ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 25 июля 2005 г. N 76
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ
В ПРИКАЗ ФОМС ОТ 09.12.1999 N 105 "ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ
РАЦИОНАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРЕДСТВ СИСТЕМЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"
С целью обеспечения контроля за рациональным использованием
средств обязательного медицинского страхования и в связи с
необходимостью приведения в соответствие с принятыми нормативными
правовыми актами, регулирующими обязательное медицинское
страхование, приказываю:
1. Внести изменения в Приказ ФОМС от 09.12.1999 N 105 "Об
обеспечении рационального использования средств системы
обязательного медицинского страхования", изложив преамбулу Приказа
в следующей редакции:
"С целью усиления контроля за рациональным использованием
средств обязательного медицинского страхования и в соответствии с
Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования,
утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от
29.07.1998 N 857 "Об утверждении устава Федерального фонда
обязательного медицинского страхования", Положением о
территориальном фонде обязательного медицинского страхования,
утвержденным Постановлением Верховного Совета Российской Федерации
от 24.02.1993 N 4543-1, Временным порядком финансового
взаимодействия и расходования средств в системе обязательного
медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом
обязательного медицинского страхования от 05.04.2001 N 1518/21-1
по согласованию с Министерством здравоохранения Российской
Федерации от 06.04.2001 N 2510/3586-01-34 и Министерством финансов
Российской Федерации от 27.04.2001 N 12-03-14 (зарегистрировано
Министерством юстиции Российской Федерации от 20.06.2001, N 2756),
Бюджетным кодексом Российской Федерации, утвержденным Федеральным
законом от 31.07.1998 N 145-ФЗ (с изменениями и дополнениями)".
2. Внести изменения и дополнения в "Указания по обеспечению
рационального использования средств обязательного медицинского
страхования", утвержденные Приказом ФОМС от 09.12.1999 N 105 "Об
обеспечении рационального использования средств системы
обязательного медицинского страхования".
2.1. Раздел 1 "Общие положения" изложить в следующей редакции:
"Указания по обеспечению рационального использования средств
обязательного медицинского страхования, именуемые в дальнейшем
"Указания", разработаны в соответствии с Уставом Федерального
фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным
Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 N
857 "Об утверждении устава Федерального фонда обязательного
медицинского страхования", Положением о территориальном фонде
обязательного медицинского страхования, утвержденным
Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от
24.02.1993 N 4543-1, Временным порядком финансового взаимодействия
и расходования средств в системе обязательного медицинского
страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом обязательного
медицинского страхования от 05.04.2001 N 1518/21-1 по согласованию
с Министерством здравоохранения Российской Федерации от 06.04.2001
N 2510/3586-01-34 и Министерством финансов Российской Федерации от
27.04.2001 N 12-03-14 (зарегистрировано Министерством юстиции
Российской Федерации от 20.06.2001, N 2756), Бюджетным кодексом
Российской Федерации, утвержденным Федеральным законом от
31.07.1998 N 145-ФЗ (с изменениями и дополнениями).
Указания предназначены для обеспечения методологического
единства деятельности фондов обязательного медицинского
страхования по вопросам рационального использования средств
обязательного медицинского страхования.
Под рациональным использованием финансовых средств в системе
обязательного медицинского страхования понимается такое их
использование, которое обеспечивает достижение заданных
результатов с использованием наименьшего объема средств или
достижение наилучшего результата с использованием указанных
средств.
Руководители фондов обязательного медицинского страхования,
страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное
медицинское страхование, и медицинских учреждений, предоставляющих
медицинскую помощь по территориальной программе обязательного
медицинского страхования, несут персональную ответственность за
рациональное использование средств обязательного медицинского
страхования в соответствии с законодательством".
2.2. Раздел 2 "Использование средств Федерального фонда
обязательного медицинского страхования" изложить в следующей
редакции:
"Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее
- Фонд) осуществляет финансово-кредитную деятельность для
реализации поставленных перед ним задач в соответствии с уставом
Фонда и во исполнение бюджета Фонда на соответствующий год,
являющегося основным документом, определяющим источники
формирования финансовых средств Фонда и направления их
использования.
В целях выполнения основных задач Фонд осуществляет
выравнивание финансовых условий деятельности территориальных
фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой
программы обязательного медицинского страхования и мероприятия по:
- компьютеризации системы обязательного медицинского
страхования;
- подготовке специалистов для системы обязательного
медицинского страхования;
- научным исследованиям в области обязательного медицинского
страхования;
- международному сотрудничеству по вопросам обязательного
медицинского страхования;
- информационно-публицистической деятельности;
- осуществлению расходов в соответствии с законодательством
Российской Федерации на реализацию мер социальной поддержки
отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными
средствами;
- осуществлению расходов на содержание Фонда".
