Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 июня 2005 г. N 6674
-------------------------------------------------------------------
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПРИКАЗ
20 мая 2005 г.
N 402
О ЛИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КНИЖКЕ И САНИТАРНОМ ПАСПОРТЕ
В соответствии со статьями 34 и 36 Федерального закона от 30
марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения" (в ред. Федерального закона от 22.08.2004
N 122-ФЗ) (Собрание законодательства Российской Федерации,
05.04.1999, N 14, ст. 1650) и статьей 19 Федерального закона от 2
января 2000 г. N 29-ФЗ "О качестве и безопасности пищевых
продуктов" (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
(Собрание законодательства Российской Федерации, 10.01.2000, N 2,
ст. 150)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Форму личной медицинской книжки для работников отдельных
профессий, производств и организаций, деятельность которых связана
с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых
продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей,
коммунальным и бытовым обслуживанием населения (далее - личная
медицинская книжка) (приложение N 1).
1.2. Форму санитарного паспорта на специально предназначенные
или специально оборудованные транспортные средства для перевозки
пищевых продуктов (далее - санитарный паспорт) (приложение N 2).
2. Федеральному государственному учреждению здравоохранения
"Информационно-методический центр "Экспертиза":
2.1. Организовать обеспечение центров гигиены и эпидемиологии
бланками личных медицинских книжек, санитарных паспортов и
голографических марок к ним.
2.2. Осуществить разработку и внедрение автоматизированной
системы учета выдачи личных медицинских книжек и санитарных
паспортов.
2.3. Обеспечить ведение реестра выданных личных медицинских
книжек и санитарных паспортов.
3. Установить, что личные медицинские книжки работникам,
указанным в пункте 1.1. настоящего Приказа, и санитарные паспорта
на специально предназначенные или специально оборудованные
транспортные средства для перевозки пищевых продуктов выдаются
центрами гигиены и эпидемиологии.
4. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на
заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека Н.В. Шестопалова.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
Приложение N 1
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Федеральной службы
по надзору в сфере защиты
прав потребителей и
благополучия человека
от 20.05.2005 г. N 402
-----------------------------------------------------------------¬
¦ ¦
¦ ЛИЧНАЯ ¦
¦ МЕДИЦИНСКАЯ ¦
¦ КНИЖКА ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ Федеральная служба ¦
¦ по надзору в сфере защиты ¦
¦ прав потребителей ¦
¦ и благополучия человека ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
L-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Р ¦
¦ ----------¬ ЛИЧНАЯ О ¦
¦ ¦ ¦ МЕДИЦИНСКАЯ С ¦
¦ ¦ ¦ КНИЖКА П ¦
¦ ¦ ¦ О ¦
¦ ¦ ¦ Т ¦
¦ L---------- Р ¦
¦ (код Выдается работникам Е ¦
¦ региона) производств и организаций Б ¦
¦ (индивидуальным Н ¦
¦ предпринимателям), А ¦
¦ деятельность которых связана Д ¦
¦ с производством, хранением, З ¦
¦ транспортировкой и О ¦
¦ реализацией пищевых Р ¦
¦ продуктов и питьевой воды, ¦
¦ воспитанием и обучением ¦
¦ детей, коммунальным и ¦
¦ бытовым обслуживанием ¦
¦ населения ¦
¦ ¦
¦ N 0000000 ¦
L-----------------------------------------------------------------
-----T-----------------------------------------------------------¬
¦ 2 ¦ ¦
+----- ---------------¬ ¦
¦ ----------+-¬ ¦ ¦
¦ Федеральная служба по надзору ¦ ¦ ¦ Место под ¦ ¦
¦ в сфере защиты прав потребителей ¦ ¦ ¦ круглую ¦ ¦
¦ и благополучия человека ¦ ¦ ¦ голограмму ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L-+------------- ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ L------------ ¦
¦ М.П. ¦
¦ ¦
¦ Личная медицинская книжка выдана _________________________ ¦
¦ (наименование ¦
¦ организации ¦
