МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
8 июля 2005 г.
N 445
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве
здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от
30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N
5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным
злокачественным новообразованием предстательной железы
(приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций
использовать стандарт медицинской помощи больным злокачественным
новообразованием предстательной железы при оказании медицинской
помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 08.07.2005 г. N 445
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ
НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование
предстательной железы
Код по МКБ-10: C61
Фаза: начальная
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T---------------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.21.001¦Сбор анамнеза и жалоб при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦патологии мужских половых ¦ ¦ ¦
¦ ¦органов ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.21.003¦Пальпация при патологии ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мужских половых органов ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.28.001¦Сбор анамнеза и жалоб при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦патологии почек и ¦ ¦ ¦
¦ ¦мочевыводящего тракта ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.28.002¦Визуальное исследование при¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦патологии почек и ¦ ¦ ¦
¦ ¦мочевыводящего тракта ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.28.003¦Пальпация при патологии ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦почек и мочевыводящего ¦ ¦ ¦
¦ ¦тракта ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.28.004¦Перкуссия при патологии ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦почек и мочевыводящего ¦ ¦ ¦
¦ ¦тракта ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.31.001¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.21.001¦Ультразвуковое исследование¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦простаты ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.28.001¦Ультразвуковое исследование¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦почек ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.28.002¦Ультразвуковое исследование¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочевого пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.020¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦креатинина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лейкоцитов в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови (подсчет формулы ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови) ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A12.05.001¦Исследование оседания ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦эритроцитов ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.28.001¦Микроскопическое ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование осадка мочи ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.28.021¦Микробиологическое ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование мочи ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A12.28.005¦Измерение объема остаточной¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочи ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A12.28.006¦Измерение скорости потока ¦ 0,8 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочи (урофлоурометрия) ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.135¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦простатспецифического ¦ ¦ ¦
¦ ¦антигена ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A11.21.005¦Биопсия предстательной ¦ 0,8 ¦ 1 ¦
¦ ¦железы ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A08.21.001¦Морфологическое ¦ 0,8 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование препарата ¦ ¦ ¦
¦ ¦тканей предстательной ¦ ¦ ¦
¦ ¦железы ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A03.28.001¦Цистоскопия ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.03.018¦Рентгенография крестца и ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦копчика ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.03.016¦Рентгенография поясничного ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦отдела позвоночника ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.28.004¦Внутривенная урография ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A07.03.001¦Сцинтиграфия костей ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
L----------+---------------------------+--------------+-----------
2. Модель пациента
Нозологическая форма: злокачественное новообразование
предстательной железы
Код по МКБ-10: С61
Фаза: стабильное течение
Стадия: T1-2N0M0 (локализованный рак); T3-4N0-1M0-1
(местнораспространенный и метастатический рак)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 3-Х МЕСЯЦЕВ
-----------T---------------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B01.053.02¦Прием (осмотр, ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦консультация) врача-уролога¦ ¦ ¦
¦ ¦повторный ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A25.21.001¦Назначение лекарственной ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦терапии при заболеваниях ¦ ¦ ¦
¦ ¦мужских половых органов ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.21.003¦Пальпация при патологии ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мужских половых органов ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.06.001¦Ультразвуковое исследование¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦простаты ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.28.002¦Ультразвуковое исследование¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочевого пузыря ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.135¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦простатспецифического ¦ ¦ ¦
¦ ¦антигена ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.020¦Исследование уровня ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦креатинина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A08.05.004¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лейкоцитов в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦крови (подсчет формулы ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови) ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A12.05.001¦Исследование оседания ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦эритроцитов ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.021¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦билирубина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.046¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦щелочной фосфатазы в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.041¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦аспарат-трансаминазы в ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.042¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦аланин-трансаминазы в крови¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.28.001¦Микроскопическое ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование осадка мочи ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A12.28.005¦Измерение объема остаточной¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочи ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A12.28.006¦Измерение скорости потока ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочи (урофлоуметрия) ¦ ¦ ¦
L----------+---------------------------+--------------+-----------
-------------T--------T---------------T----------T-------T-------¬
¦Фармакотера-¦ АТХ ¦ Международное ¦ Частота ¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦певтическая ¦ группа ¦непатентованное¦назначения¦ <**> ¦ <***> ¦
¦группа ¦ <*> ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+--------+---------------+----------+-------+-------+
¦Противоопухолевые, ¦ 0,7 ¦ ¦ ¦
¦иммунодепрессивные и сопутствующие ¦ ¦ ¦ ¦
¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T------------------------+----------+-------+-------+
¦ ¦Гормоны и антигормоны ¦ 0,6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦для лечения опухолей ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------T---------------+----------+-------+-------+
¦ ¦ ¦Бусерелин-депо ¦ 0,5 ¦3,75 мг¦11,25 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+-------+-------+
¦ ¦ ¦Гозерелин ¦ 0,1 ¦3,6 мг ¦10,8 мг¦
¦ ¦ +---------------+----------+-------+-------+
¦ ¦ ¦Флутамид ¦ 0,4 ¦250 мг ¦22500 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ +--------+---------------+----------+-------+-------+
¦ ¦Цитостатические средства¦ 0,4 ¦ ¦ ¦
¦ +--------T---------------+----------+-------+-------+
¦ ¦ ¦Бикалутамид ¦ 1 ¦150 мг ¦13500 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
+------------+--------+---------------+----------+-------+-------+
¦Гормоны и средства, влияющие на ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦эндокринную систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T------------------------+----------+-------+-------+
¦ ¦Неполовые гормоны, ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦синтетические субстанции¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦антигормоны ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------T---------------+----------+-------+-------+
¦ ¦ ¦Преднизолон ¦ 0,4 ¦5 мг ¦450 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+-------+-------+
¦ ¦ ¦Дексаметазон ¦ 0,4 ¦4 мг ¦360 мг ¦
¦ ¦ ¦---------------+----------+-------+-------+
¦ ¦ ¦Ципротерон ¦ 0,2 ¦100 мг ¦1200 мг¦
L------------+--------+---------------+----------+-------+--------
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
|
