ |(временная) |
+------------------------------+ |
| |Утверждена Минздравом России N от |
L------------------------------+----------------------------------------------
------------------
Номер участка _________ Дата открытия карты L--L--L--L--L--L--
КАРТА ОБРАТИВШЕГОСЯ ЗА КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ
Фамилия, И.,О. _________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
------------------
1. Пол: муж. -1; жен. - 2; 2. Житель: города - 1, села - 2; 3. Дата рождения: L--L--L--L--L--L--
4. Адрес: ______________________________________________________________________________________
------------------------ ---------
Код места жительства по ОКАТО L--L--L--L--L--L--L--L-- L--L--L--
5. Вид оплаты: бюджеты всех уровней - 1; обязательное медицинское страхование - 2; добровольное
медицинское страхование - 3; платные медицинские услуги - 4, прочие - 5
6. Страховая компания __________________________________________________________________________
--T-T-T-T-T-- --T-T-T-T-T-T-T-T-T--
Страховой полис: серия L-+-+-+-+-+-- номер L-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
7. Место работы (учебы), должность ______________
8. Дата начала заболевания: ------------------
L--L--L--L--L--L--
9. Код врача: колопроктолог - 1, онколог - 2, хирург - 3, гастроэнтеролог - 4, другие
специальности - 5
10. Объем лечебно - диагностической помощи по колопроктологическому заболеванию (заполняется на
каждого обратившегося, исключая диспансерных больных)
--------------------------------T------T-------------------------------T----------------------------
|1. Диагностические исследования|Кол-во| 2. Консервативное лечение | 3. Хирургические и |
| | | | малоинвазивные методы |
| | | | лечения |
+-------------------------------+------+-------------------------------+---------------------------+
|эндоскопическое исследование | |медикаментозное лечение - 1 |при геморрое - 1 |
+-------------------------------+------+-------------------------------+---------------------------+
|УЗИ - исследование | |лазеротерапия - 2 |при анальной трещине - 2 |
+-------------------------------+------+-------------------------------+---------------------------+
|рентгенологическое исследование| |физиотерапия - 3 |при полипах толстой кишки |
| | | |- 3 |
+-------------------------------+------+-------------------------------+---------------------------+
|функциональные исследования | |сочетание указанных методов - 4|эпителиальном копчиковом |
| | | |ходе - 4 |
+-------------------------------+------+-------------------------------+---------------------------+
|клинико - биохимические | |другие методы консервативного |при доброкачественных |
|исследования | |лечения - 5 |опухолях |
| | | |параректальной области - 5 |
+-------------------------------+------+-------------------------------+---------------------------+
|прочие исследования | | |при свищах прямой кишки - 6|
+-------------------------------+------+-------------------------------+---------------------------+
|консультации врачей других --- | |при остром парапроктите - 7|
|специальностей L-- | | |
+--------------------------------------+-------------------------------+---------------------------+
| | |при других заболеваниях - 8|
L--------------------------------------+-------------------------------+----------------------------
11. Группа диспансерного наблюдения (заполняется только на диспансерных больных)
-----------------------------T-------------T--------------------------------------------------------
| Заболевание |Периодичность| Результат осмотра |
| | осмотра +-----------------------T-------------------------------+
| |(число раз в |Вид лечения: |Причина госпитализации: |
| | год) |амбулаторное - 1, |обострение заболевания - 1, |
| | |стационарное - 2, |профилактическое или |
| | |санаторно - курортное |противорецидивное лечение - 2, |
| | |- 3, |хирургическая реабилитация - 3,|
| | |не нуждается - 4 |прочее - 4 |
+----------------------------+-------------+-----------------------+-------------------------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+----------------------------+-------------+-----------------------+-------------------------------+
|Дивертикулярная болезнь - 01| | | |
+----------------------------+-------------+-----------------------+-------------------------------+
|Полипы толстой кишки - 02 | | | |
+----------------------------+-------------+-----------------------+-------------------------------+
|Кишечные стомы - 03 | | | |
+----------------------------+-------------+-----------------------+-------------------------------+
|Неспецифический язвенный | | | |
|колит - 04 | | | |
+----------------------------+-------------+-----------------------+-------------------------------+
|Болезнь Крона - 05 | | | |
+----------------------------+-------------+-----------------------+-------------------------------+
|Анатомия развития - 06 | | | |
+----------------------------+-------------+-----------------------+-------------------------------+
|Семейный диффузный полипоз -| | | |
|07 | | | |
+----------------------------+-------------+-----------------------+-------------------------------+
|Состояние после операций по | | | |
|поводу рака толстой кишки | | | |
|(без колостомы) - 08 | | | |
+----------------------------+-------------+-----------------------+-------------------------------+
|Эндометриоз толстой кишки - | | | |
|09 | | | |
+----------------------------+-------------+-----------------------+-------------------------------+
|Общепроктологические | | | |
|заболевания - 10 | | | |
+----------------------------+-------------+-----------------------+-------------------------------+
|Прочие заболевания - 11 | | | |
L----------------------------+-------------+-----------------------+--------------------------------
12. Инвалидность (по колопроктологическому заболеванию) да - 1, нет - 2.