¦ Роспотребнадзора, ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ выдавшей медицинскую книжку) ¦
¦ ¦
¦ Подпись руководителя ___________ _______________________ ¦
¦ (Ф.И.О. руководителя) ¦
¦ ¦
¦ Дата выдачи ______________ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ Сведения о владельце медицинской книжки: ¦
¦N ¦
¦ Фамилия __________________________________________________ ¦
¦0 Имя, отчество ____________________________________________ ¦
¦0 Год рождения _____________________________________________ ¦
¦0 Домашний адрес ___________________________________________ ¦
¦0 __________________________________________________________ ¦
¦0 Должность ______________________ _______________________ ¦
¦0 (личная подпись) ¦
¦0 ¦
¦ Организация (индивидуальный предприниматель) _____________ ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ ¦
+----¬ ¦
¦ 3 ¦ РОСПОТРЕБНАДЗОР ¦
L----+------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Р ¦
¦ II. Отметки о переходе на III. Отметки о перенесенных О ¦
¦ работу в другие организации инфекционных заболеваниях С ¦
¦ П ¦
¦ -----T--------T-----T-------¬ -----T-----------T---------¬ О ¦
¦ ¦Дата¦Наимено-¦Долж-¦Подпись¦ ¦Дата¦ Диагноз ¦Подпись, ¦ Т ¦
¦ ¦ ¦вание ¦ность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ печать ¦ Р ¦
¦ ¦ ¦органи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Е ¦
¦ ¦ ¦зации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Б ¦
¦ ¦ ¦(индиви-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Н ¦
¦ ¦ ¦дуально-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ А ¦
¦ ¦ ¦го пред-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Д ¦
¦ ¦ ¦прини- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ З ¦
¦ ¦ ¦мателя) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ О ¦
¦ +----+--------+-----+-------+ +----+-----------+---------+ Р ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+--------+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+--------+-----+-------+ +----+-----------+---------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+--------+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+--------+-----+-------+ +----+-----------+---------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+--------+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+--------+-----+-------+ +----+-----------+---------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+--------+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+--------+-----+-------+ +----+-----------+---------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+--------+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+--------+-----+-------+ +----+-----------+---------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+--------+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+--------+-----+-------+ +----+-----------+---------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+--------+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+--------+-----+-------+ +----+-----------+---------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+--------+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L----+--------+-----+-------- L----+-----------+---------- ¦
¦ ¦
+----¬ N 0000000 -----+
¦ 4 ¦ ¦ 5 ¦
L----+------------------------------------------------------+-----
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Р ¦
¦ IV. Отметки о профилактических V. Заключение врача о О ¦
¦ прививках допуске к работе по С ¦
¦ результатам медицинского П ¦
¦ обследования О ¦
¦ Т ¦
¦ -----T---------T------------¬ -----T----------T----------¬ Р ¦
¦ ¦Дата¦Наимено- ¦ Подпись, ¦ ¦Дата¦Заключение¦Ф.И.О., ¦ Е ¦
¦ ¦ ¦вание ¦ печать ¦ ¦ ¦ врача ¦подпись и ¦ Б ¦
¦ ¦ ¦прививки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦личная пе-¦ Н ¦
¦ ¦ ¦(вакци- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чать врача¦ А ¦
¦ ¦ ¦нация и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Д ¦
¦ ¦ ¦ревакци- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ З ¦
