УТРАТИЛ СИЛУ - ПРИКАЗ ФФОМС ОТ 07.09.2006 N 103
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 11 апреля 2006 г. N 43
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТЧЕТНЫХ ФОРМ
(с изм. и доп., согл. Приказов ФФОМС от 14.07.2006 N 77,
от 12.05.2006 N 56)
В целях повышения качества и полноты сбора статистической
информации по вопросам реализации приоритетного национального
проекта в сфере здравоохранения приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Отраслевую отчетную форму N 1-НП "Сведения о реализации
приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения" (ЛПУ)
(приложение N 1);
1.2. Отраслевую отчетную форму N 2-НП "Сведения о реализации
приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения"
(ТФОМС) (приложение N 2);
1.3. Инструкцию по заполнению отраслевых отчетных форм N 1-НП
"Сведения о реализации приоритетного национального проекта в сфере
здравоохранения" (ЛПУ) и N 2-НП "Сведения о реализации
приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения"
(ТФОМС) (приложение N 3).
2. Отраслевые отчетные формы N 1-НП "Сведения о реализации
приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения"
(ЛПУ), N 2-НП "Сведения о реализации приоритетного национального
проекта в сфере здравоохранения" (ТФОМС) и инструкцию по их
заполнению ввести в действие с отчета за I квартал 2006 года.
3. Организационно-аналитическому управлению (С.В. Шуралева)
оказывать организационно-методическую помощь территориальным
фондам ОМС при составлении отчета по форме N НП.
4. Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителя
директора Д.Р. Шиляева.
Директор
А.М.ТАРАНОВ
Приложение N 1
к Приказу
Федерального фонда ОМС
от 11.04.2006 N 43
(в ред. Приказа ФФОМС от 14.07.2006 N 77,
с изм., внесенными Приказом ФФОМС от 12.05.2006 N 56)
ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
-----------------------------------------------------------------¬
¦ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ ¦
L-----------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------¬
¦СВЕДЕНИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО¦
¦ ПРОЕКТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ¦
¦ За ______ квартал 20__ г., год 20__ г. ¦
L--------------------------------------------------
------------------------------T-------------¬ -------------------¬
¦ Представляют: ¦ Сроки ¦ ¦ Форма N 1-НП ¦
¦ ¦представления¦ +-------------------
+-----------------------------+-------------+
¦- Учреждения здравоохранения,¦ 10 числа, ¦ Утверждена Приказом
¦ участвующие в реализации ¦следующего за¦ Федерального фонда
¦ приоритетного национального¦ отчетным ¦ ОМС
¦ проекта в сфере ¦ периодом ¦ от N
¦ здравоохранения, ¦ месяца ¦
¦ территориальному фонду ОМС ¦ ¦ -------------------¬
¦ (ТФОМС) ¦ 15 числа ¦ ¦ Квартальная ¦
¦ ¦ после ¦ ¦ Годовая ¦
¦ ¦ отчетного ¦ L-------------------
¦ ¦ периода ¦
L-----------------------------+--------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦Наименование отчитывающейся организации ________________________¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес _________________________________________________¦
+-------T--------------------------------------------------------+
¦ Код ¦ Код ¦
¦ формы +-------T-----T------T-------------------T---------------+
¦по ОКУД¦отчиты-¦вид ¦терри-¦министерства (ве- ¦ ¦
¦ ¦вающей-¦дея- ¦тории ¦домства), органа ¦ ¦
¦ ¦ся ор- ¦тель-¦по ¦управления по ОКОГУ¦ ¦
¦ ¦гани- ¦ности¦ОКАТО ¦ ¦ ¦
¦ ¦зации ¦по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦по ОКПО¦ОКВЭД¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-----+------+-------------------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-------+-------+-----+------+-------------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+-------+-----+------+-------------------+----------------
Реализация дополнительной диспансеризации
граждан, работающих в государственных
и муниципальных учреждениях
Таблица 1000
------------------T----T---------------T---------------T---------------T--------------------------------------------------------T----------------¬
¦Наименование вида¦ N ¦ Число ¦ Остаток ¦Сумма средств, ¦ Сумма средств, израсходованных ЛПУ на ¦ Остаток ¦
¦ экономической ¦стр.¦ работающих ¦ денежных ¦полученных ЛПУ ¦ дополнительную диспансеризацию (тыс. руб.) ¦неиспользованных¦
¦ деятельности ¦ ¦ граждан, ¦ средств на ¦ на +------T-------------------------------------------------+денежных средств¦
¦ гражданина, ¦ ¦ прошедших ¦ начало ¦дополнительную ¦всего:¦ в том числе по статьям (подстатьям) ¦ на конец ¦
¦ прошедшего ¦ ¦ дополнительную¦ отчетного ¦диспансеризацию¦ ¦ экономической классификации расходов ¦ отчетного ¦
¦ диспансеризацию ¦ ¦диспансеризацию¦ периода ¦ (тыс. руб.) ¦ ¦ бюджетов Российской Федерации ¦ периода ¦
¦ ¦ ¦ (чел.) ¦ (тыс. руб.) ¦ ¦ +-----------T-----------T------------T------------+ (тыс. руб.) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ подстатья ¦ подстатья ¦ статья 340 ¦ подстатья ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 211 ¦ 213 ¦"Увеличение ¦ 226 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Заработная¦"Начисления¦ стоимости ¦ "Прочие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ плата" ¦ на оплату ¦материальных¦ услуги" ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ труда" ¦ запасов" ¦ ¦ ¦