13. Обследование на ВИЧ: результат положительный - 1; отрицательный - 2; не обследован - 3;
дата выявления впервые в жизни ------------------
L--L--L--L--L--L--
14. Клинический диагноз (шифруется по Кодификатору N 1)
-----------------------T------------------------------------------------------T---------------------
| Число, месяц, год | Диагноз | Шифр |
| ------------------ | | |
| L--L--L--L--L--L-- | | |
L----------------------+------------------------------------------------------+---------------------
15. Сведения о госпитализации
------T-----------------T--------------T-------------T-----------------------T----------------------
|N п/п| Вид | Дата | Дата | Колопроктологические | Шифр оперативных |
| | госпитализации | поступления | выписки | заболевания | вмешательств |
| | (плановая - 1, | (число, | (число, | (шифруются по | (шифруется по |
| | экстренная - 2) | мес., год) | мес., год) | Кодификатору N 1) | Кодификатору N 2) |
+-----+-----------------+--------------+-------------+-----------------------+---------------------+
+-----+-----------------+--------------+-------------+-----------------------+---------------------+
+-----+-----------------+--------------+-------------+-----------------------+---------------------+
L-----+-----------------+--------------+-------------+-----------------------+----------------------
16. Отметки в случаях временной нетрудоспособности (для работающих)
--------T-------------------------------------T-----------------------------------T-----------------
| N п/п | Дата открытия больничного листа | Дата закрытия больничного листа | Число дней ВН |
+-------+-------------------------------------+-----------------------------------+----------------+
+-------+-------------------------------------+-----------------------------------+----------------+
+-------+-------------------------------------+-----------------------------------+----------------+
L-------+-------------------------------------+-----------------------------------+-----------------
17. Для инвалидов по колопроктологическому заболеванию
------------------------T--------------------------------T---------------------T--------------------
| Срок очередного |Дата установления при пересмотре| Группа инвалидности | Для работающих - |
|переосвидетельствования| | | место работы <*> |
+-----------------------+--------------------------------+---------------------+-------------------+
+-----------------------+--------------------------------+---------------------+-------------------+
+-----------------------+--------------------------------+---------------------+-------------------+
L-----------------------+--------------------------------+---------------------+--------------------
--------------------------------
<*> По специальности - 1, легкий физический труд - 2, прочее -
3, ограничения - 4.
Подпись врача ________________________________
Приложение N 3
к приказу Минздрава России
от 26.02.2003 г. N 66
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 066 - КОЛОПРОКТОЛОГИЯ
(ВРЕМЕННАЯ) "КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА
КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО"
I. Общее положение
"Карта выбывшего из стационара колопроктологического больного"
(учетная форма N 066 - колопроктология (временная)" (далее Карта)
- предназначена для получения данных по стационарному этапу помощи
больным с заболеваниями толстой кишки и анокопчиковой области.
Карта обязательна для заполнения в колопроктологических,
онкологических, хирургических и гастроэнтерологических
стационарах, а также в тех случаях, когда колопроктологические
больные госпитализируются на койки другого профиля. Карта
предназначена для автоматизированной обработки, содержит
кодировочные ячейки, кодировочные поля и формализованные ответы по
типу "да", "нет". Это позволяет в минимальные сроки проводить
заполнение Карты.
Наиболее часто встречающиеся болезни толстой кишки и
анакопчиковой области (свыше 95%) шифруется в соответствии МКБ-10,
остальные относятся к группе прочих. Оперативное вмешательство и
послеоперационное осложнение шифруются по кодификаторам 2 и 3
Инструкции. Заполненные Карты в конце каждого месяца передаются в
отдел медстатистики стационарного учреждения для передачи
документов один раз в месяц 31 декабря 2003 года в Государственный
научный центр колопроктологии Минздрава России (123154,
Москва, ул. Саляма Адиля, 2; или в электронном виде
E-mail: gnck\mcrf@mtu-net.ru).