¦ ¦ ¦нация) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ О ¦
¦ +----+---------+------------+ +----+----------+----------+ Р ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+---------+------------+ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------+ ¦ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+---------+------------+ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+---------+------------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+---------+------------+ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------+ ¦ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+---------+------------+ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+---------+------------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+---------+------------+ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L----+---------+------------- L----+----------+----------- ¦
¦ ¦
+----¬ N 0000000 -----+
¦ 6 ¦ ¦ 7 ¦
L----+------------------------------------------------------+-----
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Р ¦
¦ V. Заключение врача о допуске V. Заключение врача о О ¦
¦ к работе по результатам допуске к работе по С ¦
¦ медицинского обследования результатам медицинского П ¦
¦ обследования О ¦
¦ Т ¦
¦ -----T----------T-----------¬ -----T----------T----------¬ Р ¦
¦ ¦Дата¦Заключение¦Ф.И.О., ¦ ¦Дата¦Заключение¦Ф.И.О., ¦ Е ¦
¦ ¦ ¦ врача ¦подпись и ¦ ¦ ¦ врача ¦подпись и ¦ Б ¦
¦ ¦ ¦ ¦личная пе- ¦ ¦ ¦ ¦личная пе-¦ Н ¦
¦ ¦ ¦ ¦чать врача ¦ ¦ ¦ ¦чать врача¦ А ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Д ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ З ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ О ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ Р ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L----+----------+------------ L----+----------+----------- ¦
¦ ¦
+----¬ N 0000000 -----+
¦ 8 ¦ ¦ 9 ¦
L----+------------------------------------------------------+-----
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Р ¦
¦ V. Заключение врача о допуске V. Заключение врача о О ¦
¦ к работе по результатам допуске к работе по С ¦
¦ медицинского обследования результатам медицинского П ¦
¦ обследования О ¦
¦ Т ¦
¦ -----T----------T-----------¬ -----T----------T----------¬ Р ¦
¦ ¦Дата¦Заключение¦Ф.И.О., ¦ ¦Дата¦Заключение¦Ф.И.О., ¦ Е ¦
¦ ¦ ¦ врача ¦подпись и ¦ ¦ ¦ врача ¦подпись и ¦ Б ¦
¦ ¦ ¦ ¦личная пе- ¦ ¦ ¦ ¦личная пе-¦ Н ¦
¦ ¦ ¦ ¦чать врача ¦ ¦ ¦ ¦чать врача¦ А ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Д ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ З ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ О ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ Р ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L----+----------+------------ L----+----------+----------- ¦
¦ ¦
+----¬ N 0000000 -----+
¦ 10 ¦ ¦ 11 ¦
L----+------------------------------------------------------+-----
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Р ¦
¦ V. Заключение врача о допуске V. Заключение врача о О ¦
¦ к работе по результатам допуске к работе по С ¦
¦ медицинского обследования результатам медицинского П ¦
¦ обследования О ¦
¦ Т ¦
¦ -----T----------T-----------¬ -----T----------T----------¬ Р ¦
¦ ¦Дата¦Заключение¦Ф.И.О., ¦ ¦Дата¦Заключение¦Ф.И.О., ¦ Е ¦
¦ ¦ ¦ врача ¦подпись и ¦ ¦ ¦ врача ¦подпись и ¦ Б ¦
¦ ¦ ¦ ¦личная пе- ¦ ¦ ¦ ¦личная пе-¦ Н ¦
¦ ¦ ¦ ¦чать врача ¦ ¦ ¦ ¦чать врача¦ А ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Д ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ З ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ О ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ Р ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L----+----------+------------ L----+----------+----------- ¦
¦ ¦
+----¬ N 0000000 -----+
¦ 12 ¦ ¦ 13 ¦
L----+------------------------------------------------------+-----
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Р ¦
¦ V. Заключение врача о допуске V. Заключение врача о О ¦
