МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
7 декабря 2004 г.
N 303
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ
МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве
здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от
30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N
5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства
Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание
законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999,
N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст.
805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным
злокачественным новообразованием мочевого пузыря (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций
использовать стандарт медицинской помощи больным злокачественным
новообразованием мочевого пузыря при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 07.12.2004 г. N 303
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ
НОВООБРАЗОВАНИЕМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование мочевого
пузыря
Код по МКБ-10: C67
Фаза: проградиентное течение
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T---------------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B01.053.01¦Прием (осмотр, ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦консультация) врача-уролога¦ ¦ ¦
¦ ¦первичный ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B01.053.02¦Прием (осмотр, ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦консультация) врача-уролога¦ ¦ ¦
¦ ¦вторичный ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B03.016.02¦Общий (клинический) анализ ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B03.016.06¦Анализ мочи общий ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A11.28.002¦Биопсия мочевого пузыря ¦ 0,8 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A08.28.004¦Морфологическое ¦ 0,8 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование препарата ¦ ¦ ¦
¦ ¦тканей мочевого пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.06.002¦Ультразвуковое исследование¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦лимфоузлов ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.14.001¦Ультразвуковое исследование¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦печени ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.21.001¦Ультразвуковое исследование¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦простаты ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.28.001¦Ультразвуковое исследование¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦почек ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.28.002¦Ультразвуковое исследование¦ 1 ¦ 1,5 ¦
¦ ¦мочевого пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.017¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочевины в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.020¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦креатинина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.28.021¦Микробиологическое ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование мочи ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A03.28.001¦Цистоскопия ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A03.28.002¦Уретроскопия ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.28.001¦Цитологическое исследование¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦осадка мочи ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A05.31.002¦Ядерно-магнитная ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦резонансная томография ¦ ¦ ¦
¦ ¦органов малого таза ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A05.31.003¦Ядерно-магнитная ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦резонансная томография ¦ ¦ ¦
¦ ¦брюшной полости и ¦ ¦ ¦
¦ ¦забрюшинного пространства ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A05.31.007¦Ядерно-магнитная томография¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦органов грудной клетки ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A05.23.002¦Ядерно-магнитное ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
¦ ¦резонансное исследование ¦ ¦ ¦
¦ ¦центральной нервной ¦ ¦ ¦
¦ ¦системы и головного мозга ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A05.03.001¦Ядерно-магнитная ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
¦ ¦резонансная томография ¦ ¦ ¦
¦ ¦костной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B01.001.01¦Прием (осмотр, ¦ 0,25 ¦ 1 ¦
¦ ¦консультация) ¦ ¦ ¦
¦ ¦врача-гинеколога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B03.016.04¦Анализ крови биохимический ¦ 0,25 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A03.19.002¦Ректороманоскопия ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.03.002¦Компьютерная томография ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦головы ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.03.058¦Рентгенография пораженной ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦части костного скелета ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.03.059¦Компьютерная томография ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦позвонков ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.09.006¦Компьютерная томография ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦органов грудной клетки ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.18.002¦Ирригоскопия ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.20.004¦Компьютерная томография ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦органов малого таза у ¦ ¦ ¦
¦ ¦женщин ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.21.003¦Компьютерная томография ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦органов малого таза у ¦ ¦ ¦
¦ ¦мужчин ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.28.004¦Внутривенная урография ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.28.010¦Цистография ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.31.002¦Компьютерная томография ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦органов брюшной полости ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A07.03.001¦Сцинтиграфия костей ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A07.28.001¦Изотопная ренография ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.28.020¦Тест на кровь в моче ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
L----------+---------------------------+--------------+-----------
2. Модель пациента
Нозологическая форма: злокачественное новообразование мочевого
пузыря
Код по МКБ-10: C67
Фаза: проградиентное течение
Стадия: Tis, Ta-1N0M0G1-3
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА НА 1 ГОД
-----------T---------------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B01.053.01¦Прием (осмотр, ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦консультация) врача-уролога¦ ¦ ¦
¦ ¦первичный ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B01.053.02¦Прием (осмотр, ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦консультация) врача-уролога¦ ¦ ¦
¦ ¦вторичный ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B03.016.02¦Общий (клинический) анализ ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
