ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
15 августа 2005 г.
N 0100/6551-05-32
О СИТУАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ ПТИЦ
Грипп птиц - высоко контагиозная вирусная инфекция, которая
может поражать все виды пернатых. Наиболее чувствительными из
домашних видов являются индюки и куры. Дикие виды птиц могут
служить переносчиками инфекции. В силу естественной резистентности
они сами, как правило, при этом не заболевают и могут преодолевать
в процессе миграции значительные расстояния. Известно, что
естественным резервуаром для вирусов гриппа птиц являются
водоплавающие птицы, которые чаще всего ответственны за занос
инфекции в домашние хозяйства.
В настоящее время продолжаются вспышки вируса гриппа подтипа
A(H5N1) среди птиц и среди людей во Вьетнаме, Индонезии, Камбодже,
а также среди птиц - в Японии и в Республике Казахстан. В Японии в
начале августа зафиксирована циркуляция вируса гриппа птиц
A(H5N2), вызвавшая заболевания и гибель птиц на 7 птицефермах, где
были забиты все птицы; случаев заболеваний людей не выявлено.
В 2005 г. в 25 километрах от границы с Восточным Казахстаном
ветеринарные врачи Китая зафиксировали более тысячи случаев
заболевания птичьим гриппом гусей, почти половина из них погибла.
Всего в зоне заражения китайские специалисты уничтожили порядка 13
тысяч птиц.
До недавнего времени считалось, что вирусы гриппа птиц не
патогенны для людей и в случае заражения вызывают у них быстро
преходящие симптомы конъюнктивита, легкое недомогание и иногда -
слабо выраженный респираторный синдром. Это положение оказалось
опровергнутым в 1997 г., когда вирусы гриппа A(H5N1) вызвали
чрезвычайно тяжелые формы заболевания среди людей в Гонконге, в
трети случаев закончившиеся летально. В результате быстрого
поголовного уничтожения кур в этом регионе случаи дальнейшего
инфицирования людей были предотвращены.
В конце 2003 г. и в 1 квартале 2004 г. вирус гриппа A(H5N1)
получил широкое распространение в странах Юго-Восточной Азии: во
время вспышки тяжело заболели 34 человека, более чем в 60% случаев
заболевания закончились смертельными исходами.
По данным Всемирной организации здравоохранения с декабря 2003
г. по 5 августа 2005 г. в мире зарегистрировано 112 случаев
инфицирования людей вирусом гриппа птиц A(H5N1), из них 57 - с
летальным исходом.
----------T------------T------------T------------T------------T------------¬
¦ Даты ¦ Индонезия ¦ Вьетнам ¦ Таиланд ¦ Камбоджа ¦ Всего ¦
¦ +----T-------+----T-------+----T-------+----T-------+----T-------+
¦ ¦слу-¦из них ¦слу-¦из них ¦слу-¦из них ¦слу-¦из них ¦слу-¦из них ¦
¦ ¦чаев¦леталь-¦чаев¦леталь-¦чаев¦леталь-¦чаев¦леталь-¦чаев¦леталь-¦
¦ ¦ ¦ных ¦ ¦ных ¦ ¦ных ¦ ¦ных ¦ ¦ных ¦
+---------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦26.12.03-¦ 0 ¦ 0 ¦ 23 ¦ 16 ¦ 12 ¦ 8 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 35 ¦ 24 ¦
¦10.03.04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦19.07.04-¦ 0 ¦ 0 ¦ 4 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 4 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 9 ¦ 8 ¦
¦08.10.04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦16.12.04-¦ 1 ¦ 1 ¦ 63 ¦ 20 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 4 ¦ 4 ¦ 68 ¦ 25 ¦
¦наст. вр.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦Итого ¦ 1 ¦ 1 ¦ 90 ¦ 40 ¦ 17 ¦ 12 ¦ 4 ¦ 4 ¦112 ¦ 57 ¦
L---------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+--------
Вирусы гриппа A(H5N1), выделенные от людей и птиц в 2004 г.,
существенно отличались от вирусов A(H5N1), выделенных в Гонконге в
1997 г. и в 2003 г., что свидетельствует о мутациях вируса. Вирус
гриппа птиц A(H5N1) в результате мутаций резко изменил свои
биологические свойства и приобрел способность не только
преодолевать видовой барьер с непосредственным инфицированием
людей, но и вызывать чрезвычайно тяжелые клинические формы
заболеваний, значительная часть которых заканчивается летальными
исходами.
В Российской Федерации в период с 10 июля 2005 года по
настоящее время на территории Сибирского (в 3-х субъектах
Российской Федерации) и Уральского (в 2-х субъектах) федеральных
округов зарегистрирована эпизоотия гриппа птиц. Заболевания
регистрируется среди дикой, а также домашней птицы в личных
подворьях граждан. Заболеваний людей, контактировавших с
пораженной птицей, не зарегистрировано.