¦ к работе по результатам допуске к работе по С ¦
¦ медицинского обследования результатам медицинского П ¦
¦ обследования О ¦
¦ Т ¦
¦ -----T----------T-----------¬ -----T----------T----------¬ Р ¦
¦ ¦Дата¦Заключение¦Ф.И.О., ¦ ¦Дата¦Заключение¦Ф.И.О., ¦ Е ¦
¦ ¦ ¦ врача ¦подпись и ¦ ¦ ¦ врача ¦подпись и ¦ Б ¦
¦ ¦ ¦ ¦личная пе- ¦ ¦ ¦ ¦личная пе-¦ Н ¦
¦ ¦ ¦ ¦чать врача ¦ ¦ ¦ ¦чать врача¦ А ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Д ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ З ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ О ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ Р ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L----+----------+------------ L----+----------+----------- ¦
¦ ¦
+----¬ N 0000000 -----+
¦ 14 ¦ ¦ 15 ¦
L----+------------------------------------------------------+-----
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Р ¦
¦ V. Заключение врача о допуске VI. Результаты О ¦
¦ к работе по результатам обследования на туберкулез С ¦
¦ медицинского обследования П ¦
¦ О ¦
¦ -----T----------T-----------¬ -----T----------T----------¬ Т ¦
¦ ¦Дата¦Заключение¦Ф.И.О., ¦ ¦Дата¦Заключение¦ Подпись, ¦ Р ¦
¦ ¦ ¦ врача ¦подпись и ¦ ¦ ¦лаборато- ¦ печать ¦ Е ¦
¦ ¦ ¦ ¦личная пе- ¦ ¦ ¦рии ¦ (штамп) ¦ Б ¦
¦ ¦ ¦ ¦чать врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Н ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ А ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Д ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ +----+----------+----------+ З ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ О ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ +----+----------+----------+ Р ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L----+----------+------------ L----+----------+----------- ¦
¦ ¦
+----¬ -----+
¦ 16 ¦ ¦ 17 ¦
L----+------------------------------------------------------+-----
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Р ¦
¦ VI. Результаты обследования VII. Результаты исследования О ¦
¦ на туберкулез на носительство возбудителей С ¦
¦ кишечных инфекционных П ¦
¦ заболеваний О ¦
¦ Т ¦
¦ -----T----------T-----------¬ -----T----------T----------¬ Р ¦
¦ ¦Дата¦Заключение¦ Подпись, ¦ ¦Дата¦Заключение¦Ф.И.О., ¦ Е ¦
¦ ¦ ¦лаборато- ¦ печать ¦ ¦ ¦ врача ¦подпись и ¦ Б ¦
¦ ¦ ¦рии ¦ (штамп) ¦ ¦ ¦ ¦личная пе-¦ Н ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чать врача¦ А ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ Д ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ З ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ О ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Р ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L----+----------+------------ L----+----------+----------- ¦
¦ ¦
+----¬ -----+
¦ 18 ¦ ¦ 19 ¦
L----+------------------------------------------------------+-----
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Р ¦
¦ VII. Результаты исследования VIII. Результаты О ¦
¦ на носительство возбудителей лабораторных исследований С ¦
¦ кишечных инфекционных и осмотра дерматовенеролога П ¦
¦ заболеваний О ¦
¦ Т ¦
¦ -----T----------T-----------¬ -----T----------T----------¬ Р ¦
¦ ¦Дата¦Заключение¦ Подпись, ¦ ¦Дата¦Заключение¦Ф.И.О., ¦ Е ¦
¦ ¦ ¦лаборато- ¦ печать ¦ ¦ ¦ врача ¦подпись и ¦ Б ¦
¦ ¦ ¦рии ¦ (штамп) ¦ ¦ ¦ ¦личная пе-¦ Н ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чать врача¦ А ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ Д ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ З ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ О ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Р ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L----+----------+------------ L----+----------+----------- ¦
¦ ¦
+----¬ -----+
¦ 20 ¦ ¦ 21 ¦
L----+------------------------------------------------------+-----
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Р ¦
¦ VIII. Результаты лабораторных VIII. Результаты О ¦
¦ исследований и осмотра лабораторных исследований С ¦