+-----------------+----+---------------+---------------+---------------+------+-----------+-----------+------------+------------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+-----------------+----+---------------+---------------+---------------+------+-----------+-----------+------------+------------+----------------+
¦ Образование ¦ 01 ¦ ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦
+-----------------+----+---------------+---------------+---------------+------+-----------+-----------+------------+------------+----------------+
¦ Здравоохранение ¦ 02 ¦ ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦
+-----------------+----+---------------+---------------+---------------+------+-----------+-----------+------------+------------+----------------+
¦ Предоставление ¦ 03 ¦ ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦
¦ социальных услуг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+----+---------------+---------------+---------------+------+-----------+-----------+------------+------------+----------------+
¦ Деятельность по ¦ 04 ¦ ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦
¦ организации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ отдыха, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ развлечений, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦культуры и спорта¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+----+---------------+---------------+---------------+------+-----------+-----------+------------+------------+----------------+
¦ Научно- ¦ 05 ¦ ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦
¦исследовательские¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+----+---------------+---------------+---------------+------+-----------+-----------+------------+------------+----------------+
¦ Всего ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+----+---------------+---------------+---------------+------+-----------+-----------+------------+------------+-----------------
Причину неиспользования средств на конец отчетного периода
указать в пояснительной записке.
Руководитель учреждения здравоохранения (Ф.И.О.)
___________
(подпись)
М.П.
"__" ____________ 200_ г.
__________________________________
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)
Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих
в государственных и муниципальных учреждениях
Таблица 2000
-----------------------------------------------T-----------------------¬
¦ Число граждан, осмотренных специалистами ¦Из них взято на Д-учет ¦
¦ (чел.) ¦ ¦
+----T-----------------------------------------+ ¦
¦все-¦ в том числе: ¦ ¦
¦го +-----T----T------T-----T----T----T-------+----T------------------+
¦ ¦тера-¦хи- ¦оф- ¦эн- ¦нев-¦уро-¦акуше- ¦все-¦ в том числе: ¦
¦ ¦пев- ¦рур-¦таль- ¦док- ¦ро- ¦ло- ¦ром-ги-¦го +---------T--------+
¦ ¦том ¦гом ¦моло- ¦рино-¦ло- ¦гом ¦неколо-¦ ¦на ранних¦на позд-¦
¦ ¦ ¦ ¦гом ¦логом¦гом ¦ ¦гом ¦ ¦стадиях ¦них ста-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболева-¦диях за-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦болева- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦
+----+-----+----+------+-----+----+----+-------+----+---------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+----+-----+----+------+-----+----+----+-------+----+---------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-----+----+------+-----+----+----+-------+----+---------+---------
Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих
в государственных и муниципальных учреждениях
Таблица 3000
----------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Выявлено больных с заболеваниями (код по МКБ-10)
+------T--------------------------------------------------------------------------------------------
¦всего ¦ в том числе с социально значимыми:
¦(чел.)+-----------------------------T-------------------------------T------------------------------¬
¦ ¦ туберкулез A15 - A19 (чел.) ¦злокачественные новообразования¦ сахарный диабет ¦
¦ ¦ ¦ C00 - C97 (чел.) ¦ E10 - E14 (чел.) ¦
¦ +-----T-----------------------+-----T-------------------------+-----T------------------------+
¦ ¦всего¦ в том числе: ¦всего¦ в том числе: ¦всего¦ в том числе: ¦
¦ ¦ +-----------T-----------+ +------------T------------+ +-----------T------------+
¦ ¦ ¦ на ранних ¦на поздних ¦ ¦ на ранних ¦ на поздних ¦ ¦ на ранних ¦ на поздних ¦
¦ ¦ ¦ стадиях ¦ стадиях ¦ ¦ стадиях ¦ стадиях ¦ ¦ стадиях ¦ стадиях ¦
¦ ¦ ¦заболевания¦заболевания¦ ¦заболевания ¦заболевания ¦ ¦заболевания¦заболевания ¦
+------+-----+-----------+-----------+-----+------------+------------+-----+-----------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+------+-----+-----------+-----------+-----+------------+------------+-----+-----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+-----+-----------+-----------+-----+------------+------------+-----+-----------+-------------
Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих
в государственных и муниципальных учреждениях
Таблица 3000
(продолжение)
------------------T-----T-----T-----T-------T-----T------T------T------T------T-----T-----T-----T-----T------T-----T------T------T------T------¬
¦ Наименование ¦N ¦Всего¦Неко-¦Болезни¦Бо- ¦Психи-¦Болез-¦Болез-¦Болез-¦Бо- ¦Из ¦Бо- ¦Бо- ¦Болез-¦Бо- ¦Болез-¦Болез-¦Добро-¦Симп- ¦
¦ заболевания ¦стро-¦ ¦торые¦крови ¦лезни¦ческие¦ни ¦ни ¦ни уха¦лезни¦них: ¦лез- ¦лезни¦ни ор-¦лезни¦ни ко-¦ни мо-¦ка- ¦томы, ¦
¦ ¦ки ¦ ¦ин- ¦и кро- ¦эн- ¦расст-¦нерв- ¦глаза ¦и сос-¦сис- ¦ише- ¦ни, ¦орга-¦ганов ¦кожи ¦стно- ¦чепо- ¦чест- ¦приз- ¦
¦ ¦ ¦ ¦фек- ¦ветвор-¦док- ¦ройст-¦ной ¦и его ¦цевид-¦темы ¦ми- ¦ха- ¦нов ¦пище- ¦и ¦мышеч-¦ловой ¦венные¦наки и¦
¦ ¦ ¦ ¦цион-¦ных ¦рин- ¦ва и ¦систе-¦прида-¦ного ¦кро- ¦че- ¦рак- ¦дыха-¦варе- ¦под- ¦ной ¦систе-¦ново- ¦откло-¦
¦ ¦ ¦ ¦ные и¦орга- ¦ной ¦рас- ¦мы ¦точно-¦отро- ¦вооб-¦ская ¦тери-¦ния ¦ния ¦кож- ¦систе-¦мы ¦обра- ¦нения ¦
¦ ¦ ¦ ¦пара-¦нов, ¦сис- ¦строй-¦ ¦го ор-¦стка ¦раще-¦бо- ¦зую- ¦ ¦ ¦ной ¦мы и ¦ ¦зова- ¦от ¦
¦ ¦ ¦ ¦зи- ¦отдель-¦темы,¦ства ¦ ¦гана ¦ ¦ния ¦лезнь¦щиеся¦ ¦ ¦клет-¦соеди-¦ ¦ния ¦нормы,¦
¦ ¦ ¦ ¦тар- ¦ные ¦расс-¦пове- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦серд-¦повы-¦ ¦ ¦чатки¦ни- ¦ ¦ ¦выяв- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ные ¦нару- ¦трой-¦дения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ца ¦шен- ¦ ¦ ¦ ¦тель- ¦ ¦ ¦ленные¦
¦ ¦ ¦ ¦бо- ¦шения, ¦ства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ным ¦ ¦ ¦ ¦ной ¦ ¦ ¦при ¦
¦ ¦ ¦ ¦лезни¦вовле- ¦пита-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кро- ¦ ¦ ¦ ¦ткани ¦ ¦ ¦клини-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кающие ¦ния и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вяным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческих¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммун- ¦нару-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дав- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и ла- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ный ¦шения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лени-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бора- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦меха- ¦обме-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦торных¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦низм ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иссле-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ве- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дова- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ществ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниях ¦
+-----------------+-----+-----+-----+-------+-----+------+------+------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+------+------+------+------+
¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ 28 ¦ 29 ¦ 30 ¦
+-----------------+-----+-----+-----+-------+-----+------+------+------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+------+------+------+------+
¦ Код по МКБ-10 ¦ 01 ¦A00 -¦A00 -¦ D50 - ¦E00 -¦ F00 -¦ G00 -¦H00 - ¦ H60 -¦I00 -¦I20 -¦I10 -¦J00 -¦ K00 -¦L00 -¦ M00 -¦ N00 -¦ D10 -¦ R00 -¦
¦ ¦ ¦T98 ¦ B99 ¦ D89 ¦ E90 ¦ F99 ¦ G99 ¦ H59 ¦ H95 ¦ I99 ¦ I25 ¦ I15 ¦ J99 ¦ K93 ¦ L99 ¦ M99 ¦ N99 ¦ D36.9¦ R99 ¦
+-----------------+-----+-----+-----+-------+-----+------+------+------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+------+------+------+------+
¦Выявлено больных ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ с данным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ заболеванием, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦установленным во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ дополнительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ диспансеризации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-----+-----+-----+-------+-----+------+------+------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+------+------+------+------+
¦ в том числе на ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ поздней стадии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (из стр. 0.2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-----+-----+-----+-------+-----+------+------+------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+------+------+------+------+
¦Госпитализировано¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ больных в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ стационары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ субъекта РФ (из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦числа выявленных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ стр. 0.2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+-----+-----+-----+-------+-----+------+------+------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+------+------+------+-------
Руководитель учреждения здравоохранения (Ф.И.О.)