¦B03.016.06¦Анализ мочи общий ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.06.002¦Ультразвуковое исследование¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦лимфоузлов ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.14.001¦Ультразвуковое исследование¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦печени ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.21.001¦Ультразвуковое исследование¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦простаты ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.28.001¦Ультразвуковое исследование¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦почек ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.28.002¦Ультразвуковое исследование¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочевого пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.017¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦мочевины в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.019¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦креатина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A03.28.001¦Цистоскопия ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A11.28.007¦Катетеризация мочевого ¦ 1 ¦ 8 ¦
¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A11.28.008¦Инстилляция мочевого пузыря¦ 1 ¦ 8 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A03.28.002¦Уретроскопия ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
L----------+---------------------------+--------------+-----------
-------------T----------T---------------T----------T------T------¬
¦Фармакотера-¦АТХ группа¦ Международное ¦ Частота ¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦певтическая ¦ <*> ¦непатентованное¦назначения¦ <**> ¦<***> ¦
¦группа ¦ ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----------+---------------+----------+------+------+
¦Средства для лечения и профилактики ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T--------------------------+----------+------+------+
¦ ¦Противовирусные ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Интерферон ¦ 1 ¦70 ¦840 ¦
¦ ¦ ¦альфа-2б ¦ ¦млн. ¦млн. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ед. ¦ед. ¦
+------------+----------+---------------+----------+------+------+
¦Противоопухолевые, иммунодепрессивные ¦ 0,3 ¦ ¦ ¦
¦и сопутствующие средства ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T--------------------------+----------+------+------+
¦ ¦Цитостатические средства ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Митомицин ¦ 0,4 ¦40 мг ¦400 мг¦
¦ ¦ +---------------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦Доксорубицин ¦ 0,6 ¦50 мг ¦400 мг¦
L------------+----------+---------------+----------+------+-------
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование мочевого
пузыря
Код по МКБ-10: C67
Фаза: проградиентное течение
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
3.1. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 ГОД
-----------T---------------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B04.053.01¦Прием (осмотр, ¦ 1 ¦ 8 ¦
¦ ¦консультация) врача-уролога¦ ¦ ¦
¦ ¦диспансерный ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B03.016.02¦Общий (клинический) анализ ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B03.016.06¦Анализ мочи общий ¦ 1 ¦ 8 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.06.002¦Ультразвуковое исследование¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦лимфоузлов ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.14.001¦Ультразвуковое исследование¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦печени ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.21.001¦Ультразвуковое исследование¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦простаты ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.28.001¦Ультразвуковое исследование¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦почек ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.28.002¦Ультразвуковое исследование¦ 1 ¦ 8 ¦
¦ ¦мочевого пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.017¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 8 ¦
¦ ¦мочевины в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.020¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 8 ¦
¦ ¦креатинина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.030¦Исследование уровня натрия ¦ 0,1 ¦ 8 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.031¦Исследование уровня калия в¦ 0,1 ¦ 8 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.032¦Исследование уровня общего ¦ 0,1 ¦ 8 ¦
¦ ¦кальция в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.033¦Исследование уровня ¦ 0,1 ¦ 8 ¦
¦ ¦неорганического фосфора в ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.034¦Исследование уровня ¦ 0,1 ¦ 8 ¦
¦ ¦хлоридов в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.28.021¦Микробиологическое ¦ 1 ¦ 8 ¦
¦ ¦исследование мочи ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A03.28.001¦Цистоскопия ¦ 0,6 ¦ 8 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A03.28.002¦Уретроскопия ¦ 0,6 ¦ 8 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.28.001¦Микроскопическое ¦ 1 ¦ 8 ¦
¦ ¦исследование осадка мочи ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A05.31.002¦Ядерно-магнитная ¦ 0,2 ¦ 4 ¦
¦ ¦резонансная томография ¦ ¦ ¦
¦ ¦органов малого таза ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A05.31.003¦Ядерно-магнитная ¦ 0,2 ¦ 4 ¦
¦ ¦резонансная томография ¦ ¦ ¦
¦ ¦брюшной полости и ¦ ¦ ¦
¦ ¦забрюшинного пространства ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A05.31.007¦Ядерно-магнитная томография¦ 0,1 ¦ 4 ¦
¦ ¦органов грудной клетки ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A05.23.002¦Ядерно-магнитное ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
¦ ¦резонансное исследование ¦ ¦ ¦
¦ ¦центральной нервной системы¦ ¦ ¦
¦ ¦и головного мозга ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A05.03.001¦Ядерно-магнитная ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
¦ ¦резонансная томография ¦ ¦ ¦
¦ ¦костной ткани ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B03.016.04¦Анализ крови биохимический ¦ 0,3 ¦ 4 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A03.19.002¦Ректороманоскопия ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.03.002¦Компьютерная томография ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦головы ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.03.058¦Рентгенография пораженной ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦части костного скелета ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.03.059¦Компьютерная томография ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦позвонков ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.09.006¦Компьютерная томография ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦органов грудной клетки ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.18.002¦Ирригоскопия ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.20.004¦Компьютерная томография ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦органов малого таза у ¦ ¦ ¦
¦ ¦женщин ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.21.003¦Компьютерная томография ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦органов малого таза у ¦ ¦ ¦
¦ ¦мужчин ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.28.004¦Внутривенная урография ¦ 0,2 ¦ 4 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.28.010¦Цистография ¦ 0,1 ¦ 2 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.31.002¦Компьютерная томография ¦ 0,2 ¦ 4 ¦
¦ ¦органов брюшной полости ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A07.03.001¦Сцинтиграфия костей ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A07.28.001¦Изотопная ренография ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.28.020¦Тест на кровь в моче ¦ 0,2 ¦ 4 ¦
L----------+---------------------------+--------------+-----------
|
