Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 июля 2006 г. N 8114
-------------------------------------------------------------------
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ И ЭКСПОРТНОМУ КОНТРОЛЮ
ПРИКАЗ
от 7 июля 2006 г. N 222
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ
ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ
ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ И ЭКСПОРТНОМУ КОНТРОЛЮ В ПРОЦЕССЕ
ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ТЕХНИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПО РАЗРАБОТКЕ И (ИЛИ) ПРОИЗВОДСТВУ СРЕДСТВ
ЗАЩИТЫ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ
В соответствии с Федеральным законом от 8 августа 2001 г. N 128-
ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2001, N 33, часть I, ст.
3430; 2002, N 11, ст. 1020; N 12, ст. 1093; N 50, ст. 4925; 2003,
N 2, ст. 169; N 9, ст. 805; N 11, ст. 956; N 13, ст. 1178; N 52,
ст. 5037; 2004, N 45, ст. 4377; 2005, N 13, ст. 1078; N 27, ст.
2719; 2006, N 1, ст. 11), Постановлением Правительства Российской
Федерации от 26 января 2006 г. N 45 "Об организации лицензирования
отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2006, N 6, ст. 700) и пунктом 3
Постановления Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2006
г. N 208 "Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие
лицензии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N
16, ст. 1746) приказываю:
Утвердить формы документов, используемых Федеральной службой по
техническому и экспортному контролю в процессе лицензирования
деятельности по технической защите конфиденциальной информации и
деятельности по разработке и (или) производству средств защиты
конфиденциальной информации (приложения N 1 - 22).
Директор
Федеральной службы
по техническому
и экспортному контролю
С.ГРИГОРОВ
Приложение N 1
к Приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 7 июля 2006 г. N 222
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ ЮРИДИЧЕСКОМУ ЛИЦУ
Бланк В Федеральную службу
юридического лица по техническому и экспортному контролю
Заявление
о предоставлении лицензии юридическому лицу
Прошу предоставить _______________________________________________
(указываются полное и (в случае, если имеется)
__________________________________________________________________
сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование,
и организационно-правовая форма юридического лица)
лицензию на осуществление ________________________________________
(указывается лицензируемый вид
деятельности: деятельность по
технической защите конфиденциальной
информации либо деятельность по
разработке и (или) производству средств
защиты конфиденциальной информации)
Место нахождения: ________________________________________________
(указывается адрес места нахождения
юридического лица)
Адрес для переписки: _____________________________________________
(указываются почтовый адрес юридического
лица и адрес электронной почты (при наличии))
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______
__________________________________________________________________
(указываются адреса мест осуществления лицензируемого
вида деятельности)
Основной государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации юридического лица (ОГРН) _____________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о
юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц
__________________________________________________________________
(указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,
__________________________________________________________________
подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице
в единый государственный реестр юридических лиц, наименование
и адрес места нахождения органа, осуществившего государственную
регистрацию юридического лица)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________
Данные документа, подтверждающего факт постановки юридического
лица на учет в налоговом органе __________________________________
(указываются наименование, серия
__________________________________________________________________
и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт
постановки юридического лица на учет в налоговом органе,
наименование и адрес места нахождения налогового органа,
осуществившего постановку на налоговый учет)
Работник, уполномоченный по вопросам лицензирования ______________
__________________________________________________________________
(указываются наименование должности, фамилия, имя, отчество,
телефон, адрес электронной почты (при наличии) работника)
Приложение: 1. Копии учредительных документов (с
представлением оригиналов, в случае если верность
копий не засвидетельствована в нотариальном
порядке).
2. Документ, подтверждающий уплату государственной
пошлины за рассмотрение заявления о предоставлении
лицензии.
3. Сведения и копии документов, перечень которых
определен положением о лицензировании конкретного
вида деятельности.