___________
(подпись)
М.П.
"__" ____________ 200_ г.
__________________________________
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)
Выполнение учреждениями здравоохранения государственного
задания по оказанию дополнительной медицинской помощи
Таблица 4000
---------------T-----T-----------T--------------------------------T--------------T-----------------------------------¬
¦ Численность ¦ N ¦ Всего ВОП ¦ В том числе: ¦ Всего ¦ В том числе: ¦
¦ медицинского ¦стр. ¦ (семейных +---------T-----------T----------+ медицинских +-----------T-----------T-----------+
¦ персонала ¦ ¦ врачей), ¦ ВОП ¦ врачей- ¦ врачей- ¦ сестер ¦медицинских¦медицинских¦медицинских¦
¦ (чел.) ¦ ¦ врачей- ¦(семейных¦терапевтов ¦педиатров ¦ участковых, ¦сестер ВОП ¦ сестер ¦ сестер ¦
¦ ¦ ¦терапевтов ¦ врачей) ¦участковых ¦участковых¦ медицинских ¦ (семейных ¦участковых ¦участковых ¦
+--------------+ ¦участковых,¦ (чел.) ¦ (чел.) ¦ (чел.) ¦ сестер ВОП ¦ врачей) ¦ врачей- ¦ врачей- ¦
¦сумма средств ¦ ¦ врачей- ¦ ¦ ¦ ¦ (семейных ¦ (чел.) ¦терапевтов ¦ педиатров ¦
¦на выполнение ¦ ¦ педиатров ¦ ¦ ¦ ¦врачей) (чел.)¦ ¦участковых ¦участковых ¦
¦ гос. задания ¦ ¦участковых,¦ ¦ ¦ ¦гр. 8 + 9 + 10¦ ¦ (чел.) ¦ (чел.) ¦
¦ по оказанию ¦ ¦ (чел.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дополнительной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ мед. помощи ¦ ¦гр. 4 + 5 +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (тыс. руб.) ¦ ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----+-----------+---------+-----------+----------+--------------+-----------+-----------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+--------------+-----+-----------+---------+-----------+----------+--------------+-----------+-----------+-----------+
¦ Численность ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ врачей и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ сестер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----+-----------+---------+-----------+----------+--------------+-----------+-----------+-----------+
¦ (тыс. руб.) ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+-----+-----------+---------+-----------+----------+--------------+-----------+-----------+------------
Финансирование государственного задания по оказанию
дополнительной медицинской помощи
Таблица 5000
-----------------T----------------T------------------------------T-----------------¬
¦Остаток денежных¦ Сумма средств, ¦ Сумма средств, ¦ Остаток ¦
¦ средств на ¦ перечисленных ¦ израсходованных ЛПУ на ¦неизрасходованных¦
¦начало отчетного¦ ТФОМС в ЛПУ на ¦ выполнение государственного ¦денежных средств ¦
¦ периода ¦ выполнение ¦ задания по оказанию ¦ на конец ¦
¦ (тыс. руб.) ¦государственного¦ дополнительной медицинской ¦ отчетного ¦
¦ ¦ задания по ¦ помощи (тыс. руб.) ¦ периода ¦
¦ ¦ оказанию +------T-----------------------+ (тыс. руб.) ¦
¦ ¦ дополнительной ¦всего:¦ в том числе по ¦ ¦
¦ ¦ медицинской ¦ ¦ подстатьям ¦ ¦
¦ ¦ помощи ¦ ¦ экономической ¦ ¦
¦ ¦ (тыс. руб.) ¦ ¦классификации расходов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ бюджетов Российской ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Федерации ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----------T-----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ подстатья ¦ подстатья ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 211 ¦ 213 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦"Заработная¦"Начисления¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ плата" ¦ на оплату ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ труда" ¦ ¦
+----------------+----------------+------+-----------+-----------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+----------------+----------------+------+-----------+-----------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+----------------+------+-----------+-----------+------------------
Причину неиспользования средств на конец отчетного периода
указать в пояснительной записке.
Руководитель учреждения здравоохранения (Ф.И.О.)
___________
(подпись)
"__" ____________ 200_ г.
М.П.