Так, в Новосибирской области падеж домашней птицы отмечается в
20 населенных пунктах 5-ти районов (Доволенский, Купинский,
Чистоозерный, Здвинский, Убинский), в Алтайском крае - 12
населенных пунктах 8-ми районов (Рубцовский, Завьяловский,
Егорьевский, Волчихинский, Мамонтовский, Романовский,
Тюменцевский, Угловский), в Омской области - 9 населенных пунктах
8 районов (Иссилькульский, Тюкалинский, Оконешниковский, Одесский,
Азовский, Любинский, Щербакульский, Марьяновский), в Тюменской
области - в 6-ти населенных пунктах 2-х районов (Бердюжский и
Армизонский), в Курганской области - в 4-х селах 2-х районов
(Петуховский и Частоозерский).
В биологическом материале от домашней птицы из 4-х сел
Новосибирской области, из с. Саргатское от дикой птицы в Омской
области в ФГУП ГНЦ ВБ "Вектор", Центре специальной лабораторной
диагностики особо опасных и экзотических инфекций обнаружены
вирусы гриппа A(H5N1). Генетические исследования установили его
родство с вирусами, выделенными в Юго-Восточной Азии, которые
вызывали массовые эпизоотии птиц, а также тяжелые заболевания
людей, контактировавших с зараженной птицей.
В целях предотвращения массовой гибели птиц, пораженных вирусом
гриппа и минимизации последствий эпизоотии для людей в
пострадавших субъектах Российской Федерации осуществляется
комплекс мероприятий:
- создан оперативный штаб для координации деятельности по
предотвращению распространения эпизоотии птиц;
- проведены заседания комиссии по чрезвычайным ситуациям,
противоэпизоотической комиссии;
- разработан план ветеринарно-санитарных мероприятий с целью
локализации и ликвидации очагов падежа птицы;
- издан ряд распорядительных документов;
- введен режим ветеринарного карантина в населенных пунктах;
- запрещен вывоз из частных подворий за пределы населенных
пунктов продуктов птицеводства, живой птицы, кормов;
- предусмотрено уничтожение всех видов домашней птицы в этих
населенных пунктах бескровным методом с соблюдением правил
безопасности;
- в ряде регионов разработан механизм компенсационных выплат
населению пострадавших сел за уничтоженную птицу;
- проводятся подворные обходы в населенных пунктах, где
зарегистрирован падеж птиц с целью раннего выявления заболевших;
- выделен дополнительный медицинский персонал, усилен надзор за
водоснабжением и продуктами питания, реализуемых населению;
- специалистами ТУ Роспотребнадзора осуществляется контроль за
соблюдением техники безопасности, обеспечением средствами защиты
лиц, принимающих участие в утилизации забиваемой и павшей птицы,
проведением комплекса дезинфекционных мероприятий в целях
предотвращения возможного инфицирования;
- ведется активная разъяснительная работа с населением о мерах
профилактики заражения.
В 6-ти субъектах Сибирского федерального округа (Томская,
Иркутская, Кемеровская области, Красноярский край, Республики
Алтай, Хакасия) проведены заседания противоэпидемических комиссий,
где утверждены планы работы по организации противоэпизоотических,
организационных, лечебно-профилактических и санитарно-ветеринарных
мероприятий. В Томской области выделены средства в сумме 2
миллионов рублей для создания запаса дезинфицирующих средств,
спецодежды, респираторов, защитных очков, химиотерапевтических
препаратов на случай выявления очагов падежа птицы. Выделены
средства в размере 3-х миллионов рублей на закупку
противогриппозной вакцины.
Не организованы и не проводятся профилактические мероприятия,
направленные на предупреждение возникновения и распространения
заболевания среди диких и домашних птиц в Читинской области,
Республике Тыва, Усть-Ордынском Бурятском и Агинском Бурятском
автономных округах.
С целью уточнения распространения инфекции среди дикой,
домашней птицы и людей, лабораториями ветеринарной службы,
учреждений Россельхознадзора, Роспотребнадзора проводится
мониторинг циркуляции вируса.
Для предупреждения заноса и распространения инфекции в
птицеводческих хозяйствах усилен контроль за работой в режиме
"предприятие закрытого типа".
Противоэпизоотические карантинные мероприятия позволили в
настоящее время не допустить попадания инфекции в птицеводческие
хозяйства и предотвратить в них заболевания птицы. При анализе
принимаемых мер можно констатировать, что в основном они адекватны
создавшейся ситуации.
Вместе с тем, следует отметить, что в Кемеровской области,
Красноярском крае, Усть-Ордынском Бурятском автономном округе и
Республике Саха (Якутия) приняты необоснованные решения о
запрещении ввоза птицеводческой продукции из других регионов, что
является избыточным мероприятием и пагубно для экономики. Это
произошло в результате недостаточной координации действий
ветеринарных служб, принимающих избыточные меры по недопущению
распространения заболеваемости среди домашней птицы.