¦ дерматовенеролога и осмотра дерматовенеролога П ¦
¦ О ¦
¦ -----T----------T-----------¬ -----T----------T----------¬ Т ¦
¦ ¦Дата¦Заключение¦Ф.И.О., ¦ ¦Дата¦Заключение¦Ф.И.О., ¦ Р ¦
¦ ¦ ¦ врача ¦подпись и ¦ ¦ ¦ врача ¦подпись и ¦ Е ¦
¦ ¦ ¦ ¦личная пе- ¦ ¦ ¦ ¦личная пе-¦ Б ¦
¦ ¦ ¦ ¦чать врача ¦ ¦ ¦ ¦чать врача¦ Н ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ А ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Д ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ З ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ О ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ Р ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L----+----------+------------ L----+----------+----------- ¦
¦ ¦
+----¬ -----+
¦ 22 ¦ ¦ 23 ¦
L----+------------------------------------------------------+-----
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Р ¦
¦ VIII. Результаты лабораторных VIII. Результаты О ¦
¦ исследований и осмотра лабораторных исследований С ¦
¦ дерматовенеролога и осмотра дерматовенеролога П ¦
¦ О ¦
¦ -----T----------T-----------¬ -----T----------T----------¬ Т ¦
¦ ¦Дата¦Заключение¦Ф.И.О., ¦ ¦Дата¦Заключение¦Ф.И.О., ¦ Р ¦
¦ ¦ ¦ врача ¦подпись и ¦ ¦ ¦ врача ¦подпись и ¦ Е ¦
¦ ¦ ¦ ¦личная пе- ¦ ¦ ¦ ¦личная пе-¦ Б ¦
¦ ¦ ¦ ¦чать врача ¦ ¦ ¦ ¦чать врача¦ Н ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ А ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Д ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ З ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ О ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ Р ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L----+----------+------------ L----+----------+----------- ¦
¦ ¦
+----¬ -----+
¦ 22 ¦ ¦ 23 ¦
L----+------------------------------------------------------+-----
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Р ¦
¦ IX. Результаты исследования IX. Результаты исследования О ¦
¦ на гельминтозы на гельминтозы С ¦
¦ П ¦
¦ -----T----------T-----------¬ -----T----------T----------¬ О ¦
¦ ¦Дата¦Заключение¦ Подпись, ¦ ¦Дата¦Заключение¦ Подпись, ¦ Т ¦
¦ ¦ ¦лаборато- ¦ печать ¦ ¦ ¦лаборато- ¦ печать ¦ Р ¦
¦ ¦ ¦рии ¦ (штамп) ¦ ¦ ¦рии ¦ (штамп) ¦ Е ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ Б ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Н ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ А ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Д ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ З ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ О ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ Р ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L----+----------+------------ L----+----------+----------- ¦
¦ ¦
+----¬ -----+
¦ 24 ¦ ¦ 25 ¦
L----+------------------------------------------------------+-----
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Р ¦
¦ X. Результаты исследования XI. Результаты исследования О ¦
¦ на носительство возбудителей на носительство патогенного С ¦
¦ дифтерии стафилококка П ¦
¦ О ¦
¦ -----T----------T-----------¬ -----T----------T----------¬ Т ¦
¦ ¦Дата¦Заключение¦ Подпись, ¦ ¦Дата¦Заключение¦ Подпись, ¦ Р ¦
¦ ¦ ¦лаборато- ¦ печать ¦ ¦ ¦лаборато- ¦ печать ¦ Е ¦
¦ ¦ ¦рии ¦ (штамп) ¦ ¦ ¦рии ¦ (штамп) ¦ Б ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ Н ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ А ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ Д ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ З ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ О ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Р ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L----+----------+------------ L----+----------+----------- ¦
¦ ¦
+----¬ -----+
¦ 26 ¦ ¦ 27 ¦
L----+------------------------------------------------------+-----
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Р ¦
¦ XII. Профессиональная Отметка о предупреждении О ¦
¦ гигиеническая подготовка и при нарушении санитарных С ¦
¦ аттестация норм и правил П ¦
¦ О ¦