__________________________________
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)
Дополнительная оплата амбулаторно-поликлинической помощи,
оказанной неработающим пенсионерам в рамках
территориальной программы ОМС
Таблица 6000
-------------------------T-----------T-----------------T-----------------T----------------T-----------------¬
¦ Медицинская помощь, ¦ Остаток ¦Сумма фактически ¦ Сумма средств, ¦Сумма средств на¦ Остаток ¦
¦ оказанная неработающим ¦ денежных ¦ оплаченных СМО ¦полученных ЛПУ от¦ дополнительную ¦неиспользованных ¦
¦ пенсионерам ¦средств на ¦(ТФОМС) счетов за¦ ТФОМС на ¦ оплату ¦денежных средств ¦
+------------T-----------+ начало ¦амб.-пол. помощь ¦ дополнительную ¦ амбулаторно- ¦ на конец ¦
¦ число ¦ число ¦ отчетного ¦ неработающим ¦ оплату ¦ поликлинической¦отчетного периода¦
¦неработающих¦выполненных¦ периода ¦ пенсионерам за ¦ амбулаторно- ¦ помощи ¦ (тыс. руб.) ¦
¦пенсионеров,¦ посещений ¦(тыс. руб.)¦ отчетный период ¦ поликлинической ¦ неработающим ¦ ¦
¦ которым ¦ (тыс.) ¦ ¦ (тыс. руб.) ¦ помощи ¦ пенсионерам, ¦ ¦
¦ оказана ¦ ¦ ¦ ¦ неработающим ¦ израсходованных¦ ¦
¦ амб.-пол. ¦ ¦ ¦ ¦пенсионерам (тыс.¦ ЛПУ (тыс. руб.)¦ ¦
¦ помощь ¦ ¦ ¦ ¦ руб.) ¦ ¦ ¦
¦ (чел.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----------+-----------+-----------------+-----------------+----------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+------------+-----------+-----------+-----------------+-----------------+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+-----------+-----------+-----------------+-----------------+----------------+------------------
Причину неиспользования средств на конец отчетного периода
указать в пояснительной записке.
Руководитель учреждения здравоохранения (Ф.И.О.)
___________
(подпись)
М.П.
"__" ____________ 200_ г.
__________________________________
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)
Приложение N 2
к Приказу
Федерального фонда ОМС
от 11.04.2006 N 43
(в ред. Приказа ФФОМС от 14.07.2006 N 77,
с изм., внесенными Приказом ФФОМС от 12.05.2006 N 56)
ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
-----------------------------------------------------------------¬
¦ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ ¦
L-----------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------¬
¦СВЕДЕНИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО¦
¦ ПРОЕКТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ¦
¦ За ______ квартал 20__ г., год 20__ г. ¦
L--------------------------------------------------
------------------------------T-------------¬ -------------------¬
¦ Представляют: ¦ Сроки ¦ ¦ Форма N 2-НП ¦
¦ ¦представления¦ +-------------------
+-----------------------------+-------------+
¦- ТФОМС сводный отчет по ¦ 15 числа, ¦ Утверждена Приказом
¦ субъекту Российской ¦следующего за¦ Федерального фонда
¦ Федерации Федеральному ¦ отчетным ¦ ОМС
¦ фонду ОМС ¦ периодом ¦ от N
¦ ¦ месяца ¦
L-----------------------------+-------------- -------------------¬
¦ Квартальная ¦
¦ Годовая ¦
L-------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦Наименование отчитывающейся организации ________________________¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес _________________________________________________¦
+-------T--------------------------------------------------------+
¦ Код ¦ Код ¦
¦ формы +-------T-----T------T-------------------T---------------+
¦по ОКУД¦отчиты-¦вид ¦терри-¦министерства (ве- ¦ ¦
¦ ¦вающей-¦дея- ¦тории ¦домства), органа ¦ ¦
¦ ¦ся ор- ¦тель-¦по ¦управления по ОКОГУ¦ ¦
¦ ¦гани- ¦ности¦ОКАТО ¦ ¦ ¦
¦ ¦зации ¦по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦по ОКПО¦ОКВЭД¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-----+------+-------------------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-------+-------+-----+------+-------------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+-------+-----+------+-------------------+----------------
Реализация дополнительной диспансеризации
граждан, работающих в государственных
и муниципальных учреждениях
Таблица 1001
------------------T----T---------------T---------------T---------------T---------------T---------------T--------------------------------------------------------T----------------¬
¦Наименование вида¦ N ¦ Число ¦ Из них: ¦ Остаток ¦ Сумма ¦Сумма средств, ¦ Сумма средств, израсходованных ЛПУ на ¦ Остаток ¦
¦ экономической ¦стр.¦ работающих +---------------+ денежных ¦ поступивших от¦ перечисленных ¦ дополнительную диспансеризацию (тыс. руб.) ¦неиспользованных¦
¦ деятельности ¦ ¦ граждан, ¦ прошли ¦ средств на ¦ ФОМС субсидий ¦ ТФОМС в ЛПУ +------T-------------------------------------------------+денежных средств¦
¦ гражданина, ¦ ¦ подлежащих ¦ дополнительную¦ начало ¦ на оплату ¦ на ¦всего:¦ в том числе по статьям (подстатьям) ¦ на конец ¦
¦ прошедшего ¦ ¦ дополнительной¦диспансеризацию¦ отчетного ¦ счетов за ¦ дополнительную¦ ¦ экономической классификации расходов ¦ отчетного ¦
¦ диспансеризацию ¦ ¦диспансеризации¦ (чел.) ¦ периода ¦ проведение ¦диспансеризацию¦ ¦ бюджетов Российской Федерации ¦ периода ¦