II. Порядок заполнения карты
В пунктах 1 и 2 (пол и житель) обводится соответствующий код.
В пункте 3 "Код места жительства по ОКАТО" заполняется по
одной цифре в каждой кодовой ячейке.
В пункте 4 "Дата рождения" в кодировочное поле вносится: число
и месяц (если цифра меньше 10, то впереди проставляется "0"). В
последующих четырех ячейках указывается год. Например, 22.02.1998.
В пунктах с 5 по 9 обводится соответствующий код.
В пункте 10 указывается название страховой компании полностью
и вписывается номер и серия страхового полиса. Эти два параметра
кодировки не подлежат и являются элементами логического контроля
при автоматизированной обработки данных.
В пунктах 11 и 12 "Номер стационарной карты" и "Медицинская
карта стационарного больного" заполнение кодировочных ячеек
осуществляется также как в пунктах 3 и 4.
В пункте 13 "Отделение" обводится соответствующий код.
Пункты 14-17 "Дата поступления", "Дата выписки, "Дата открытия
больничного листа", "Дата закрытия больничного листа" кодируются
по указанным выше правилам.
Пункты 18 и 19 "Госпитализация" и "Поступление" содержат
формализованные ответы - 1 или - 2.
Пункты 20-22 "Дата заболевания", "Дата первичного обращения к
врачу" и "Дата текущего обращения к врачу" кодируются с указанием
числа, месяца и двух последних цифр года.
Пункты 23 "Последнее обращение в поликлинику" и 25 "Кем
направлен" соответственно включают 5 и 8 формализованных ответов.
Необходимый ответ обозначается выделением соответствующего кода,
градации "другим специалистам" и "прочее" не расшифровываются.
Аналогичным образом кодируется пункт 25 "Поступил" и пункт 26
"Цель госпитализации".
Пункты 27 "Диагноз направившего учреждения (основной)", 28
"Клинический диагноз (основной)" и 29 "Сопутствующие заболевания"
в комбинированный подход первоначально вносится диагноз, а затем
проставляется шифр по МКБ-10.
В пунктах 30 "Оказанный вид помощи", 32 "Оперирован", 33
"Повторные операции" - обводятся соответствующие коды.
В пункте 31 "Начало, окончание и изменение лечения"
кодировочные ячейки не предусмотрены, даты заносятся прописью в
соответствующие ячейки следующим образом: число, месяц (если их
значения меньше 10, то впереди ставится "0") и две последние цифры
года.
В пункт 34 полностью вписывается название операции, и
проставляется шифр по Кодификатору N 2.
Пункт 34' является логическим продолжением предыдущего и
предусматривает окончание операции наложением колостомы
(илеостомы). В пункте отмечается соответствующий код.
Пункт 35 "Продолжительность операции" данные проставляются в
минутах (в каждой кодировочной ячейке по цифре, если
продолжительность операции менее 100 минут, то в 1-ой ячейке
проставляется "0").
В пункте 36 "Послеоперационные осложнения" вписывается
характер осложнения, и проставляется шифр по Кодификатору N 3.
В пунктах 37 "Исход заболевания", 39 "Инвалидность по
колопроктологическому заболеванию", 40 "Выбыл", 41 "Смерть
наступила" и 43 "Причина прекращения наблюдения" обводится
соответствующий код.
В пункте 38 "Дата смерти" кодировочные ячейки заполняются по
приведенным выше требованиям (число, месяц и две последние цифры
года). Например, если больной скончался 12 июля 2002 года,
кодировочное поле заполняется таким образом: 12.07.02 (в каждой
кодировочной ячейке проставляется по цифре).
В пункте 42 "Непосредственная причина смерти" вписываются
необходимые сведения с последующей шифровкой по МКБ-10.
Дополнительные сведения предназначены для разработки
Федеральной программы по реабилитации больных с кишечными стомами.
Они указываются только в тех случаях, когда оперативное
вмешательство заканчивается наложением коло- или илеостомы. При
этом обозначается источник средств существования (пункт 44),
проживание в семье (одинокий) - пункт 45 и условия проживания
(пункт 46). В этих пунктах обводится требуемый код.
Экспертная оценка осуществляется врачом - колопроктологом ГНЦК
перед автоматизированной обработкой данных.
