ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
27 июня 2005 г.
N 0100/4853-05-32
ОБ ИТОГАХ ПРОВЕДЕНИЯ МАССОВОЙ ИММУНИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ В 2004 ГОДУ
В 2004 году эпидемическая ситуация по дифтерии в стране
оставалась стабильной, показатель заболеваемости составил 0,36 на
100 тыс. населения (0,47 в 2003 г.). Заболело дифтерией 515 чел.,
в том числе 178 детей, 37 подростков и 300 взрослых.
Больные зарегистрированы в 54 субъектах Российской Федерации. В
25 из них показатели заболеваемости превышает средний уровень по
стране, а в Республике Карелия, Ненецком автономном округе,
Тульской, Вологодской, Омской областях показатели заболеваемости в
4 и более раз выше, чем в среднем по России.
Количество выявленных носителей токсигенных коринебактерий
дифтерии снизилось с 783 человек в 2003 году до 719 человек в 2004
г. Показатель носительства составил 0,5 на 100 тыс. населения.
В возрастной структуре заболевших доля детей увеличилась с
25,3% в 2003 г. до 34,6% в 2004 г.
Как и в предыдущие годы среди заболевших преобладают привитые.
Процент привитых заболевших взрослых составил 68,4%, детей -
83,2%. Однако продолжает оставаться высокой доля непривитых среди
детей первых лет жизни (50%), что обусловливает высокий
коэффициент тяжести, летальности и смертности в данной возрастной
группе.
Несмотря на отсутствие роста заболеваемости и носительства
возбудителя дифтерии, по-прежнему сохраняется неблагополучие в
отношении этой инфекции, о чем свидетельствуют высокая доля
токсических форм болезни и регистрация летальных исходов.
В 2004 году было зарегистрировано 111 случаев токсических форм
дифтерии и 26 летальных исходов, из них: 5 детей, 1 подросток, 20
взрослых.
Коэффициент тяжести остался на уровне 2003 года (21,5%). В
Центральном, Приволжском и Южном федеральных округах этот
показатель в 1,1-1,3 раза выше, чем в среднем по стране. Почти 65%
заболевших токсическими формами дифтерии составили группу риска по
летальности. Самые высокие показатели летальности зафиксированы в
Южном и Северо-Западном федеральных округах.
Настораживает тот факт, что токсические формы и летальные
исходы регистрируются также у привитого населения. Высокий
коэффициент тяжести даже у неоднократно привитых позволяет
предположить вероятность фальсификации прививок. В Калининградской
области зафиксирован летальный исход у ребенка 1 г. 4 мес.,
трехкратно иммунизированного АКДС-вакциной, причем с момента
последней прививки прошло 9 месяцев.
По выполнению Постановления от 09.06.2003 N 139 "О массовой
иммунизации населения против дифтерии" во всех субъектах
Российской Федерации в течение ряда лет проводятся организационно-
методические и лечебно-профилактические мероприятия. Продолжается
практика использования прививочных бригад для проведения
иммунизации на предприятиях и территориях, где нет доступного
медицинского обслуживания.
В целом по стране практически во всех субъектах Российской
Федерации достигнут рекомендуемый уровень (95%) охвата прививками
против дифтерии взрослого и детского населения.
Показатели своевременности охвата вакцинацией детей в возрасте
12 мес. менее 95% по отчетным формам зарегистрированы в Чеченской
Республике и Ямало-Ненецком АО; ревакцинацией - в 6 субъектах:
Чеченской Республике, Ненецком АО, Ямало-Ненецком АО, Ивановской,
Нижегородской и Владимирской областях.
В ходе иммунизации 2003-2004 гг. не достигнуты контрольные
уровни (60%) охвата ревакцинацией против дифтерии взрослого
населения в Корякском, Ямало-Ненецком автономных округах,
Республиках Хакасия, Северная Осетия, Амурской и Воронежской
областях.
В Карачаево-Черкесской Республике, республиках Марий Эл,
Башкортостан, Алтай, Хакасия, Саха, Алтайском крае и Орловской
области низкий уровень охвата иммунизацией против дифтерии (менее
60%) обусловлен более поздним (1995-1997 г.г.) проведением
массовой иммунизации. Срок очередной ревакцинации в этих
территориях приходится на 2005-2007 годы.
Не представлена информация о ходе выполнения постановления 7
Территориальными управлениями Роспотребнадзора по Чеченской
Республике, Республике Ингушетия, Мордовия, Эвенкийскому АО,
Новосибирской, Владимирской и Тамбовской областям.
В донесениях Территориальных управлений Роспотребнадзора по
Кабардино-Балкарской Республике, Ставропольскому краю, Челябинской
и Калининградской областям информация о привитости взрослого
населения в 2004 г. представлена в абсолютных цифрах, что не
позволяет оценить контрольные уровни охвата прививками.
Анализ данных некоторых субъектов Российской Федерации
свидетельствует о перевыполнении плана в связи с проведением
подчищающей иммунизации контингентам риска, лицам временно
находящимся на территории субъекта, а также лицам, прибывающим на
территорию с неизвестным прививочным анамнезом (Липецкая,
Пензенская, Тульская области). В отчетах Территориальных
управлений по Республике Татарстан, Оренбургской, Свердловской и
Омской областям нет объяснений перевыполнения плана прививок.
В ряде территорий (41 субъект Российской Федерации)
осуществляется серологический мониторинг напряженности
поствакцинального иммунитета против дифтерии. Процент
серонегативных в 2004 г. по различным субъектам составил от 0,8%
до 9,8% среди детей и до 18,0% среди взрослых. В Республике Саха
процент серонегативных взрослых к дифтерии составил - 21,4%, в
Кемеровской области - 30%. Для достоверного анализа иммунной
прослойки населения необходима более детальная расшифровка
результатов, в частности, указание возраста обследуемых.
Не достаточно активно проводится работа по разъяснению опасных
последствий дифтерии - больные токсической формой в 54% случаев
обращаются за медицинской помощью на 3-й день заболевания и позже.
Имеются недостатки в клинической и бактериологической диагностике
дифтерии, особенно в сельской местности. Поздняя госпитализация
отмечается у 8,2% больных токсической формой дифтерии. В 3-х
случаях диагноз дифтерии установлен на секции.
В целях дальнейшего совершенствования эпиднадзора за дифтерией
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека предлагает:
- обеспечить неукоснительное и своевременное выполнение
мероприятий, предусмотренных Постановлением от 09.06.2003 N 139 "О
массовой иммунизации населения против дифтерии";
- осуществлять строгий контроль за организацией и проведением
иммунизации против дифтерии лицам, указанным в п. 2.1.
Постановления;
- активизировать работу с органами местного самоуправления, с
амбулаторно-поликлинической службой с целью полного и достоверного
учета работающего и неработающего населения;
- принять меры по улучшению качества клинической и
бактериологической диагностики дифтерийной инфекции;
- в целях адекватной оценки противодифтерийного иммунитета
серологические обследования и анализ результатов проводить в
четком соответствии с Методическими указаниями Министерства
здравоохранения Российской Федерации N 3.1.1082-01 "Эпиднадзор за
дифтерийной инфекцией";
- своевременно и в полном объеме информировать Федеральную
службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека о ходе реализации Постановления от 09.06.2003 N 139 "О
массовой иммунизации населения против дифтерии".
Указанную информацию прошу довести до сведения руководителей
управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
|