¦ ¦ ¦ (чел.) ¦ ¦ (тыс. руб.) ¦ дополнительной¦ (тыс. руб.) ¦ +-----------T-----------T------------T------------+ (тыс. руб.) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансеризации¦ ¦ ¦ подстатья ¦ подстатья ¦ статья 340 ¦ подстатья ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (тыс. руб.) ¦ ¦ ¦ 211 ¦ 213 ¦"Увеличение ¦ 226 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Заработная¦"Начисления¦ стоимости ¦ "Прочие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ плата" ¦ на оплату ¦материальных¦ услуги" ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ труда" ¦ запасов" ¦ ¦ ¦
+-----------------+----+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+------+-----------+-----------+------------+------------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+-----------------+----+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+------+-----------+-----------+------------+------------+----------------+
¦ Образование ¦ 01 ¦ ¦ ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦
+-----------------+----+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+------+-----------+-----------+------------+------------+----------------+
¦ Здравоохранение ¦ 02 ¦ ¦ ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦
+-----------------+----+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+------+-----------+-----------+------------+------------+----------------+
¦ Предоставление ¦ 03 ¦ ¦ ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦
¦ социальных услуг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+----+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+------+-----------+-----------+------------+------------+----------------+
¦ Деятельность по ¦ 04 ¦ ¦ ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦
¦ организации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ отдыха, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ развлечений, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦культуры и спорта¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+----+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+------+-----------+-----------+------------+------------+----------------+
¦ Научно- ¦ 05 ¦ ¦ ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦
¦исследовательские¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+----+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+------+-----------+-----------+------------+------------+----------------+
¦ Всего ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+----+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+------+-----------+-----------+------------+------------+-----------------
Причину неиспользования средств на конец отчетного периода
указать в пояснительной записке.
Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)
___________
(подпись)
М.П.
"__" ____________ 200_ г.
__________________________________
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)
Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих
в государственных и муниципальных учреждениях
Таблица 2001
-----------------------------------------------T-----------------------¬
¦ Число граждан, осмотренных специалистами ¦Из них взято на Д-учет ¦
¦ (чел.) ¦ ¦
+----T-----------------------------------------+ ¦
¦все-¦ в том числе: ¦ ¦
¦го +-----T----T------T-----T----T----T-------+----T------------------+
¦ ¦тера-¦хи- ¦оф- ¦эн- ¦нев-¦уро-¦акуше- ¦все-¦ в том числе: ¦
¦ ¦пев- ¦рур-¦таль- ¦док- ¦ро- ¦ло- ¦ром-ги-¦го +---------T--------+
¦ ¦том ¦гом ¦моло- ¦рино-¦ло- ¦гом ¦неколо-¦ ¦на ранних¦на позд-¦
¦ ¦ ¦ ¦гом ¦логом¦гом ¦ ¦гом ¦ ¦стадиях ¦них ста-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболева-¦диях за-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦болева- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦
+----+-----+----+------+-----+----+----+-------+----+---------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+----+-----+----+------+-----+----+----+-------+----+---------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-----+----+------+-----+----+----+-------+----+---------+---------
Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих
в государственных и муниципальных учреждениях
Таблица 3001
----------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Выявлено больных с заболеваниями (код по МКБ-10)
+------T--------------------------------------------------------------------------------------------
¦всего ¦ в том числе с социально значимыми:
¦(чел.)+-----------------------------T-------------------------------T------------------------------¬
¦ ¦ туберкулез A15 - A19 (чел.) ¦злокачественные новообразования¦ сахарный диабет ¦
¦ ¦ ¦ C00 - C97 (чел.) ¦ E10 - E14 (чел.) ¦
¦ +-----T-----------------------+-----T-------------------------+-----T------------------------+
¦ ¦всего¦ в том числе: ¦всего¦ в том числе: ¦всего¦ в том числе: ¦
¦ ¦ +-----------T-----------+ +------------T------------+ +-----------T------------+
¦ ¦ ¦ на ранних ¦на поздних ¦ ¦ на ранних ¦ на поздних ¦ ¦ на ранних ¦ на поздних ¦
¦ ¦ ¦ стадиях ¦ стадиях ¦ ¦ стадиях ¦ стадиях ¦ ¦ стадиях ¦ стадиях ¦
¦ ¦ ¦заболевания¦заболевания¦ ¦заболевания ¦заболевания ¦ ¦заболевания¦заболевания ¦