Наименование должности
руководителя
юридического лица (подпись, печать) (инициалы, фамилия)
Приложение N 2
к Приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 7 июля 2006 г. N 222
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
ИНДИВИДУАЛЬНОМУ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЮ
В Федеральную службу
по техническому и экспортному контролю
Заявление
о предоставлении лицензии
индивидуальному предпринимателю
Прошу предоставить _______________________________________________
(указывается фамилия, имя и (в случае, если
__________________________________________________________________
имеется) отчество индивидуального предпринимателя, данные
документа, удостоверяющего его личность)
лицензию на осуществление ________________________________________
(указывается лицензируемый вид
деятельности: деятельность по
технической защите конфиденциальной
информации либо деятельность по
разработке и (или) производству средств
защиты конфиденциальной информации)
Место жительства: ________________________________________________
(указывается адрес места жительства
индивидуального предпринимателя)
Адрес для переписки: _____________________________________________
(указываются почтовый адрес, адрес
электронной почты (при наличии),
контактный телефон)
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______
__________________________________________________________________
(указываются адреса мест осуществления лицензируемого
вида деятельности)
Основной государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации индивидуального предпринимателя
(ОГРНИП) _________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об
индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей __________________________________
(указываются наименование, серия
__________________________________________________________________
и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения
сведений об индивидуальном предпринимателе в единый
государственный реестр индивидуальных предпринимателей,
наименование и адрес места нахождения органа, осуществившего
государственную регистрацию индивидуального предпринимателя)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________
Данные документа, подтверждающего факт постановки
индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе _______
__________________________________________________________________
(указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,
подтверждающего факт постановки индивидуального предпринимателя
на учет в налоговом органе, наименование и адрес места нахождения
налогового органа, осуществившего постановку на налоговый учет)
Приложение: 1. Документ, подтверждающий уплату государственной
пошлины за рассмотрение заявления о предоставлении
лицензии.
2. Сведения и копии документов, перечень которых
определен положением о лицензировании конкретного
вида деятельности.
(подпись, печать) (инициалы, фамилия)
Приложение N 3
к Приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 7 июля 2006 г. N 222
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО
НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ, ЮРИДИЧЕСКОМУ ЛИЦУ
Бланк В Федеральную службу
юридического лица по техническому и экспортному контролю
Заявление
о переоформлении документа, подтверждающего
наличие лицензии, юридическому лицу
Прошу переоформить _______________________________________________
(указываются полное и (в случае, если имеется)
__________________________________________________________________
сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование,
и организационно-правовая форма лицензиата - юридического лица
либо его правопреемника)
документ, подтверждающий наличие лицензии (регистрационный N _____
от "__" ______ 20__ г.) на осуществление _________________________
_________________________________________________________________,
(указывается лицензируемый вид деятельности: деятельность
по технической защите конфиденциальной информации либо
деятельность по разработке и (или) производству средств
защиты конфиденциальной информации)
в связи с ________________________________________________________
(указывается основание для переоформления документа,
подтверждающего наличие лицензии, в соответствии с
частью 1 статьи 11 Федерального закона
от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ
"О лицензировании отдельных видов деятельности")
Место нахождения: ________________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата
- юридического лица либо его правопреемника)
Адрес для переписки: _____________________________________________
(указываются почтовый адрес и адрес
электронной почты (при наличии) лицензиата
- юридического лица либо его правопреемника)
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______
__________________________________________________________________
(указываются адреса мест осуществления лицензируемого
вида деятельности)
Государственный регистрационный номер записи о внесении
изменений в единый государственный реестр юридических лиц (в связи
с переоформлением документа, подтверждающего наличие лицензии) ___
Данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в
единый государственный реестр юридических лиц ____________________
__________________________________________________________________
(указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,
подтверждающего факт внесения изменений в единый государственный
реестр юридических лиц, наименование и адрес места нахождения
органа, осуществившего государственную регистрацию изменений)
Основной государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации юридического лица (ОГРН) _____________
__________________________________________________________________
(указывается применительно к правопреемнику лицензиата
- юридического лица)
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о
юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц
__________________________________________________________________
(указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,
подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице
в единый государственный реестр юридических лиц, наименование
органа, осуществившего государственную регистрацию юридического
лица, и адрес его места нахождения)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________
Данные документа, подтверждающего факт постановки юридического
лица на учет в налоговом органе __________________________________
(указываются наименование, серия
__________________________________________________________________
и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт постановки
юридического лица на учет в налоговом органе, наименование
и адрес места нахождения налогового органа, осуществившего
постановку на налоговый учет)
Работник, уполномоченный по вопросам лицензирования ______________
__________________________________________________________________
(указываются наименование должности, фамилия, имя, отчество,
телефон, адрес электронной почты (при наличии) работника)
Приложение: 1. Копии учредительных документов (с
представлением оригиналов, в случае если верность
копий не засвидетельствована в нотариальном
порядке).
2. Документ, подтверждающий уплату государственной
пошлины за переоформление документа,
подтверждающего наличие лицензии.
3. Сведения и копии документов, перечень которых
определен положением о лицензировании конкретного
вида деятельности.