III. Дополнительная информация
Карта заполняется ручкой с черной или темно - синей пастой
(чернилами).
Заполнение карандашом не допускается. Использование пасты
(чернил) другого цвета не рекомендуется.
Пересылка учетной формы из учреждения в Государственный
научный центр колопроктологии осуществляется заказной бандеролью.
К ним прилагается сопроводительное письмо с указанием их общего
числа и полным названием лечебного учреждения (с указанием его
территориального расположения и субъектов РФ).
Дополнительную информацию Вы можете получить по телефонам:
292-09-64 199-97-23
927-27-94 (МЗ РФ) (ГНЦ колопроктологии)
Приложение N 4
к приказу Минздрава России
от 26.02.2003 г. N 66
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 030 - КОЛОПРОКТОЛОГИЯ
(ВРЕМЕННАЯ) "КАРТА ОБРАТИВШЕГОСЯ ЗА
КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ"
I. Общие положения
"Карта обратившегося за колопроктологической помощью" (форма
N 030 - колопроктология (временная)" (далее Карта) предназначена
для разработки научно - обоснованных мероприятий по дальнейшему
совершенствованию и развитию внебольничной специализированной
помощи при болезнях толстой кишки и анокопчиковой области.
Карта заполняется при обращении больных к колопроктологу,
онкологу, хирургу, гастроэнтерологу, а также при их осмотре
врачами других специальностей (гинекологам, урологам, терапевтам и
др.).
Карта предназначена для автоматизированной обработки и
содержит соответствующие кодировочные ячейки и кодировочные поля.
Наличие кодировочных ячеек и кодировочных полей позволяет не
только получить полноценную и качественную информацию в выходных
формах статистического исследования, но и до минимума сократить
время заполнения карты.
Наиболее часто встречающиеся болезни толстой кишки и
анокопчиковой области (свыше 95%) шифруются в соответствии с
МКБ-10, остальные вносятся в группу прочих.
Для удобства заполнения Карты в нее внесены текстовые
пояснения, ряд параметров представлен в виде специальных
кодификаторов (см. раздел "Порядок заполнения карты").
В конце каждого месяца заполненные Карты передаются в отдел
(кабинет) медицинской статистики.
Заполненные Карты в конце каждого месяца передаются в отдел
медстатистики стационарного учреждения для передачи документов
один раз в месяц и 31 декабря 2003 года в Государственный научный
центр колопроктологии Минздрава России (123154, Москва, ул. Саляма
Адиля, 2; или в электронном виде E-mail: gnck\mcrf@mtu-net.ru).
II. Порядок заполнения карты
"Наименование учреждения" заполняется с указанием
территориального уровня и субъекта Российской Федерации.
"Номер участка" в кодировочные ячейки вносятся соответствующий
код. Если номер участка меньше 10, то впереди проставляется
цифра"0". Например: 02, 04.
Дата заполнения Карты и год рождения заполняются следующим
образом: в первые две кодировочные ячейки вносятся число и месяц
(если они меньше 10, то впереди ставиться "0"), в третью
копировочную ячейку вносятся две последние цифры года. Например,
пятое октября 2002 года - 05.10.02.
В позициях "пол", "житель" и "вид оплаты" обводятся
соответствующие значения.
Код места жительства заполняется в соответствии с ОКАТО.
В пункте "Страховая компания, страховой полис (серия и номер)"
- название страховой компании пишется полностью, страховой полис
(серия и номер) проставляется в соответствующих кодировочных
полях.
Дата заболевания проставляется также как и дата заполнения
карты, т.е. в первой кодировочной ячейке проставляется число, во
второй и третьей месяц и две последние цифры года.
Код врача - в кодировочную ячейку вносится соответствующий код
(перечень специалистов указан под кодом).
Пункт 10 "Объем лечебно - диагностической помощи по
колопроктологическому заболеванию" представлен в виде таблицы и
заполняется на каждого обратившегося за исключением диспансерных
больных.
В 1-ом разделе таблицы приведены основные диагностические
исследования, по каждому из них отмечается число проведенных
исследований. Консультации врачей других специальностей отмечаются
в кодировочной ячейке знаком "X".
В разделах 2 "Консервативное лечение" и 3 "Хирургические и
малоинвазивные методы лечения" отмечаются соответствующие цифровые
значения.
Аналогичным образом представлен пункт 11 "Группа диспансерных
больных". Он выглядит в виде таблицы с 4-мя графами.
В 1-ой графе приведен перечень основных заболеваний, нужное -
отметить.