+------+-----+-----------+-----------+-----+------------+------------+-----+-----------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+------+-----+-----------+-----------+-----+------------+------------+-----+-----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+-----+-----------+-----------+-----+------------+------------+-----+-----------+-------------
Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих
в государственных и муниципальных учреждениях
Таблица 3001
(продолжение)
------------------T-----T-----T-----T-------T-----T------T------T------T------T-----T-----T-----T-----T------T-----T------T------T------T------¬
¦ Наименование ¦N ¦Всего¦Неко-¦Болезни¦Бо- ¦Психи-¦Болез-¦Болез-¦Болез-¦Бо- ¦Из ¦Бо- ¦Бо- ¦Болез-¦Бо- ¦Болез-¦Болез-¦Добро-¦Симп- ¦
¦ заболевания ¦стро-¦ ¦торые¦крови ¦лезни¦ческие¦ни ¦ни ¦ни уха¦лезни¦них: ¦лез- ¦лезни¦ни ор-¦лезни¦ни ко-¦ни мо-¦ка- ¦томы, ¦
¦ ¦ки ¦ ¦ин- ¦и кро- ¦эн- ¦расст-¦нерв- ¦глаза ¦и сос-¦сис- ¦ише- ¦ни, ¦орга-¦ганов ¦кожи ¦стно- ¦чепо- ¦чест- ¦приз- ¦
¦ ¦ ¦ ¦фек- ¦ветвор-¦док- ¦ройст-¦ной ¦и его ¦цевид-¦темы ¦ми- ¦ха- ¦нов ¦пище- ¦и ¦мышеч-¦ловой ¦венные¦наки и¦
¦ ¦ ¦ ¦цион-¦ных ¦рин- ¦ва и ¦систе-¦прида-¦ного ¦кро- ¦че- ¦рак- ¦дыха-¦варе- ¦под- ¦ной ¦систе-¦ново- ¦откло-¦
¦ ¦ ¦ ¦ные и¦орга- ¦ной ¦рас- ¦мы ¦точно-¦отро- ¦вооб-¦ская ¦тери-¦ния ¦ния ¦кож- ¦систе-¦мы ¦обра- ¦нения ¦
¦ ¦ ¦ ¦пара-¦нов, ¦сис- ¦строй-¦ ¦го ор-¦стка ¦раще-¦бо- ¦зую- ¦ ¦ ¦ной ¦мы и ¦ ¦зова- ¦от ¦
¦ ¦ ¦ ¦зи- ¦отдель-¦темы,¦ства ¦ ¦гана ¦ ¦ния ¦лезнь¦щиеся¦ ¦ ¦клет-¦соеди-¦ ¦ния ¦нормы,¦
¦ ¦ ¦ ¦тар- ¦ные ¦расс-¦пове- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦серд-¦повы-¦ ¦ ¦чатки¦ни- ¦ ¦ ¦выяв- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ные ¦нару- ¦трой-¦дения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ца ¦шен- ¦ ¦ ¦ ¦тель- ¦ ¦ ¦ленные¦
¦ ¦ ¦ ¦бо- ¦шения, ¦ства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ным ¦ ¦ ¦ ¦ной ¦ ¦ ¦при ¦
¦ ¦ ¦ ¦лезни¦вовле- ¦пита-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кро- ¦ ¦ ¦ ¦ткани ¦ ¦ ¦клини-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кающие ¦ния и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вяным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческих¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммун- ¦нару-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дав- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и ла- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ный ¦шения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лени-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бора- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦меха- ¦обме-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦торных¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦низм ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иссле-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ве- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дова- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ществ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниях ¦
+-----------------+-----+-----+-----+-------+-----+------+------+------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+------+------+------+------+
¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ 28 ¦ 29 ¦ 30 ¦
+-----------------+-----+-----+-----+-------+-----+------+------+------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+------+------+------+------+
¦ Код по МКБ-10 ¦ 01 ¦A00 -¦A00 -¦ D50 - ¦E00 -¦ F00 -¦ G00 -¦H00 - ¦ H60 -¦I00 -¦I20 -¦I10 -¦J00 -¦ K00 -¦L00 -¦ M00 -¦ N00 -¦ D10 -¦ R00 -¦
¦ ¦ ¦T98 ¦ B99 ¦ D89 ¦ E90 ¦ F99 ¦ G99 ¦ H59 ¦ H95 ¦ I99 ¦ I25 ¦ I15 ¦ J99 ¦ K93 ¦ L99 ¦ M99 ¦ N99 ¦ D36.9¦ R99 ¦
+-----------------+-----+-----+-----+-------+-----+------+------+------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+------+------+------+------+
¦Выявлено больных ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ с данным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ заболеванием, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦установленным во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ дополнительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ диспансеризации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-----+-----+-----+-------+-----+------+------+------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+------+------+------+------+
¦ в том числе на ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ поздней стадии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (из стр. 0.2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-----+-----+-----+-------+-----+------+------+------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+------+------+------+------+
¦Госпитализировано¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ больных в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ стационары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ субъекта РФ (из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦числа выявленных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ стр. 0.2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+-----+-----+-----+-------+-----+------+------+------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+------+------+------+-------
Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)
___________
(подпись)
М.П.