Наименование должности
руководителя
юридического лица
либо его правопреемника (подпись, печать) (инициалы, фамилия)
Приложение N 4
к Приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 7 июля 2006 г. N 222
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО
НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ, ИНДИВИДУАЛЬНОМУ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЮ
В Федеральную службу
по техническому и экспортному контролю
Заявление
о переоформлении документа, подтверждающего
наличие лицензии, индивидуальному предпринимателю
Прошу переоформить _______________________________________________
(указывается фамилия, имя и (в случае,
__________________________________________________________________
если имеется) отчество индивидуального предпринимателя,
данные документа, удостоверяющего его личность)
документ, подтверждающий наличие лицензии (регистрационный N _____
от "__" ________ 20__ г.) на осуществление _______________________
_________________________________________________________________,
(указывается лицензируемый вид деятельности: деятельность
по технической защите конфиденциальной информации либо
деятельность по разработке и (или) производству средств защиты
конфиденциальной информации)
в связи в ________________________________________________________
(указывается основание для переоформления документа,
подтверждающего наличие лицензии, в соответствии
с частью 1 статьи 11 Федерального закона
от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ
"О лицензировании отдельных видов деятельности")
Место жительства: ________________________________________________
(указывается адрес места жительства
индивидуального предпринимателя)
Адрес для переписки: _____________________________________________
(указываются почтовый адрес индивидуального
предпринимателя, адрес его электронной
почты (при наличии), контактный телефон)
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______
__________________________________________________________________
(указываются адреса мест осуществления лицензируемого
вида деятельности)
Государственный регистрационный номер записи о внесении
изменений в единый государственный реестр индивидуальных
предпринимателей (в связи с переоформлением документа,
подтверждающего наличие лицензии) ________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в единый
государственный реестр индивидуальных предпринимателей ___________
__________________________________________________________________
(указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,
подтверждающего факт внесения изменений в единый государственный
реестр индивидуальных предпринимателей, наименование и адрес
места нахождения органа, осуществившего государственную
регистрацию изменений)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________
Данные документа, подтверждающего факт постановки индивидуального
предпринимателя на учет в налоговом органе _______________________
__________________________________________________________________
(указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,
подтверждающего факт постановки индивидуального предпринимателя
на учет в налоговом органе, наименование и адрес места нахождения
налогового органа, осуществившего постановку на налоговый учет)
Приложение: 1. Документ, подтверждающий уплату государственной
пошлины за переоформление документа,
подтверждающего наличие лицензии.
2. Сведения и копии документов, перечень которых
определен положением о лицензировании конкретного
вида деятельности.
(подпись, печать) (инициалы, фамилия)
Приложение N 5
к Приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 7 июля 2006 г. N 222
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ
ЮРИДИЧЕСКОМУ ЛИЦУ
Бланк В Федеральную службу
юридического лица по техническому и экспортному контролю
Заявление
о продлении срока действия лицензии юридическому лицу
Прошу продлить ___________________________________________________
(указываются полное и (в случае, если имеется)
__________________________________________________________________
сокращенное наименование юридического лица)
срок действия лицензии на осуществление __________________________
(указывается лицензируемый
__________________________________________________________________
вид деятельности: деятельность по технической защите
конфиденциальной информации либо деятельность по разработке
и (или) производству средств защиты конфиденциальной информации)
на срок __________________________________________________________
(указывается срок продления действия лицензии)
Место нахождения: ________________________________________________
(указывается адрес места нахождения
юридического лица)
Адрес для переписки: _____________________________________________
(указываются почтовый адрес юридического
лица и адрес электронной почты (при наличии))
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности _______
__________________________________________________________________
(указываются адреса мест осуществления лицензируемого
вида деятельности)
Основной государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации юридического лица (ОГРН) _____________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о
юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц
__________________________________________________________________
(указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,
подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице
в единый государственный реестр юридических лиц, наименование
органа, осуществившего государственную регистрацию юридического
лица, и адрес его места нахождения)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________
Данные документа, подтверждающего факт постановки юридического
лица на учет в налоговом органе __________________________________
(указываются наименование, серия
__________________________________________________________________
и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт постановки
юридического лица на учет в налоговом органе, наименование
и адрес места нахождения налогового органа, осуществившего
постановку на налоговый учет)
Работник, уполномоченный по вопросам лицензирования ______________
__________________________________________________________________
(указываются наименование должности, фамилия, имя, отчество,
телефон, адрес электронной почты (при наличии) работника)
Приложение: 1. Копии учредительных документов (с
представлением оригиналов, в случае если верность
копий не засвидетельствована в нотариальном
порядке).
2. Документ, подтверждающий уплату государственной
пошлины за переоформление документа,
подтверждающего наличие лицензии.
3. Сведения и копии документов, перечень которых
определен положением о лицензировании конкретного
вида деятельности.