¦ -----T----------T-----------¬ -----T----------T----------¬ Т ¦
¦ ¦Дата¦Результаты¦Голограмма ¦ ¦Дата¦ Вид ¦ Подпись ¦ Р ¦
¦ ¦ ¦подготовки¦ ¦ ¦ ¦нарушения ¦ ¦ Е ¦
¦ ¦ ¦и аттеста-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Б ¦
¦ ¦ ¦ции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Н ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ А ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Д ¦
¦ ¦ +----------+ Место под ¦ +----+----------+----------+ З ¦
¦ ¦ ¦ ¦квадратную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ О ¦
¦ ¦ +----------+голограмму ¦ +----+----------+----------+ Р ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+----------+-----------+ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----------+ ¦ +----+----------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L----+----------+------------ L----+----------+----------- ¦
¦ ¦
+----¬ -----+
¦ 28 ¦ ¦ 29 ¦
L----+------------------------------------------------------+-----
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Р ¦
¦ Личная медицинская книжка О ¦
¦ утверждена Приказом С ¦
¦ Федеральной службы по П ¦
¦ надзору в сфере защиты прав О ¦
¦ потребителей и благополучия Т ¦
¦ человека от ____________ г. Р ¦
¦ N _____, зарегистрированным Е ¦
¦ Минюстом Российской Б ¦
¦ Федерации _____________ г., Н ¦
¦ регистрационный N ________. А ¦
¦ Личная медицинская книжка Д ¦
¦ приобретается в З ¦
¦ организациях, О ¦
¦ уполномоченных Р ¦
¦ Роспотребнадзором. ¦
¦ Личная медицинская книжка ¦
¦ подлежит голографированию ¦
¦ в организациях, ¦
¦ уполномоченных ¦
¦ Роспотребнадзором ¦
¦ Личная медицинская книжка ¦
¦ должна иметь печать ¦
¦ организации ¦
¦ Роспотребнадзора, выдавшей ¦
¦ медицинскую книжку, а также ¦
¦ подпись владельца и ¦
¦ храниться у администрации ¦
¦ организации или ¦
¦ индивидуального ¦
¦ предпринимателя и может ¦
¦ быть выдана работнику по ¦
¦ его требованию. ¦
¦ При увольнении и переходе ¦
¦ на другое место работы ¦
¦ личная медицинская книжка ¦
¦ остается у владельца и ¦
¦ предъявляется по месту ¦
¦ новой работы. ¦
¦ Профессиональная ¦
¦ гигиеническая подготовка и ¦
¦ аттестация проводятся ¦
¦ только после заключения ¦
¦ врача о допуске к работе по ¦
¦ результатам медицинского ¦
¦ обследования. Результат ¦
¦ аттестации по ¦
¦ профессиональной ¦
¦ гигиенической подготовке ¦
¦ подтверждается штампом ¦
¦ организации, уполномоченной ¦
¦ Роспотребнадзором. ¦
¦ Личная медицинская книжка ¦
¦ является документом строгой ¦
¦ отчетности, защищенной от ¦
¦ подделок полиграфической ¦
¦ продукцией уровня "В" и ¦
¦ свободной продаже не ¦
¦ подлежит. ¦
¦ ¦
+----¬ -----+
¦ 30 ¦ ¦ 31 ¦
L----+------------------------------------------------------+-----
-----------------------------------------------------------------¬
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ Изготовлено в Московской ¦
¦ типографии Гознака ¦
¦ (лицензия N 05-05-09/002 ¦
¦ от 06.06.2003) ¦
¦ @ Голографический ламинат ¦
¦ ЗАО "Первый печатный двор" ¦
¦ (лицензия N 05-05-09/017 ¦
¦ от 11.08.2003) ¦
¦ Москва, 2005, "В". ¦
¦ ¦
+----¬ ¦
¦ ¦ ¦
L----+------------------------------------------------------------
Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Федеральной службы
по надзору в сфере защиты
прав потребителей и
благополучия человека
от 20.05.2005 г. N 402
-----------------------------------------------------------------¬
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ -----+
¦ ¦ ¦
¦ L----+
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ Федеральная служба ¦
¦ по надзору в сфере защиты прав потребителей ¦
¦ и благополучия человека ¦
¦ ¦
¦ САНИТАРНЫЙ ПАСПОРТ ¦
¦ ¦
¦ на специально предназначенные ¦
¦ или специально оборудованные ¦
¦ транспортные средства для перевозки ¦
¦ пищевых продуктов ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ -----+
¦ ¦ ¦
¦ L----+
¦ ¦
L-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ ¦
¦ Утвержден Приказом Федеральной службы по надзору в сфере ¦
¦ защиты прав потребителей и благополучия человека от ______ ¦