Во второй графе "Периодичность осмотра" в абсолютных цифрах
указывается число активных вызовов в году по каждому заболеванию,
оно определяется врачом, у которого больной находится на
диспансерном наблюдении.
В 3 графе отмечается вид лечения (от 1 до 4), необходимого для
больного по соответствующим строкам.
В графе 4 по соответствующим строкам отмечается причина
госпитализации (от 1 до 4). Например, при неспецифическом язвенном
колите периодичность осмотра 2 раза в год, по результатам осмотра
пациенту необходимо стационарное лечение, причина госпитализации -
необходимость противорецидивного лечения. Запись должна выглядеть
следующим образом. Неспецифический язвенный колит - периодичность
осмотра 2 - вид лечения 2 - причина госпитализации 2.
В пункте 12 (инвалидность по колопроктологическому
заболеванию) обводится соответствующее цифровое значение (да - 1,
нет - 2).
Аналогичным образом заполняется пункт 13 "Обследования на
ВИЧ".
В пункте 14 "Клинический диагноз (основной)" дата постановки
диагноза заполняется в соответствии с указанными выше требованиями
(месяц, число и две последние цифры года).
Во второй графе "диагноз" вписывается полный клинический
диагноз (основной), который затем шифруется в соответствии с
приведенным перечнем заболеваний (Кодификатор N 1).
В пункте 15 "Сведения о госпитализации", в 1-ой графе
указывается количество случаев госпитализации в год и их
порядковый номер, вид госпитализации (плановая, экстренная),
заболевание (шифруется по Кодификатору N 1), оперативное
вмешательство (шифруется по Кодификатору N 2).
Графы 3-я и 4-ая "Дата поступления" и "Дата выписки"
заполняются так же как указано выше.
В пункте 16 "Отметки о случаях временной нетрудоспособности" в
1-ой графе указывается порядковый номер, во 2-ой и 3-ей графе даты
открытия и закрытия больничного листа. Кодировка производится так
же как описано выше: число, месяц (если меньше 10, то впереди
проставляется "0") и две последние цифры года.
В графе 4 в абсолютных цифрах проставляется число дней
временной нетрудоспособности по каждому больничному листу.
Пункт 17 (для инвалидов по колопроктологическому заболеванию),
в графе 1 "Дата установления" и "Дата очередного
переосвидетельствования" заполняется в соответствии с требованиями
(число, месяц, две последние цифры года).
В графе для работающих - место работы проставляется
соответствующим кодом.
III. Дополнительная информация
Карта заполняется ручкой с черной или темно - синей пастой
(чернилами).
Заполнение карандашом не допускается. Использование пасты
(чернил) другого цвета не допускается.
Пересылка учетной формы из учреждения в Государственный
научный центр колопроктологии осуществляется заказной бандеролью.
К ним прилагается сопроводительное письмо с указанием их общего
числа и полным названием лечебного учреждения (с указанием его
территориального расположения и субъектов РФ).
Дополнительную информацию Вы можете получить по телефонам:
292-09-64 199-97-23
927-27-94 (МЗ РФ) (ГНЦ колопроктологии)
Кодификатор N 1
ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ И
АНОКОПЧИКОВОЙ ОБЛАСТИ
--------------------------------T---------T-----------------------
| Наименование болезни | Шифр | Код по МКБ-10 |
| | | пересмотра |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|геморрой | 1 |I 84 |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|трещины прямой кишки | 2 |К 60.0, К 60.1 |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|свищи прямой кишки | 3 |К 60.3, К 60.4, К 60.5|
+-------------------------------+---------+----------------------+
|абсцесс области заднего прохода| 4 |К 61 |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|полипы прямой кишки | 5 |К 62.0, D 12.3, К 62.1|
+-------------------------------+---------+----------------------+
|стриктура заднего прохода | 6 |К 56.6 |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|эпителиальный копчиковый ход | 7 |M 53.3 |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|злокачественные новообразования| 9 |С 18.0 |
|ободочной кишки | | |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|злокачественные новообразования| 10 |С 20.0 |
|прямой кишки | | |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|злокачественные новообразования| 11 |С 21.0 |
|анального канала | | |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|доброкачественные | 12 |D 12.0 |
|новообразования ободочной и | | |
|прямой кишки | | |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|ангиодисплазия толстой кишки | 13 |К 55.2 |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|дивертикулез | 14 |К 57.0 |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|синдром раздраженного кишечника| 15 |К 58.0 |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|болезнь Крона | 16 |К 50.1 |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|неспецифический язвенный колит | 17 |К 51.0 |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|функциональные нарушения | 18 |К 59.0 |