Наименование должности
руководителя
юридического лица (подпись, печать) (инициалы, фамилия)
Приложение N 6
к Приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 7 июля 2006 г. N 222
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ
ИНДИВИДУАЛЬНОМУ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЮ
В Федеральную службу
по техническому и экспортному контролю
Заявление
о продлении срока действия лицензии
индивидуальному предпринимателю
Прошу продлить ___________________________________________________
(указывается фамилия, имя и (в случае, если
__________________________________________________________________
имеется) отчество индивидуального предпринимателя,
данные документа, удостоверяющего его личность)
срок действия лицензии на осуществление __________________________
(указывается лицензируемый
__________________________________________________________________
вид деятельности: деятельность по технической защите
конфиденциальной информации либо деятельность
по разработке и (или) производству средств защиты
конфиденциальной информации)
на срок __________________________________________________________
(указывается срок продления действия лицензии)
Место жительства: ________________________________________________
(указывается адрес места жительства
индивидуального предпринимателя)
Адрес для переписки: _____________________________________________
(указываются почтовый адрес индивидуального
предпринимателя, адрес его электронной
почты (при наличии), контактный телефон)
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______
__________________________________________________________________
(указываются адреса мест осуществления лицензируемого
вида деятельности)
Основной государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации индивидуального предпринимателя
(ОГРНИП) _________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об
индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей __________________________________
(наименование, серия и номер,
__________________________________________________________________
дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения
сведений об индивидуальном предпринимателе в единый
государственный реестр индивидуальных предпринимателей,
наименование и адрес места нахождения органа, осуществившего
государственную регистрацию индивидуального предпринимателя)
Данные документа, подтверждающего факт постановки индивидуального
предпринимателя на учет в налоговом органе _______________________
(наименование, серия
__________________________________________________________________
и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт постановки
индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе,
наименование и адрес места нахождения налогового органа,
осуществившего постановку на налоговый учет)
Приложение: 1. Документ, подтверждающий уплату государственной
пошлины за переоформление документа,
подтверждающего наличие лицензии.
2. Сведения и копии документов, перечень которых
определен положением о лицензировании конкретного
вида деятельности.
(подпись, печать) (инициалы, фамилия)
Приложение N 7
к Приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 7 июля 2006 г. N 222
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ВЫДАЧЕ ВЫПИСКИ ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ
О ЛИЦЕНЗИАТЕ - ЮРИДИЧЕСКОМ ЛИЦЕ
Бланк В Федеральную службу
юридического лица по техническому и экспортному контролю
Заявление
о выдаче выписки из реестра лицензий
о лицензиате - юридическом лице
Прошу выдать выписку из реестра лицензий о лицензиате ____________
__________________________________________________________________
(указываются полное и (в случае, если имеется) сокращенное
наименование лицензиата - юридического лица)
осуществляющем ___________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
Место нахождения: ________________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата
- юридического лица)
Адрес для переписки: _____________________________________________
(указываются почтовый адрес и адрес
электронной почты (при наличии))
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______
__________________________________________________________________
(указываются адреса мест осуществления лицензируемого
вида деятельности)
Приложение: Документ, подтверждающий внесение платы за
предоставление информации, содержащейся в реестре
лицензий.
Наименование должности
руководителя
юридического лица (подпись, печать) (инициалы, фамилия)
Приложение N 8
к Приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 7 июля 2006 г. N 222
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ВЫДАЧЕ ВЫПИСКИ ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ
О ЛИЦЕНЗИАТЕ - ИНДИВИДУАЛЬНОМ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕ
В Федеральную службу
по техническому и экспортному контролю
Заявление
о выдаче выписки из реестра лицензий
о лицензиате - индивидуальном предпринимателе
Прошу выдать выписку из реестра лицензий о лицензиате ____________
__________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя и (в случае, если имеется)
отчество индивидуального предпринимателя, данные документа,
удостоверяющего его личность)
осуществляющем ___________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
Место жительства: ________________________________________________
(указывается адрес места жительства
индивидуального предпринимателя)
Адрес для переписки: _____________________________________________
(указываются почтовый адрес индивидуального
предпринимателя, адрес его электронной
почты (при наличии), контактный телефон)
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______
__________________________________________________________________
(указываются адреса мест осуществления лицензируемого
вида деятельности)
Приложение: Документ, подтверждающий внесение платы за
предоставление информации, содержащейся в реестре
лицензий.
