МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
28 февраля 2005 г.
N 168
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве
здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от
30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N
5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства
Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание
законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999,
N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст.
805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хронической
надпочечниковой недостаточностью (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций
использовать стандарт медицинской помощи больным хронической
надпочечниковой недостаточностью при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 28.02.2005 г. N 168
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: хроническая надпочечниковая
недостаточность
Код по МКБ-10: E27.1-27.4
Фаза: хроническая
Стадия: все стадии
Осложнение: все осложнения
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T---------------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.22.001¦Сбор анамнеза и жалоб в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦эндокринологии ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.22.002¦Визуальное исследование в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦эндокринологии ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.22.003¦Пальпация в эндокринологии ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.01.001¦Измерение массы тела ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.03.005¦Измерение роста ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.31.015¦Составление родословной ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦давления на периферических ¦ ¦ ¦
¦ ¦артериях ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A11.05.001¦Взятие крови из пальца ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.031¦Исследование уровня калия в¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.030¦Исследование уровня натрия ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A11.12.009¦Взятие крови из ¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦периферической вены ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.144¦Исследование уровня ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦17-гидроксипрогестерона в ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.067¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦адренокортикотропного ¦ ¦ ¦
¦ ¦гормона в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.140¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦кортизола крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.137¦Исследование уровня ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦фолликулостимулирующего ¦ ¦ ¦
¦ ¦гормона в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.138¦Исследование уровня ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лютеинизирующего гормона в ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.159¦Исследование уровня общего ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦эстрадиола в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A11.12.079¦Исследование уровня ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦тестостерона в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.28.038¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦свободного кортизола в моче¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.22.002¦Ультразвуковое исследование¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦надпочечников ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.20.002¦Ультразвуковое исследование¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦матки и придатков ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.21.002¦Ультразвуковое исследование¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мошонки (яички, придатки) ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B01.023.01¦Прием (осмотр), ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦консультация невролога ¦ ¦ ¦
¦ ¦первичный ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B01.006.01¦Прием (осмотр), ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦консультация врача-генетика¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.064¦Исследование уровня ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦свободного тироксина ¦ ¦ ¦
¦ ¦сыворотки (Т-4) крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.090¦Исследование уровня ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦тиреотропного гормона в ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.125¦Исследование уровня ренина ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.23.004¦Компьютерная томография ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦головы с контрастированием ¦ ¦ ¦
¦ ¦структур головного мозга ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.03.038¦Рентгенография кисти руки ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦B01.055.01¦Прием (осмотр, ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦консультация) фтизиатра ¦ ¦ ¦
L----------+---------------------------+--------------+-----------
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ
-----------T---------------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.22.001¦Сбор анамнеза и жалоб в ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦эндокринологии ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.22.002¦Визуальное исследование в ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦эндокринологии ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.22.003¦Пальпация в эндокринологии ¦ 1 ¦ 4 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.01.001¦Измерение массы тела ¦ 1 ¦ 4 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.03.005¦Измерение роста ¦ 1 ¦ 4 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002¦Измерение артериального ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦давления на периферических ¦ ¦ ¦
¦ ¦артериях ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A02.10.002¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.20.002¦Визуальное исследование в ¦ 0,1 ¦ 2 ¦
¦ ¦гинекологии ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A01.20.003¦Пальпация в гинекологии ¦ 0,1 ¦ 2 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.20.002¦Ультразвуковое исследование¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦матки и придатков ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A04.21.002¦Ультразвуковое исследование¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мошонки (яички, придатки) ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A11.12.009¦Взятие крови из ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦периферической вены ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.031¦Исследование уровня калия в¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.030¦Исследование уровня натрия ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.140¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦кортизола крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.125¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦активности ренина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.03.002¦Компьютерная томография ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
¦ ¦головы ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A05.23.002¦Ядерно-магнитно-резонансная¦ 0,05 ¦ 1 ¦
¦ ¦томография центральной ¦ ¦ ¦
¦ ¦нервной системы и головного¦ ¦ ¦
¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A13.31.001¦Обучение самоуходу ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A06.03.038¦Рентгенография кисти руки ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+---------------------------+--------------+----------+
¦A25.22.001¦Назначение лекарственной ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦терапии при заболеваниях ¦ ¦ ¦
¦ ¦желез внутренней секреции ¦ ¦ ¦
L----------+---------------------------+--------------+-----------
-------------T---------T---------------T----------T------T-------¬
¦Фармакотера-¦ АТХ ¦ Международное ¦ Частота ¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦певтическая ¦ <1> ¦непатентованное¦назначения¦ <2> ¦ <3> ¦
¦группа ¦ группа ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------+---------------+----------+------+-------+
¦Гормоны и средства, влияющие на ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦эндокринную систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T-------------------------+----------+------+-------+
¦ ¦Неполовые гормоны, ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦синтетические субстанции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и антигормоны ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------T--------------+----------+------+-------+
¦ ¦ ¦Гидрокортизон ¦ 0,8 ¦15 мг ¦5475 мг¦
¦ ¦ ¦(таблетки) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------------+----------+------+-------+
¦ ¦ ¦Гидрокортизон ¦ 1,0 ¦при ¦при ¦
¦ ¦ ¦(раствор) ¦ ¦кризе ¦кризе ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦<4> ¦500 мг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦ ¦
¦ ¦ +--------------+----------+------+-------+
¦ ¦ ¦Преднизолон ¦ 0,1 ¦3,75 ¦1368,75¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦мг ¦
¦ ¦ +--------------+----------+------+-------+
¦ ¦ ¦Дексаметазон ¦ 0,1 ¦0,25 ¦91,25 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦мг ¦
¦ ¦ +--------------+----------+------+-------+
¦ ¦ ¦Флудрокортизон¦ 0,8 ¦0,1 мг¦3,65 мг¦
L------------+----------+--------------+----------+------+--------
-----------------------------------
<1> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<2> Ориентировочная дневная доза.
<3> Эквивалентная курсовая доза.
<4> Потребность в гидрокортизоне (раствор) рассчитана с учетом
1 криза в год (5 дней).
|
