МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
8 июля 2005 г.
N 446
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ВРОЖДЕННЫМИ АДРЕНО-ГЕНИТАЛЬНЫМИ
НАРУШЕНИЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С ДЕФИЦИТОМ ФЕРМЕНТОВ
В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве
здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от
30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N
5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с врожденными
адрено-генитальными нарушениями, связанными с дефицитом ферментов
(приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций
использовать стандарт медицинской помощи больным с врожденными
адрено-генитальными нарушениями, связанными с дефицитом ферментов
при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 08.07.2005 г. N 446
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С ВРОЖДЕННЫМИ АДРЕНО-ГЕНИТАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ,
СВЯЗАННЫМИ С ДЕФИЦИТОМ ФЕРМЕНТОВ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: врожденные адрено-генитальные нарушения,
связанные с дефицитом ферментов (адрено-генитальный синдром)
Код по МКБ-10: E25.0
Фаза: хроническая
Стадия: все стадии
Осложнение: все осложнения
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T---------------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.22.001¦Сбор анамнеза и жалоб в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦эндокринологии ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.22.002¦Визуальное исследование в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦эндокринологии ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.22.003¦Пальпация в эндокринологии ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.01.001¦Измерение массы тела ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.03.005¦Измерение роста ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦давления на периферических ¦ ¦ ¦
¦ ¦артериях ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B01.006.01¦Прием (осмотр, ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦консультация) ¦ ¦ ¦
¦ ¦врача-генетика первичный ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.20.002¦Визуальное исследование в ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦гинекологии ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.20.003¦Пальпация в гинекологии ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B01.010.01¦Прием (осмотр, ¦ 0,35 ¦ 1 ¦
¦ ¦консультация) врача-хирурга¦ ¦ ¦
¦ ¦детского первичный ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.31.003¦Ультразвуковое исследование¦ 0,15 ¦ 1 ¦
¦ ¦забрюшинного пространства ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A03.16.001¦Эзофагогастродуоденоскопия ¦ 0,15 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.16.008¦Рентгенография желудка и ¦ 0,15 ¦ 1 ¦
¦ ¦двенадцатиперстной кишки ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.22.002¦Ультразвуковое исследование¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦надпочечников ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.20.001¦Ультразвуковое исследование¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦матки и придатков ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.21.002¦Ультразвуковое исследование¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦мошонки (яички, придатки) ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A11.12.009¦Взятие крови из ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦периферической вены ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A12.05.013¦Исследование хромосомного ¦ 0,6 ¦ 1 ¦
¦ ¦аппарата (кариотип) ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.031¦Исследование уровня калия в¦ 0,7 ¦ 2 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.030¦Исследование уровня натрия ¦ 0,7 ¦ 2 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.144¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦17-гидроксипрогестерона в ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.079¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦тестостерона в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.067¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦адренокортикотропного ¦ ¦ ¦
¦ ¦гормона в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.125¦Исследование уровня ренина ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.28.038¦Исследование уровня ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦свободного кортизола в моче¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.141¦Исследование уровня ¦ 0,7 ¦ 3 ¦
¦ ¦свободного кортизола в ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.154¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦дигидроэпиандростерона ¦ ¦ ¦
¦ ¦сульфата в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.137¦Исследование уровня ¦ 0,3 ¦ 3 ¦
¦ ¦фолликулостимулирующего ¦ ¦ ¦
¦ ¦гормона в сыворотке крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.136¦Исследование уровня ¦ 0,3 ¦ 3 ¦
¦ ¦лютеинизирующего гормона в ¦ ¦ ¦
¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.159¦Исследование уровня общего ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦эстрадиола в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.03.038¦Рентгенография кисти руки ¦ 0,4 ¦ 1 ¦
L----------+---------------------------+--------------+-----------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ
-----------T---------------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.22.001¦Сбор анамнеза и жалоб ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦в эндокринологии ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.22.002¦Визуальное исследование в ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦эндокринологии ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.22.003¦Пальпация в эндокринологии ¦ 1 ¦ 4 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.01.001¦Измерение массы тела ¦ 1 ¦ 4 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.03.005¦Измерение роста ¦ 1 ¦ 4 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦давления на периферических ¦ ¦ ¦
¦ ¦артериях ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.20.002¦Визуальное исследование в ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦гинекологии ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.20.003¦Пальпация в гинекологии ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.22.002¦Ультразвуковое исследование¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦надпочечников ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.20.001¦Ультразвуковое исследование¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦матки и придатков ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.21.002¦Ультразвуковое исследование¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦мошонки (яички, придатки) ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A11.12.009¦Взятие крови из ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦периферической вены ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.144¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦17-гидроксипрогестерона в ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A11.12.079¦Исследование уровня общего ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦тестостерона в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.125¦Исследование уровня ренина ¦ 0,7 ¦ 2 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.03.038¦Рентгенография кисти руки ¦ 1 ¦ 1 ¦
L----------+---------------------------+--------------+-----------
-------------T--------T---------------T----------T-------T-------¬
¦Фармакотера-¦ АТХ ¦ Международное ¦ Частота ¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦певтическая ¦ группа ¦непатентованное¦назначения¦ <**> ¦ <***> ¦
¦группа ¦ <*> ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+--------+---------------+----------+-------+-------+
¦Гормоны и средства, влияющие на ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦эндокринную систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T------------------------+----------+-------+-------+
¦ ¦Неполовые гормоны, ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦синтетические субстанции¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и антигормоны ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------T---------------+----------+-------+-------+
¦ ¦ ¦Гидрокортизон ¦ 0,6 ¦20 мг ¦7,3 г ¦
¦ ¦ +---------------+----------+-------+-------+
¦ ¦ ¦Преднизолон ¦ 0,2 ¦5 мг ¦1,825 г¦
¦ ¦ +---------------+----------+-------+-------+
¦ ¦ ¦Дексаметазон ¦ 0,2 ¦0,375 ¦136,8 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+-------+-------+
¦ ¦ ¦Флудрокортизон ¦ 0,7 ¦0,1 мг ¦36,50 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+-------+-------+
¦ ¦ ¦Трипторелин ¦ 0,3 ¦3,75 мг¦45,00 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦
L------------+--------+---------------+----------+-------+--------
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
|