|кишечника | | |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|прокталгия | 19 |К 59.4 |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|кишечные стомы | 20 |Z 93.2, Z 93.3 |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|кондиломы | 21 |В 0.81 |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|недостаточность анального | 22 |Q 43.8, Т 79.0 |
|сфинктра | | |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|диффузный семейный полипоз | 23 |D 12.6 |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|проктит | 24 |К 62.9 |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|острый парапроктит | 25 |К 62.8 |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|анальный зуд | 26 |L 29.0 |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|эндометриоз | 27 |N 80.4, N 80.5 |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|врожденные аномалии толстой | 28 |G 43.1, Q 43.2 |
|кишки | | |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|травмы и инородные тела прямой | 29 |S 36.5-36.9, Т 18.5 |
|и ободочной кишки | | |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|пиодермия | 30 |L 08.0 |
+-------------------------------+---------+----------------------+
|прочие болезни | 31 | |
L-------------------------------+---------+-----------------------
Кодификатор N 2
ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
У КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
--------------------------------------------------T---------------
| Наименование операции | Шифр |
+-------------------------------------------------+--------------+
| 1 | 2 |
+-------------------------------------------------+--------------+
|Операции по поводу геморроя | 1 |
+-------------------------------------------------+--------------+
|Операции по поводу анальной трещины | 2 |
+-------------------------------------------------+--------------+
|Операции по поводу свищей прямой кишки | 3 |
+-------------------------------------------------+--------------+
|Операции при эпителиальном копчиковом ходе | 4 |
+-------------------------------------------------+--------------+
|Операции при недостаточности анального сфинктера | 5 |
+-------------------------------------------------+--------------+
|Операции при выпадении прямой кишки | 6 |
+-------------------------------------------------+--------------+
|Операции при раке ободочной кишки | 7 |
|в т.ч. с колостомой | |
+-------------------------------------------------+--------------+
|Операции при раке прямой кишки | 8 |
|в т.ч. с колостомой | |
+-------------------------------------------------+--------------+
|Операции при раке анального канала | 9 |
|в т.ч. с колостомой | |
+-------------------------------------------------+--------------+
|Операции при полипах толстой кишки | 10 |
+-------------------------------------------------+--------------+
|Операции при доброкачественных новообразованиях | 11 |
|ободочной кишки и прямой кишки | |
+-------------------------------------------------+--------------+
|Операции при дивертикулезе | 12 |
|в т.ч. с колостомой | |
+-------------------------------------------------+--------------+
|Операции при неспецифическом язвенном колите | 13 |
|в т.ч. с колостомой | |
+-------------------------------------------------+--------------+
|Операции по поводу болезни Крона | 14 |
|в т.ч. с колостомой | |
+-------------------------------------------------+--------------+
|Операции при врожденных аномалиях толстой кишки | 15 |
|в т.ч. с колостомой | |
+-------------------------------------------------+--------------+
|Операции по ликвидации кишечных стом | 16 |
+-------------------------------------------------+--------------+
|Операции при травмах и инородных телах толстой | 17 |
|кишки в т.ч. с колостомой | |
+-------------------------------------------------+--------------+
|Операции при остром парапроктите | 18 |
+-------------------------------------------------+--------------+
|Прочие операции | 19 |
L-------------------------------------------------+---------------
Кодификатор N 3
КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
------------------------------------------------T-----------------
| Осложнения | Код |
+-----------------------------------------------+----------------+
|Несостоятельность анастомоза | 01 |
+-----------------------------------------------+----------------+
|Нагноение послеоперационной раны | 02 |
+-----------------------------------------------+----------------+
|Послеоперационное кровотечение | 03 |
+-----------------------------------------------+----------------+
|Послеоперационная кишечная непроходимость | 04 |
+-----------------------------------------------+----------------+
|Частичный некроз низведенной кишки | 05 |
+-----------------------------------------------+----------------+
|Инфильтрат послеоперационной раны | 06 |
+-----------------------------------------------+----------------+
|ТЭЛА | 07 |
+-----------------------------------------------+----------------+
|ОССН | 08 |
+-----------------------------------------------+----------------+
|Полиорганная недостаточность | 09 |
+-----------------------------------------------+----------------+
|Прочие | 10 |
L-----------------------------------------------+-----------------
|
