ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
1 сентября 2004 г.
N 0100/1158-04-32
ОБ ИТОГАХ ПРОВЕДЕНИЯ МАССОВОЙ ИММУНИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ
Эпидемическая ситуация по дифтерии в стране в течение последних
трех лет остается стабильной, показатели заболеваемости этой
инфекции достигли уровня доэпидемического периода и составили 0,5-
0,6 на 100 тыс. населения. В некоторых субъектах Российской
Федерации заболеваемость дифтерией не регистрировалась в течение
нескольких лет, во многих - единичные случаи заболевания.
За первое полугодие 2004 года зарегистрировано 289 случаев
заболеваний дифтерии (0,2 на 100 тыс. населения), что на 16,7%
меньше, чем за аналогичный период прошлого года.
Сохраняется неравномерность в распределении больных дифтерией
на территории страны. Наибольшее число случаев дифтерии отмечалось
в г. Москве (28 сл.), г. Санкт-Петербурге - (14 сл.), Челябинской
(32 сл.), Омской (26 сл.), Тульской (18 сл.), Московской (17 сл.)
и Самарской (14 сл.) областях.
Количество выявленных носителей токсигенных коринебактерий
дифтерии в 2003 году снизилось в 1,2 раза (783 против 921 чел. в
2002 г.). В 35-ти субъектах Российской Федерации носители не
регистрировались. Однако в Республиках Чувашия, Саха, Рязанской,
Тамбовской, Тюменской и Сахалинской областях зарегистрированы
больные дифтерией, что указывает на недостатки в
бактериологической диагностике.
Несмотря на отсутствие роста заболеваемости и носительства
возбудителя дифтерии, неблагополучие в отношении этой инфекции
сохраняется, о чем свидетельствует высокая доля токсических форм
болезни и летальность.
В 2003 году было зарегистрировано 139 случаев токсической формы
дифтерии. Коэффициент тяжести составил 21,2%, что соответствует
уровню 2001 года. В Центральном, Приволжском, Уральском и
Дальневосточном федеральных округах этот показатель был в 1,2-1,4
раза больше, чем в среднем по стране. Самая высокая летальность
зафиксирована в Приволжском федеральном округе.
Одной из причин неблагополучной ситуации являются недостатки в
работе по охвату прививками, так как летальные исходы
регистрируются у привитых. Высокий коэффициент тяжести даже у
неоднократно привитых позволяет предположить вероятность
фальсификации прививок. Самый высокий процент летальности среди
привитых зарегистрирован в Северо-Западном федеральном округе
(18,5%), а коэффициент тяжести в Сибирском федеральном округе
(31,2%).
Среди заболевших взрослых привитые составили 55,2%, среди детей
- 83,1%. Среди носителей - 63,2% и 96% соответственно. Почти
половина заболевших взрослых получили прививку против дифтерии
более 10 лет назад.
По выполнению Постановления от 09.06.2003 N 139 "О массовой
иммунизации населения против дифтерии" во всех субъектах
Российской Федерации проводятся организационно-методические и
лечебно-профилактические мероприятия. Принят ряд распорядительных
документов по совершенствованию эпиднадзора за дифтерийной
инфекцией. Практически во всех территориях проводится активная
работа со средствами массовой информации по разъяснению населению
о необходимости проведения иммунизации против дифтерийной
инфекции. Создаются дополнительные прививочные бригады для
проведения массовой иммунизации населения.
Пересмотрены заявки на противодифтерийные препараты на 2004
год.
В Республике Алтай и Тульской области проведена дополнительная
закупка анатоксина за счет средств местного бюджета, в Тульской
области, кроме этого и страховых компаний.
Согласно поступившей информации (по 75 субъектам Российской
Федерации) почти на всех территориях достигнут контрольный уровень
охвата профилактическими прививками детей в декретированных
возрастах. Исключение составляет Дмитровский район Орловской
области, где недостаточный процент охвата детей прививками связан
с отказом родителей по религиозным мотивам.
Процент иммунизированных среди взрослого населения значительно
варьирует. Самый низкий уровень ревакцинации за первое полугодие
2003 г. (от 13% до 48,1%) наблюдался в Корякском Автономном
округе, Сахалинской, Томской, Тамбовской и Тверской областях. За
первое полугодие 2004 г. этот показатель в Сахалинской области
составил 65%, в Тамбовской - 49%. Низкий процент охвата прививками
в Тамбовской области связан с недопоставками анатоксина в мае
текущего года. Оценить качество проводимой работы остальных
указанных территорий на сегодняшний день не представляется
возможным из-за отсутствия информации.
Не представлена информация о ходе выполнения постановления 14
центрами госсанэпиднадзора - Республики: Ингушетия, Северная
Осетия, Тыва; Ненецкий, Коми-Пермяцкий, Ханты-Мансийский, Ямало-
Ненецкий, Агинский-Бурятский, Усть-Ордынский Бурятский автономные
округа и Калужская, Смоленская, Кемеровская, Томская, Камчатская
области.
По представленным донесениям центров госсанэпиднадзора
Эвенкийского автономного округа, Кабардино-Балкарской Республики,
республиках Марий Эл, Татарстан, Адыгея, Саха, а также Тверской,
Новосибирской, Воронежской, Тюменской, Амурской, Читинской
областях информация о контрольных уровнях охвата прививками
взрослых в 2003 году указана в абсолютных цифрах, что не позволяет
оценить качество проведенной работы. В донесениях 29 центров
госсанэпиднадзора эта информация не представлена.
Низкий процент охвата прививок взрослого населения на некоторых
территориях (Карачаево-Черкесская Республика, Алтайский край,
Кировская и Орловская области) обусловлен тем, что массовая
иммунизация проводилась в 1995-1996-1997 годах. Срок очередной
ревакцинации приходится на 2005-2007 годы.
На ряде территорий (31 субъект Российской Федерации)
осуществляется серологический мониторинг напряженности
поствакцинального иммунитета против дифтерии. Процент
серонегативных составил от 2% до 10,2% среди детей и до 20,0%
среди взрослых. Несмотря на хороший процент привитости взрослого
населения в Волгоградской области, процент серонегативных к
дифтерии составил - 22,1.
Остаются недостатки в клинической и бактериологической
диагностике дифтерийной инфекции: отмечается поздняя
госпитализация у 7,8% больных токсической формой дифтерии, в
Центральном федеральном округе у 13% больных диагноз установлен
клинически.
В целях дальнейшего совершенствования эпиднадзора за
дифтерийной инфекцией Федеральная служба по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека предлагает:
- обеспечить неукоснительное и своевременное выполнение
мероприятий, предусмотренных Постановлением от 09.06.2003 N 139 "О
массовой иммунизации населения против дифтерии";
- осуществлять строгий контроль за организацией и проведением
иммунизации против дифтерии лицам, указанным в п. 2.1.
Постановления;
- обратить внимание на качество клинической и
бактериологической диагностики дифтерийной инфекции;
- своевременно и исчерпывающе информировать Федеральную службу
по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека о ходе реализации Постановления.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
|