Вероятной причиной заноса инфекции птиц на территорию
Сибирского и Уральского федеральных округов является миграция
перелетных птиц из стран Юго-Восточной Азии и ее контакт с
домашней птицей. Основная роль в поддержании циркуляции птичьих
вирусов в природе принадлежит диким водным и околоводным птицам
(гуси, утки, вороны, чайки и многие другие виды). Обширный ареал
обитания этих птиц обеспечивает циркуляцию вируса гриппа в
природных условиях. Сезонные миграции птиц способствуют
эффективной трансмиссии новых вариантов вируса гриппа птиц в
различные географические регионы. Юг Западной Сибири (долины рек
Оби и Иртыша, Обь-Иртышское междуречье) находится на путях
миграции многих видов птиц и является их гнездовым ареалом.
Анализ путей миграции птиц показал, что в осенний период 2005
г. не исключена вероятность заноса патогенного вируса A(H5N1) из
Западной Сибири в районы Каспийского и Черного морей
(Астраханская, Ростовская, Волгоградская области, Краснодарский,
Ставропольский края). Это связано с тем, что часть птицы,
гнездящейся в Барабо-Кулундинской степи (Новосибирская область,
Алтайский край), улетает в вышеуказанные районы на зимовку или
пролетает над этой территорией и останавливается на ней, мигрируя
в дальнейшем в другие регионы - Африки или Европы.
Кроме юга России возможен занос вируса с мигрирующими птицами в
сопредельные страны (Азербайджан, Иран, Ирак, Грузия, Украина,
страны Средиземноморья), поскольку пути миграции птиц осенью из
Сибири проходят и через них.
Весенняя миграция 2006 г. может привести к разносу патогенных
вирусов гриппа A(H5N1) по всей территории Европейской части
России, поскольку птицы, мигрирующие в Европейской части России и
часть птиц мигрирующих из Сибири, имеют общие районы зимнего
гнездования.
По данным ФГУП Государственного научного центра вирусологии и
биотехнологии "Вектор" на весну 2006 года для районов Западной
Сибири ожидается следующее развитие ситуации:
1. Не исключена возможность появления в Западной Сибири
эндемичной популяции вируса гриппа типа A(H5N1). Этот вирус может
сохраниться в птицах - диких утках, зимующих в озерах при ТЭЦ; в
фекалиях птиц в приозерной зоне до весны.
2. Возможен занос новых, в т.ч. более патогенных для человека
вариантов вируса Н5 при весенней миграции из стран Юго-Восточной
Азии и Китая.
Наиболее массовый и вероятный путь миграции - из стран Юго-
Восточной Азии через Северный Китай, территорию Республики
Казахстан по пойме реки Иртыш.
Кроме того, возможны еще два пути заноса через территорию
Республики Монголия: через Западную Монголию на территорию
республик Тыва и Хакасия и Юг Красноярского края и через Восточную
Монголию на территорию Читинской области, Республики Бурятия и
Иркутской области.
На основании изложенного выше, в целях недопущения
распространения и укоренения вируса в человеческой популяции,
необходимо:
1. Довести до органов исполнительной власти и заинтересованных
организаций сведения о состоянии эпидемиологической и
эпизоотологической ситуации по гриппу птиц; внести необходимые
коррективы в региональные планы подготовки к гриппозной пандемии,
предусмотрев выделение дополнительных ассигнований на проведение
противоэпидемических мероприятий, создание запаса профилактических
и лечебных препаратов.
2. Организовать постоянную и четкую координацию всех
заинтересованных органов и учреждений в работе по профилактике
гриппа птиц.
3. Обеспечить мониторинг за циркуляцией вирусов гриппа среди
людей и заболеваемостью населения; немедленно информировать
Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека о случаях выделения вируса гриппа птиц,
возникновения групповых или тяжелых случаев заболеваний гриппом,
острыми респираторными вирусными инфекциями и пневмониями среди
работников птицеводческих хозяйств.
4. Организовать проведение серологического контроля на наличие
антител к вирусу гриппа птиц среди работников птицеводческих
хозяйств.
5. Проводить лабораторные обследования на наличие вируса гриппа
A(H5N1) работников птицеводческих хозяйств и контактных в
населенных пунктах, где отмечается эпизоотия птиц, вызванная
вирусом гриппа A(H5N1), в случае подозрения у них на заболевание
гриппом или ОРВИ.
6. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор
за птицеводческими хозяйствами.
7. Организовать в предэпидемический период подъема
заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными
инфекциями вакцинацию работников птицеводческих хозяйств
инактивированной противогриппозной вакциной в целях предупреждения
одновременного заражения вирусами, вызывающими заболевания у людей
и птиц и предупреждения реассортации генов вируса.
8. Организовать и провести совместно с органами управления
здравоохранением обучение медицинских работников по вопросам
эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и
профилактики гриппа птиц.
9. Осуществлять широкую санитарно-просветительную работу среди
населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики
гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
|
