ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
28 января 2005 г.
N 0100/563-05-32
О СОСТОЯНИИ РАБОТЫ РЕГИСТРОВ
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека направляет для сведений и использования в
работе аналитическую справку о состоянии работы регистров,
осуществляющих регистрацию лиц, пострадавших в результате
радиационных аварий. Анализ проведен на основании отчетов
регистров по работам, выполненным в рамках Федеральной целевой
программы "Преодоление последствий радиационных аварий на период
до 2010 года".
Заместитель руководителя
Л.П.ГУЛЬЧЕНКО
АНАЛИТИЧЕСКАЯ СПРАВКА О СОСТОЯНИИ РАБОТЫ РЕГИСТРОВ
В настоящее время на территории Российской Федерации действуют
четыре регистра, осуществляющие регистрацию лиц, пострадавших в
результате аварии на ЧАЭС, ПО "Маяк" и деятельности
Семипалатинского полигона, что по состоянию на 1 января 2005 года
в общей сложности составляет информационный банк данных по
состоянию здоровья 669128 человек, подвергшихся воздействию
радиации. В настоящее время в рамках Федеральной целевой программы
"Преодоление последствий радиационных аварий на период до 2010
года" функционируют:
1. Российский государственный медико-дозиметрический регистр
лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС - на 600 тысяч человек на базе медицинского
радиологического научного центра РАМН (г. Обнинск).
2. Единый компьютерный регистр граждан, подвергшихся
радиационному воздействию в результате аварии 1957 года на ПО
"Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча - на 18557
человек на базе Уральского научно-практического центра
радиационной медицины.
3. Медико-дозиметрический регистр населения Алтайского края,
подвергшегося радиационному воздействию вследствие ядерных
испытаний на Семипалатинском полигоне - на 25071 человека на базе
ГУЗ "Алтайский краевой медицинский информационно-аналитический
центр".
4. Медико-дозиметрический регистр населения Республики Алтай,
подвергшегося радиационному воздействию вследствие ядерных
испытаний на Семипалатинском полигоне на 25500 человек на базе
Республиканского медицинского информационно-аналитического центра
(Республики Алтай).
На регистры возложены функции:
- регистрации числа лиц, подвергшихся радиационному
воздействию, и их детей;
- медицинское наблюдение за состоянием здоровья
зарегистрированных лиц;
- аналитическая работа по оценке состояния здоровья населения,
подвергшегося радиационному воздействию.
Регистры являются банками данных о состоянии здоровья каждого
из пострадавших граждан в динамике с момента взятия их на учет до
настоящего времени.
Основной целью работы регистров является проведение
исследований по оценке влияния радиационного фактора на
заболеваемость и смертность пострадавшего населения, объективная
оценка ущерба здоровью граждан России вследствие чернобыльской и
других радиационных аварий, выработка оптимальной стратегии
минимизации медицинских последствий.
Финансирование работы регистров осуществляется МЧС России в
соответствии с Федеральной целевой программой "Преодоление
последствий радиационных аварий на период до 2010 года".
Деятельность Российского государственного
медико-дозиметрического регистра
С 1986 г. в Медицинском радиологическом научном центре РАМН (г.
Обнинск) функционирует Российский государственный медико-
дозиметрический регистр лиц, подвергшихся воздействию радиации в
результате аварии на ЧАЭС (РГМДР).
РГМДР является уникальной медицинской информационно-
аналитической системой как по масштабам (зарегистрировано 614887
человек), так и по территориальному охвату (вся территория
Российской Федерации). Она позволяет получать медико-
дозиметрическую информацию по единой технологии из более чем 4
тысяч медицинских учреждений страны.
Существуют четыре уровня контроля и накопления информации:
федеральный, региональный, областной и районный. Непосредственное
взаимодействие с федеральным уровнем осуществляют 20 региональных
и ведомственных центров. Созданы и функционируют 11 межобластных -
региональных центров (РЦ) для сбора индивидуальной медико-
дозиметрической информации, поступающей из районов и областей, и
последующей передачи ее на федеральный уровень. Кроме центров,
созданных по территориальному принципу, регистр получает
информацию от ведомственных регистров Минобороны России,
Министерства внутренних дел Российской Федерации, Федерального
агентства по атомной энергии и Федеральной службы безопасности. В
городах Брянск, Калуга, Тула и Орел, т.е. в областных центрах
Российской Федерации, население которых подверглось наибольшему
воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС, также созданы
отделения, имеющие статус региональных центров.
Сбор информации осуществляется на районном и областном уровнях
при проведении диспансеризации и в процессе обращения за
медицинской помощью, а также при проведении специализированного
обследования путем перевода необходимых данных из амбулаторных
карт и других медицинских источников в специальные формы,
называемые первичными документами регистра (протоколы регистра).
Ежегодно заполняются около 400 тысяч протоколов регистра. Они
вводятся в компьютер и далее информация из областных филиалов
регистра поступает в региональный центр, где формируется база
данных региона. И на последнем этапе региональные базы данных
передаются на федеральный уровень.
РГМДР включает в себя данные на следующие категории лиц,
пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы:
ликвидаторы аварии - 186395 человек;
эвакуированные - 9944;
проживающие, проживавшие в наиболее загрязненных (более 5
Ки/кв. км) районах Брянской, Калужской, Орловской, Тульской
областей - 367850;
дети ликвидаторов - 35552;
отселенные - 15146.