(подпись, печать) (инициалы, фамилия)
Приложение N 9
к Приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 7 июля 2006 г. N 222
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА (КОПИИ) ДОКУМЕНТА,
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ, ЮРИДИЧЕСКОМУ ЛИЦУ
Бланк В Федеральную службу
юридического лица по техническому и экспортному контролю
Заявление
о выдаче дубликата (копии) документа,
подтверждающего наличие лицензии, юридическому лицу
Прошу выдать _____________________________________________________
(указываются полное и (в случае, если имеется)
сокращенное наименование юридического лица)
дубликат/копию (нужное подчеркнуть) документа, подтверждающего
наличие лицензии на осуществление ________________________________
(указывается лицензируемый
вид деятельности)
Место нахождения: ________________________________________________
(указывается адрес места нахождения
юридического лица)
Адрес для переписки: _____________________________________________
(указывается почтовый адрес и адрес
электронной почты (при наличии))
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______
__________________________________________________________________
(указываются адреса мест осуществления лицензируемого
вида деятельности)
Приложение: Документ о внесении платы за предоставление
дубликата (копии) документа, подтверждающего
наличие лицензии.
Наименование должности
руководителя
юридического лица (подпись, печать) (инициалы, фамилия)
Приложение N 10
к Приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 7 июля 2006 г. N 222
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА (КОПИИ) ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО
НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ, ИНДИВИДУАЛЬНОМУ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЮ
В Федеральную службу
по техническому и экспортному контролю
Заявление
о выдаче дубликата (копии) документа, подтверждающего
наличие лицензии, индивидуальному предпринимателю
Прошу выдать _____________________________________________________
(указываются фамилия, имя и (в случае, если
имеется) отчество индивидуального предпринимателя,
данные документа, удостоверяющего его личность)
дубликат/копию (нужное подчеркнуть) документа, подтверждающего
наличие лицензии на осуществление ________________________________
(указывается лицензируемый
вид деятельности)
Место жительства: ________________________________________________
(указывается адрес места жительства
индивидуального предпринимателя)
Адрес для переписки: _____________________________________________
(указываются почтовый адрес индивидуального
предпринимателя, адрес его электронной
почты (при наличии), контактный телефон)
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______
__________________________________________________________________
(указываются адреса мест осуществления лицензируемого
вида деятельности)
Приложение: Документ о внесении платы за предоставление
дубликата (копии) документа, подтверждающего
наличие лицензии.
(подпись, печать) (инициалы, фамилия)
Приложение N 11
к Приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 7 июля 2006 г. N 222
ФОРМА АКТА
ПРОВЕРКИ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ СОИСКАТЕЛЕМ
ЛИЦЕНЗИИ ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ
УТВЕРЖДАЮ
Наименование должности
уполномоченного лица Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
___________ ___________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
___________
(дата)
М.П.
АКТ N ______
проверки возможности выполнения соискателем лицензии
лицензионных требований и условий
На основании заявления ___________________________________________
(указывается полное наименование соискателя
__________________________________________________________________
лицензии - юридического лица, либо фамилия, имя и (в случае,
если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
о предоставлении лицензии на _____________________________________
(указывается лицензируемый
вид деятельности)
и прилагаемых к заявлению документов (вх. N __ от "__" __ 20__ г.)
комиссия в составе:
Председатель: ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, наименование должности)
Члены комиссии: __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, наименование должности)
в соответствии со статьями 9, 12 Федерального закона от 8
августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов
деятельности" провела проверку возможности выполнения соискателем
лицензии лицензионных требований и условий, предусмотренных в
Положении о лицензировании _______________________________________
_________________________________________________________________,
(указывается лицензируемый вид деятельности)
утвержденном _____________________________________________________
(указывается наименование и реквизиты акта
Правительства Российской Федерации, которым
утверждено положение о лицензировании конкретного
вида деятельности)
Выводы по результатам проверки: __________________________________
(указывается мнение комиссии
__________________________________________________________________
о возможности либо невозможности выполнения соискателем лицензии
лицензионных требований и условий, необходимых для осуществления
лицензируемого вида деятельности, с указанием причин невозможности
выполнения указанных требований и условий)
Дата и подписи председателя и членов комиссии:
____________________ ___________________ _________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)
____________________ ___________________ _________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)
Приложение N 12
к Приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 7 июля 2006 г. N 222
ФОРМА
УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
_____________________________
Бланк (наименование должности,
Федеральной службы инициалы и фамилия
по техническому и экспортному руководителя юридического
контролю лица, либо инициалы и фамилия
индивидуального
предпринимателя)
_____________________________
(адрес)
Уведомление
о предоставлении лицензии
Уведомляем, что приказом Федеральной службы по техническому и
экспортному контролю от "__" ______ 20__ г. N _______ принято
решение о предоставлении _________________________________________
(указывается полное наименование
юридического лица, либо фамилия, имя
и (в случае, если имеется) отчество
индивидуального предпринимателя)
лицензии на осуществление ________________________________________
(указывается лицензируемый
вид деятельности)
сроком на 5 лет.