2.3. Раздел 3 "Использование средств территориальных фондов
обязательного медицинского страхования" изложить в следующей
редакции:
"Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
(далее - Территориальный фонд) осуществляет финансово-кредитную
деятельность в целях реализации задач, предусмотренных Положением
о Территориальном фонде, постановлениях Правительства Российской
Федерации и во исполнение бюджета Территориального фонда на
соответствующий год, который представляет собой форму образования
и расходования денежных средств, формируется вне федерального
бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации и предназначен
для реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и
медицинскую помощь.
В целях выполнения основных задач Территориальный фонд
осуществляет:
- финансирование страховых медицинских организаций по
дифференцированным среднедушевым нормативам, с учетом всех
поступивших средств, за исключением средств, предназначенных на
реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по
обеспечению лекарственными средствами, для оплаты медицинской
помощи в рамках территориальной программы обязательного
медицинского страхования;
- перечисление средств, предназначенных на реализацию мер
социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению
лекарственными средствами;
- финансирование мероприятий по здравоохранению в рамках
региональных целевых программ, утвержденных в установленном
порядке, для медицинских учреждений, функционирующих в системе
обязательного медицинского страхования;
- формирование нормированного страхового запаса,
предназначенного для обеспечения финансовой устойчивости системы
обязательного медицинского страхования на территории субъекта
Российской Федерации;
- формирование средств, предназначенных на обеспечение
управленческих функций Территориального фонда по нормативу,
устанавливаемому исполнительным директором по согласованию с
правлением Территориального фонда в процентах к размеру всех
поступивших средств без учета остатка финансовых средств на начало
года".
2.4. Раздел 4 "Использование средств обязательного медицинского
страхования страховыми медицинскими организациями" изложить в
следующей редакции:
"Страховые медицинские организации проводят обязательное
медицинское страхование на основании Положения о страховых
медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское
страхование, Типовых правил обязательного медицинского страхования
граждан, Правил обязательного медицинского страхования,
действующих в субъекте Российской Федерации, принятых в
соответствии с Типовыми правилами обязательного медицинского
страхования граждан, и договорами о финансировании обязательного
медицинского страхования, являющимися основными документами,
определяющими порядок формирования финансовых средств страховой
медицинской организацией и порядок их использования.
С целью выполнения основных задач страховые медицинские
организации осуществляют:
1. оплату медицинской помощи, предоставляемой в соответствии с
территориальной программой обязательного медицинского страхования
и договорами обязательного медицинского страхования;
2. контроль за объемом и качеством медицинских услуг;
3. формирование резерва оплаты медицинских услуг, запасного
резерва, а также резерва финансирования предупредительных
мероприятий по обязательному медицинскому страхованию;
4. оплату расходов на ведение дела по обязательному
медицинскому страхованию по нормативам, установленным
Территориальным фондом".
2.5. Раздел 5 "Использование средств обязательного медицинского
страхования медицинскими учреждениями" изложить в следующей
редакции:
"Медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие
лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи,
используют поступившие средства, в соответствии с заключенными
договорами на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по
обязательному медицинскому страхованию в рамках территориальной
программы обязательного медицинского страхования, по тарифам,
принятым в рамках тарифного соглашения по обязательному
медицинскому страхованию на территории субъекта Российской
Федерации.
Тарифы на медицинские услуги в системе обязательного
медицинского страхования являются денежными суммами, определяющими
уровень возмещения расходов медицинских учреждений по выполнению
территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Состав тарифа на медицинские и иные услуги, предоставляемые по
территориальной программе обязательного медицинского страхования,
определяются с учетом единой методологической базы для расчета и
индексации тарифов, решением согласительной комиссии, в которую на
паритетных началах входят заинтересованные стороны, а именно:
представители Территориального фонда, органов государственного
управления, страховых медицинских организаций, профессиональных
медицинских ассоциаций (при отсутствии последних интересы
медицинских учреждений могут представлять профсоюзы медицинских
работников).
Средства, поступившие от территориального фонда в рамках
отдельных мероприятий по здравоохранению, используются
медицинскими учреждениями, функционирующими в системе
обязательного медицинского страхования, в рамках утвержденных
региональных целевых программ по здравоохранению".
2.6. Раздел 6 "Организация работы по обеспечению рационального
использования средств обязательного медицинского страхования"
изложить в следующей редакции:
"Контроль за рациональным использованием финансовых средств в
системе обязательного медицинского страхования осуществляется
совместно Федеральным и территориальными фондами обязательного
медицинского страхования".
Директор
А.М.ТАРАНОВ
|