Анализ данных заболеваемости проводится в динамике по каждой из
названных категорий пострадавших лиц, при этом рассматриваются
различные показатели здоровья населения, общей заболеваемости,
инвалидности, смертности, возникновения различных форм
онкологических заболеваний: лейкемия, солидные раки. В рамках
РГМДР проводится работа по анализу причин смерти, онкологической
заболеваемости, ведется регистр случаев возникновения рака
щитовидной железы.
По результатам специалистами РГМДР регулярно готовятся
аналитические отчеты и справочные материалы для Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
РГМДР является одним из мировых научных центров по изучению
влияния радиационного облучения на здоровье человека. С 1995 г. он
является международным Сотрудничающим центром Всемирной
организации здравоохранения (ВОЗ) в области радиационной
эпидемиологии.
Деятельность единого компьютерного регистра (ЕКР) "Маяк"
ЕКР "Маяк" состоит из трех уровней: полный - на базе Уральского
научно-практического центра радиационной медицины в г. Челябинске,
три базовых и 11 рабочих - по территориям пострадавших субъектов
Российской Федерации - Свердловской, Курганской и Челябинской
областей, в том числе в городах Екатеринбург, Курган и Челябинск.
Основными задачами являются: для "полного" уровня регистра -
анализ заболеваемости, инвалидности и смертности лиц, пострадавших
в результате аварий на ПО "Маяк"; для базового уровня регистра -
сбор информации и взаимодействие с рабочими регистрами, уточнение
(верификация) информации, связь с органами социальной защиты; для
рабочего уровня - обеспечение диспансерного наблюдения и
подготовка информации о состоянии здоровья пострадавших лиц.
В настоящее время выдано 18557 удостоверений лицам,
пострадавшим в результате аварии и участвовавшим в их ликвидации,
все они включены в ЕКР. Только 363 человека не проживают в
настоящее время на территории трех вышеуказанных областей.
Распределение лиц в регистре проводится условно по следующим
категориям:
"лучевики" - 394 человека, около 2% из общего числа входящих в
регистр, перенесших хроническую лучевую болезнь;
ликвидаторы - 2288 человек;
переселенные - 13302 человека как эвакуированные, так и
добровольно выехавшие лица;
проживающие - жители села Муслюмово (Челябинской области) -
2569 человек.
За период наблюдения из включенных в регистр 18557 человек -
умерли 336 человек. При этом следует учитывать, что средний
возраст лиц, включенных в регистр более 60 лет. Средний возраст на
момент наступления смерти составляет 64,3 года для мужчин и 78,5
для женщин.
Установлена инвалидность 293 наблюдаемым в регистре лицам, в
том числе: 1 группы - 19 человек, 2 группы - 176 человек, 3 группы
- 98. Основными заболеваниями, приводящими к инвалидности
являются: болезни опорно-двигательного аппарата (32%), астма
(18%), ишемическая болезнь сердца (14%).
Следующие показатели в структуре заболевания лиц, включенных в
регистр, составляют по группам заболеваний более 6%:
другие цереброваскулярные болезни (9,7%);
другие формы ишемической болезни сердца (8,1%);
другие формы дорсопатии (7,0%);
другие формы гипертензивной болезни (6,5%).
Деятельность медико-дозиметрического регистра
населения Алтайского края
Медико-дозиметрический регистр населения Алтайского края,
подвергшегося радиационному воздействию вследствие ядерных
испытаний на Семипалатинском полигоне, включает в себя граждан, на
которых распространяется действие Федерального закона от 10 января
2002 года N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся
радиационному воздействию на Семипалатинском полигоне".
Регистр содержит данные на 25071 человека.
В зависимости от уровня радиационного воздействия эти граждане
подразделяются на 2 категории:
- лица, получившие суммарную (накопленную) эффективную дозу
облучения превышающую 25 сЗв (бэр) - зарегистрировано 5125
человек;
- лица, получившие суммарную (накопленную) эффективную дозу
облучения больше 5 сЗв (бэр), но не более 25 сЗв (бэр) -
зарегистрировано 17854 человека;
- а также их потомки, которых в настоящее время
зарегистрировано 2092 человека.
Деятельность медико-дозиметрического регистра
населения Республики Алтай
Деятельность медико-дозиметрического регистра населения
Республики Алтай, подвергшегося радиационному воздействию в
результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне,
основывается на тех же позициях, что и регистр Алтайского края.
Однако, до настоящего времени ни один населенный пункт
Республики Алтай не включен в перечень населенных пунктов по
дозовому критерию (более 5 сЗв (бэр), на жителей которых
распространяется действие закона. Поэтому в настоящее время
регистр включает в себя часть населения Республики Алтай,
проживающее на территории 7 районов: Майминского, Шебалинского,
Онгудайского, Улаганского, Кош-Агачского, Усть-Канского, Усть-
Коксинского и г. Горно-Алтайска и проживавшее в годы проведения
испытаний на этих территориях. При этом наиболее
близкорасположенными (менее 300 км) к полигону находятся Усть-
Канский и Усть-Коксинский районы.
Уточнены списки населения, составляющие данные регистра на
25500 человек (ограничено из-за отсутствия финансирования 1960
годом рождения). Из числа зарегистрированных в 2003 году прошли
диспансеризацию 8300 человек.
По итогам анализа заболеваемости на первом месте по данным
регистра болезни органов кровообращения - 4191 человек, далее идут
заболевания костно-мышечной системы - 3605 человек, органов
дыхания - 2619 человек из общего количества зарегистрированных
лиц.
Созданная система медико-дозиметрических регистров является
практической базой для дальнейшего изучения влияния радиационного
фактора на здоровье населения на основе персональных данных о 700
тысячах человек, подвергшихся воздействию радиации.
|