Выдача документа, подтверждающего наличие лицензии,
осуществляется по адресу: ________________________________________
(указывается адрес места нахождения
лицензирующего органа, по которому
осуществляется выдача документа,
подтверждающего наличие лицензии)
в течение 3-х дней после представления документа,
подтверждающего уплату государственной пошлины за предоставление
лицензии.
Наименование должности (подпись) (инициалы, фамилия)
Приложение N 13
к Приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 7 июля 2006 г. N 222
ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ
ОБ ОТКАЗЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
_____________________________
Бланк (наименование должности,
Федеральной службы инициалы и фамилия
по техническому и экспортному руководителя юридического
контролю лица, либо инициалы и фамилия
индивидуального
предпринимателя)
_____________________________
(адрес)
Уведомление
об отказе в предоставлении лицензии
Уведомляем, что приказом Федеральной службы по техническому и
экспортному контролю от "__" _____ 20__ г. N _____ принято решение
об отказе в предоставлении лицензии ______________________________
(указывается полное
наименование юридического
лица, либо фамилия, имя и
(в случае, если имеется)
отчество индивидуального
предпринимателя)
на осуществление _________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
Причины отказа: ______________________________________________
(указываются причины отказа, в том числе
реквизиты акта проверки возможности
выполнения соискателем лицензии лицензионных
требований и условий, если причиной отказа
является невозможность их выполнения)
Наименование должности (подпись) (инициалы, фамилия)
Приложение N 14
к Приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 7 июля 2006 г. N 222
ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ
О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА,
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ
_____________________________
Бланк (наименование должности,
Федеральной службы инициалы и фамилия
по техническому и экспортному руководителя юридического
контролю лица, либо инициалы и фамилия
индивидуального
предпринимателя)
_____________________________
(адрес)
Уведомление
о переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии
Уведомляем, что приказом Федеральной службы по техническому и
экспортному контролю от "__" ______ 20__ г. N _______ принято
решение о переоформлении _________________________________________
(указывается полное наименование
юридического лица или его
правопреемника, либо фамилия, имя и
(в случае, если имеется)
отчество индивидуального
предпринимателя)
документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление _____
__________________________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
сроком на 5 лет в связи с ________________________________________
(указывается основание для
переоформления документа,
подтверждающего наличие лицензии)
Выдача нового документа, подтверждающего наличие лицензии,
осуществляется по адресу: ________________________________________
(указывается адрес места нахождения
лицензирующего органа, по которому
осуществляется выдача документа,
подтверждающего наличие лицензии)
при представлении подлинника ранее выданного документа,
подтверждающего наличие лицензии.
Наименование должности (подпись) (инициалы, фамилия)
Приложение N 15
к Приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 7 июля 2006 г. N 222
ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ
ОБ ОТКАЗЕ В ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА,
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ
_____________________________
Бланк (наименование должности,
Федеральной службы инициалы и фамилия
по техническому и экспортному руководителя юридического
контролю лица, либо инициалы и фамилия
индивидуального
предпринимателя)
_____________________________
(адрес)
Уведомление
об отказе в переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии
Уведомляем, что приказом Федеральной службы по техническому и
экспортному контролю от "__" ______ 20__ г. N ______ принято
решение об отказе ________________________________________________
(указывается полное наименование юридического
лица или его правопреемника, либо фамилия,
имя и (в случае, если имеется) отчество
индивидуального предпринимателя)
в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на
осуществление ____________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
Причины отказа: __________________________________________________
(указываются причины отказа)
Наименование должности (подпись) (инициалы, фамилия)
Приложение N 16
к Приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 7 июля 2006 г. N 222
ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ
О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ
_____________________________
Бланк (наименование должности,
Федеральной службы инициалы и фамилия
по техническому и экспортному руководителя юридического
контролю лица, либо инициалы и фамилия
индивидуального
предпринимателя)
_____________________________
(адрес)
Уведомление
о продлении срока действия лицензии
Уведомляем, что приказом Федеральной службы по техническому и
экспортному контролю от "__" ______ 20__ г. N _______ принято
решение о продлении срока действия лицензии на осуществление
__________________________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности,
__________________________________________________________________
полное наименование юридического лица, либо фамилия, имя и
(в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
на срок _________________________________________________________.