¦ года N ______ и зарегистрирован Минюстом России от _______ ¦
¦ года, регистрационный N ________. ¦
¦ ¦
¦ Санитарный паспорт выдается организацией, уполномоченной ¦
¦ Роспотребнадзором. ¦
¦ ¦
¦ -------------¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ Место под ¦ ¦
¦ ¦ квадратную ¦ ¦
¦ ¦ голограмму ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ L------------- ¦
¦ ----------¬ ¦
¦ ¦ --¬ --¬ ¦ ¦
¦ ¦ ¦/¦ ¦/¦ ¦ -----+
¦ ¦ +-+ +-+ ¦ ¦ 2 ¦
¦ ¦ ¦/¦ ¦/¦ ¦ L----+
¦ ¦ L-- L-- ¦ ¦
¦ L---------- ¦
¦ (код региона) ¦
¦ ¦
¦ Наименование организации, уполномоченной Роспотребнадзором ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ Транспортное Номерной ¦
¦ средство _________________ знак _________________________ ¦
¦ (вид, марка) ¦
¦ Паспорт выдан: __________________________ ¦
¦ (Ф.И.О.) ¦
¦ _________________________________________ ¦
¦ (организация) ¦
¦ Разрешается ¦
¦ перевозить __________________________ ¦
¦ __________________________ ¦
¦ __________________________ ¦
¦ __________________________ ¦
¦ М.П. __________________________ Дата выдачи ¦
¦ __________________________ ______________ ¦
¦ (указать наименование ¦
¦ пищевых продуктов) ¦
¦ -----+
¦ Подпись руководителя _____________ _____________ ¦ 3 ¦
¦ (Ф.И.О.) L----+
¦ ¦
¦ N 0000000 ¦
L-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ ¦
¦ Сведения об организации, осуществляющей ¦
¦ дезинфекцию транспорта ¦
¦ ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ (наименование организации, проводящей дезинфекцию) ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ N договора ___________________ Срок действия до __________ ¦
¦ Место (адрес) проведения дезинфекции _____________________ ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ ¦
¦ Руководитель организации, ¦
¦ проводящей дезинфекцию ______________ __________________ ¦
¦ (подпись) (Ф.И.О.) ¦
¦ ¦
¦ М.П. ¦
¦ -----+
¦ N 0000000 ¦ 4 ¦
¦ L----+
¦ ¦
¦ ОТМЕТКА О ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИИ ТРАНСПОРТА ¦
¦ ¦
¦ -----T-------------T-----------T----T-------------T------¬ ¦
¦ ¦Дата¦Подпись лица,¦Голограмма ¦Дата¦Подпись лица,¦Голо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦проводившего ¦ ¦ ¦проводившего ¦грамма¦ ¦
¦ ¦ ¦дезинфекцию ¦ ¦ ¦дезинфекцию ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ Печать¦ ¦ ¦ Печать¦ ¦ ¦
¦ +----+-------------+-----------+----+-------------+------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ --------¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Место ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦круглую¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦голо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦грамму ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ L-------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-------------+-----------+----+-------------+------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-------------+-----------+----+-------------+------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-------------+-----------+----+-------------+------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L----+-------------+-----------+----+-------------+------- ¦
¦ -----+
¦ ¦ 5 ¦
¦ L----+
¦ ¦
L-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ ¦
¦ Выписка из Федерального закона ¦
¦ от 2 января 2000 г. N 29-ФЗ ¦
¦ "О качестве и безопасности пищевых продуктов" ¦
¦ (статья 19). ¦
¦ 4. Для перевозки пищевых продуктов должны использоваться ¦
¦ специально предназначенные или специально оборудованные ¦
¦ для этих целей транспортные средства, имеющие оформленные ¦
¦ в установленном порядке санитарные паспорта. ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ -----+
¦ ¦ 6 ¦
¦ L----+
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ -----+
¦ ¦ 7 ¦
¦ L----+
¦ ¦
¦ Изготовлено в ЗАО "Первый печатный двор" ¦
¦ (лицензия N 05-05-09/017 от 11.08.2003) ¦
¦ г. Москва, 2005 г., уровень "В" ¦
¦ ¦
L-----------------------------------------------------------------
|
