ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 20 декабря 2005 г. N 33
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ
РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУЛЯРЕМИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации
Г.Г. Онищенко, проанализировав заболеваемость туляремией, отмечаю,
что в последние годы эпидемиологическая ситуация по туляремии
оставалась относительно стабильной. На протяжении 2000 - 2003 гг.
регистрировалось от 50 до 60 случаев заболеваний этой инфекцией на
территории 16 - 29 субъектов Российской Федерации. Однако в 2004
году заболеваемость туляремией по сравнению с 2003 годом
увеличилась в 3 раза, зарегистрировано 123 случая туляремии.
В 2005 году в Российской Федерации зарегистрирован резкий
подъем заболеваемости туляремией. За 10 месяцев 2005 года в 32
субъектах страны заболело этой инфекцией 831 человек, из них 109
детей в возрасте до 14 лет. По сравнению с аналогичным периодом
2004 года заболеваемость выросла в 8,3 раза и составила 0,58 на
100 тысяч населения. Наибольшее число заболевших зарегистрировано
в Московской, Рязанской, Нижегородской, Владимирской, Воронежской,
Свердловской областях и г. Москве, из них более 80% случаев
заболеваний приходится на городских жителей.
В г. Москве зарегистрировано 230 случаев или 27,7% от числа
всех заболевших туляремией. Такое количество заболевших жителей г.
Москвы зарегистрировано впервые, их заражение происходило,
преимущественно, на территории Московской, Рязанской и
Владимирской областей. Инфицирование жителей городов Дзержинск и
Нижний Новгород Нижегородской области было связано с пребыванием в
Гороховецком районе Владимирской области, где пострадавшие имеют
дачные участки.
Осложнение эпидемиологической ситуации обусловлено сокращением
объемов профилактических и противоэпидемических мероприятий, работ
по эпизоотологическому надзору за туляремией. Сокращение объемов
истребительных мероприятий в природных очагах привело к увеличению
численности мелких млекопитающих и числа инфицированных
переносчиков туляремийного микроба. Инфицированность мышевидных
грызунов варьировала от 6,3 до 38,5%, членистоногих переносчиков -
от 4,3 до 32,6%.
В последние годы в Российской Федерации отмечается ежегодное
уменьшение объемов плановой вакцинации и ревакцинации против
туляремии. В 2004 году вакцинацию против туляремии получили 567,3
тысячи человек, ревакцинацию - 1350,7 тысячи человек, что
соответственно на 39,6% и 9,1% меньше, чем в 2001 году.
Аналогичная ситуация отмечается в Московской, Рязанской,
Владимирской и Нижегородской областях, где снижение объема
вакцинации составило от 8,6 до 45,0%, а ревакцинации - от 9,0 до
42,7%.
Городские жители, выезжающие на территории активных природных
очагов на длительное время в эпидсезон, не получают плановые
профилактические прививки против туляремии, а иммунная прослойка
среди лиц, относящихся к группе риска, недостаточна.
В ряде субъектов Российской Федерации, в том числе в
Московской, Тверской, Ленинградской, Ивановской и других областях,
не укомплектованы зоологические группы, что приводит к
несвоевременному проведению эпизоотологических обследований в
природных очагах и оценке их активности. Во Владимирской области в
Гороховецком районе эпизоотологические обследования не проводились
в 2004 - 2005 годах, за первое полугодие 2005 года в целом по
области исследовано только 17 грызунов. В Рязанской области
обследованы 3 района и исследовано 10 экземпляров мелких
млекопитающих.
Отмечается несвоевременная как клиническая, так и лабораторная
диагностика туляремии при обращении заболевших в различные лечебно-
профилактические учреждения с лимфаденитами различной локализации,
лихорадками неустановленной этиологии и другими диагнозами, не
исключающими заболевание туляремией, даже в период активизации
природных очагов туляремии.
Недостаточными остаются объемы финансовых средств, выделяемых
органами исполнительной власти на проведение мероприятий по
профилактике туляремии.
В целях охраны здоровья населения, подавления активности
природных очагов туляремии на территории Российской Федерации,
предупреждения заболевания людей этой инфекцией и руководствуясь
Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-
эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650),
постановляю:
1. Рекомендовать Главам администраций субъектов Российской
Федерации, на территории которых находятся природные очаги
туляремии:
1.1. Рассмотреть вопрос о мерах по профилактике туляремии на
заседаниях межведомственных санитарно-эпидемиологических комиссий
с заслушиванием уполномоченных органов о выполнении мероприятий по
профилактике туляремии в 2005 году и задачах на 2006 год.
1.2. Предусмотреть выделение дополнительных финансовых средств
на организацию и проведение истребительных мероприятий в природных
очагах туляремии, в первую очередь, в летних оздоровительных
учреждениях и зонах отдыха населения.
1.3. Предложить руководителям муниципальных образований принять
меры по санитарной очистке территорий и проведению дератизации в
населенных пунктах и садоводческих кооперативах.
2. Рекомендовать руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации:
2.1. Определить совместно с Территориальными управлениями
Роспотребнадзора потребность в препаратах для иммунопрофилактики и
диагностики туляремии и обеспечить неснижаемый их запас в лечебно-
профилактических учреждениях.
2.2. Обеспечить проведение вакцинации против туляремии
населения, проживающего на территориях природных очагов туляремии,
в соответствии с действующими нормативными документами, а также
городского населения, имеющего дачные участки в зоне природных
очагов этой инфекции.
2.3. Обеспечить проведение лабораторного обследования на
туляремию больных с диагнозами лимфадениты, ангины, лихорадки
неясной этиологии, регистрируемых в период активизации природных
очагов этой инфекции.
2.4. Организовать проведение совместно с Территориальными
управлениями Роспотребнадзора семинары со специалистами лечебно-
профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и
профилактики туляремии.
3. Главным государственным санитарным врачам по субъектам
Российской Федерации:
3.1. Обеспечить постоянный мониторинг за эпизоотологическим
состоянием природных очагов туляремии с определением численности
грызунов, а также зараженности их, кровососущих членистоногих и
различных объектов внешней среды туляремийным микробом.
3.2. Принять меры по укомплектованию специалистами должностей
зоологов и энтомологов, техническому обеспечению зоологических
групп оборудованием, своевременно предоставлять автотранспорт для
проведения эпизоотологических обследований в природных очагах.
3.3. Определить необходимые объемы профилактических мероприятий
(дератизационных и дезинсекционных), направленных на снижение
эпизоотической активности природных очагов туляремии, включая
барьерную дератизацию и дезинсекцию в населенных пунктах в зонах
активных природных очагов туляремии.
3.4. Обеспечить контроль за проводимой барьерной дератизацией в
населенных пунктах, зонах отдыха детей и взрослых.
3.5. Совместно с органами управления здравоохранением провести
ретроспективную лабораторную диагностику случаев лимфаденитов
невыясненной этиологии, длительных лихорадочных состояний на
территориях, где регистрировались групповые заболевания
туляремией.
3.6. Обеспечить качественную подготовку прогнозов изменения
динамики численности носителей и переносчиков природно-очаговых
инфекций и своевременное представление их в ФГУЗ "Федеральный
центр гигиены и эпидемиологии" в установленные сроки (прогноз к 15
ноября и поправку к прогнозу к 15 июня ежегодно).
3.7. Организовать проведение активной работы по гигиеническому
воспитанию населения по вопросам профилактики туляремии с
привлечением средств массовой информации.
4. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить
на заместителя Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации Л.П. Гульченко.
Г.Г.ОНИЩЕНКО
|