(указывается срок, на который продлевается действие
лицензии)
Выдача нового документа, подтверждающего наличие лицензии,
осуществляется по адресу: ________________________________________
(указывается адрес места нахождения
лицензирующего органа, по которому
осуществляется выдача документа,
подтверждающего наличие лицензии)
при представлении подлинника ранее выданного документа,
подтверждающего наличие лицензии.
Наименование должности (подпись) (инициалы, фамилия)
Приложение N 17
к Приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 7 июля 2006 г. N 222
ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ
О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА (КОПИИ) ДОКУМЕНТА,
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ
_____________________________
Бланк (наименование должности,
Федеральной службы инициалы и фамилия
по техническому и экспортному руководителя юридического
контролю лица, либо инициалы и фамилия
индивидуального
предпринимателя)
_____________________________
(адрес)
Уведомление
о выдаче дубликата (копии) документа,
подтверждающего наличие лицензии
Уведомляем, что приказом Федеральной службы по техническому и
экспортному контролю от "__" ______ 20__ г. N ____ принято решение
о выдаче _________________________________________________________
(указывается полное наименование юридического лица,
либо фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
индивидуального предпринимателя)
дубликата/копии (нужное подчеркнуть) документа,
подтверждающего наличие лицензии на осуществление ________________
(указывается
__________________________________________________________________
лицензируемый вид деятельности)
Выдача дубликата (копии) документа, подтверждающего наличие
лицензии, осуществляется по адресу: ______________________________
(указывается адрес места
нахождения лицензирующего
органа, по которому
осуществляется выдача
дубликата (копии)
документа, подтверждающего
наличие лицензии)
Наименование должности (подпись) (инициалы, фамилия)
Приложение N 18
к Приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 7 июля 2006 г. N 222
ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ
О ПРИОСТАНОВЛЕНИИ ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ
_____________________________
Бланк (наименование должности,
Федеральной службы инициалы и фамилия
по техническому и экспортному руководителя юридического
контролю лица, либо инициалы и фамилия
индивидуального
предпринимателя)
_____________________________
(адрес)
Уведомление
о приостановлении действия лицензии
Уведомляем, что на основании решения _________________________
(указываются
наименование и адрес
суда)
и приказа Федеральной службы по техническому и экспортному
контролю от "__" ________ 20__ г. N ____ приостановлено действие
лицензии на осуществление _______________________________________,
(указывается лицензируемый
вид деятельности)
предоставленной _________________________________________________,
(указывается полное наименование юридического
лица, либо фамилия, имя и (в случае, если
имеется) отчество индивидуального
предпринимателя)
на срок административного приостановления деятельности,
указанный в решении суда.
Одновременно сообщаем, что в соответствии с частью 1 статьи 13
Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности" срок действия
лицензии на время приостановления ее действия не продлевается.
Наименование должности (подпись) (инициалы, фамилия)
Приложение N 19
к Приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 7 июля 2006 г. N 222
ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ
О ВОЗОБНОВЛЕНИИ ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ
_____________________________
Бланк (наименование должности,
Федеральной службы инициалы и фамилия
по техническому и экспортному руководителя юридического
контролю лица, либо инициалы и фамилия
индивидуального
предпринимателя)
_____________________________
(адрес)
Уведомление
о возобновлении действия лицензии
Уведомляем, что в связи с истечением срока административного
приостановления деятельности/досрочного прекращения исполнения
административного наказания (нужное подчеркнуть), установленного
решением ________________________________________________________,
(указываются наименование и адрес суда)
и на основании приказа Федеральной службы по техническому и
экспортному контролю от "__" ______ 20__ г. N _____ возобновлено
действие лицензии на осуществление ______________________________,
(указывается лицензируемый
вид деятельности)
предоставленной _________________________________________________,
(указывается полное наименование юридического
лица, либо фамилия, имя и (в случае, если
имеется) отчество индивидуального
предпринимателя)
в __________________________________________________________.
(указывается дата возобновления действия лицензии)
Наименование должности (подпись) (инициалы, фамилия)
Приложение N 20
к Приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 7 июля 2006 г. N 222
ФОРМА ПРЕДПИСАНИЯ
ОБ УСТРАНЕНИИ ВЫЯВЛЕННЫХ НАРУШЕНИЙ
_____________________________
Бланк (наименование должности,
Федеральной службы инициалы и фамилия
по техническому и экспортному руководителя юридического
контролю лица, либо инициалы и фамилия
индивидуального
предпринимателя)
_____________________________
(адрес)
ПРЕДПИСАНИЕ
об устранении выявленных нарушений
По результатам проверки соблюдения лицензионных требований и
условий, проведенной в период с ____ по ____ на основании приказа
Федеральной службы по техническому и экспортному контролю от "__"
_____ 20__ г. N _____, выявлены следующие нарушения лицензионных
требований и условий, предусмотренных подпунктом ___ пункта ____
Положения о лицензировании _______________________________________
_________________________________________________________________,
(указывается лицензируемый вид деятельности)
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от
"__" _______ N _____:
_____________________________________________
(указываются конкретные нарушения)
С целью устранения выявленных нарушений ПРЕДПИСЫВАЮ:
__________________________________________________________________
(указываются полное наименование юридического лица либо
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
индивидуального предпринимателя)
устранить указанные нарушения в срок не позднее ____ дней с
даты получения настоящего предписания.
Наименование должности (подпись, печать) (инициалы, фамилия)
Приложение N 21
к Приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 7 июля 2006 г. N 222
ФОРМА ВЫПИСКИ
ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ О ЛИЦЕНЗИАТЕ - ЮРИДИЧЕСКОМ ЛИЦЕ
_____________________________
Бланк (наименование должности,
Федеральной службы инициалы и фамилия
по техническому и экспортному руководителя юридического
контролю лица)
_____________________________
(адрес)
Выписка из реестра лицензий
о лицензиате - юридическом лице
-----------------------------------T-----------------------------¬
¦Наименование лицензирующего органа¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Полное наименование юридического ¦ ¦
¦лица ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Сокращенное наименование ¦ ¦
¦юридического лица ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Фирменное наименование ¦ ¦
¦юридического лица ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Организационно-правовая форма ¦ ¦
¦юридического лица ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Основной государственный ¦ ¦
¦регистрационный номер записи о ¦ ¦
¦государственной регистрации ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Идентификационный номер ¦ ¦
¦налогоплательщика ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Лицензируемый вид деятельности ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Место нахождения ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Адреса мест осуществления ¦ ¦
¦лицензируемого вида деятельности ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Дата принятия решения о ¦ ¦
¦предоставлении лицензии ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Номер лицензии ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Срок действия лицензии ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Сведения о регистрации лицензии в ¦ ¦
¦реестре лицензий ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Сведения о выдаче документа, ¦ ¦
¦подтверждающего наличие лицензии ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Основание приостановления действия¦ ¦
¦лицензии ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Срок приостановления действия ¦ ¦
¦лицензии ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Основание возобновления действия ¦ ¦
¦лицензии ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Дата возобновления действия ¦ ¦
¦лицензии ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Основание аннулирования лицензии ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Дата аннулирования лицензии ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Основание прекращения действия ¦ ¦
¦лицензии ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Дата прекращения действия лицензии¦ ¦
L----------------------------------+------------------------------
Наименование должности (подпись, печать) (инициалы, фамилия)
Приложение N 22
к Приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 7 июля 2006 г. N 222
ФОРМА ВЫПИСКИ ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ
О ЛИЦЕНЗИАТЕ - ИНДИВИДУАЛЬНОМ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕ
_____________________________
Бланк (инициалы и фамилия
Федеральной службы индивидуального
по техническому и экспортному предпринимателя)
контролю _____________________________
(адрес)
Выписка из реестра лицензий
о лицензиате - индивидуальном предпринимателе
-----------------------------------T-----------------------------¬
¦Наименование лицензирующего ¦ ¦
¦органа ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Фамилия ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Имя ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Отчество ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Данные документа, удостоверяющего ¦ ¦
¦личность ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Основной государственный ¦ ¦
¦регистрационный номер записи о ¦ ¦
¦государственной регистрации ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Идентификационный номер ¦ ¦
¦налогоплательщика ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Лицензируемый вид деятельности ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Место жительства ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Адреса мест осуществления ¦ ¦
¦лицензируемого вида деятельности ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Дата принятия решения о ¦ ¦
¦предоставлении лицензии ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Номер лицензии ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Срок действия лицензии ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Сведения о регистрации лицензии в ¦ ¦
¦реестре лицензий ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Сведения о выдаче документа, ¦ ¦
¦подтверждающего наличие лицензии ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Основание приостановления ¦ ¦
¦действия лицензии ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Срок приостановления действия ¦ ¦
¦лицензии ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Основание возобновления действия ¦ ¦
¦лицензии ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Дата возобновления действия ¦ ¦
¦лицензии ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Основание аннулирования лицензии ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Дата аннулирования лицензии ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Основание прекращения действия ¦ ¦
¦лицензии ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦Дата прекращения действия ¦ ¦
¦лицензии ¦ ¦
L----------------------------------+------------------------------
Наименование должности (подпись, печать) (инициалы, фамилия)
|