"__" ____________ 200_ г.
__________________________________
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)
Выполнение учреждениями здравоохранения государственного
задания по оказанию дополнительной медицинской помощи
Таблица 4001
-----------------T----T----------T----------T-------------------------------T-------------T-------------------------------------¬
¦ Тип учреждений ¦ N ¦ Число ¦Всего ВОП ¦ В том числе: ¦ Всего мед. ¦ В том числе: ¦
¦здравоохранения ¦стр.¦амб.-пол. ¦(семейных +---------T----------T----------+ сестер уч., +------------T-----------T------------+
¦ ¦ ¦учреждений¦ врачей), ¦ ВОП ¦ врачей- ¦ врачей- ¦ мед. сестер ¦медицинских ¦медицинских¦медицинских ¦
+----------------+ ¦ ¦ врачей- ¦(семейных¦терапевтов¦педиатров ¦ВОП (семейных¦ сестер ВОП ¦ сестер ¦ сестер ¦
¦ сумма средств ¦ ¦ ¦ терап. ¦ врачей) ¦участковых¦участковых¦ врачей) ¦ (семейных ¦участковых ¦ участковых ¦
¦ на выполнение ¦ ¦ ¦ уч., ¦ (чел.) ¦ (чел.) ¦ (чел.) ¦ (чел.) ¦ врачей) ¦ врачей- ¦ врачей- ¦
¦гос. задания по ¦ ¦ ¦ врачей- ¦ ¦ ¦ ¦ гр. 10 + 11 ¦ (чел.) ¦терапевтов ¦ педиатров ¦
¦ оказанию ¦ ¦ ¦педиатров ¦ ¦ ¦ ¦ + 12 ¦ ¦участковых ¦ участковых ¦
¦ дополнительной ¦ ¦ ¦уч. (чел.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (чел.) ¦ (чел.) ¦
¦ мед. помощи ¦ ¦ ¦гр. 6 + 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (тыс. руб.) ¦ ¦ ¦ + 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+----+----------+----------+---------+----------+----------+-------------+------------+-----------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+----------------+----+----------+----------+---------+----------+----------+-------------+------------+-----------+------------+
¦ Сельские ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ амбулатории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+----+----------+----------+---------+----------+----------+-------------+------------+-----------+------------+
¦ (тыс. руб.) ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+----+----------+----------+---------+----------+----------+-------------+------------+-----------+------------+
¦ Городские ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ амбулатории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+----+----------+----------+---------+----------+----------+-------------+------------+-----------+------------+
¦ (тыс. руб.) ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+----+----------+----------+---------+----------+----------+-------------+------------+-----------+------------+
¦ Центральные ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ районные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ поликлиники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+----+----------+----------+---------+----------+----------+-------------+------------+-----------+------------+
¦ (тыс. руб.) ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+----+----------+----------+---------+----------+----------+-------------+------------+-----------+------------+
¦ Городские ¦ 07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ поликлиники, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ поликлиники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ городских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ больниц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+----+----------+----------+---------+----------+----------+-------------+------------+-----------+------------+
¦ (тыс. руб.) ¦ 08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+----+----------+----------+---------+----------+----------+-------------+------------+-----------+------------+
¦ Центры общей ¦ 09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ врачебной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (семейной) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ практики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+----+----------+----------+---------+----------+----------+-------------+------------+-----------+------------+
¦ (тыс. руб.) ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+----+----------+----------+---------+----------+----------+-------------+------------+-----------+------------+
¦ Прочие ¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+----+----------+----------+---------+----------+----------+-------------+------------+-----------+------------+
¦ (тыс. руб.) ¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+----+----------+----------+---------+----------+----------+-------------+------------+-----------+------------+
¦ Всего АПУ ¦ 13 ¦стр. 01 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦03 + 05 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦07 + 09 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+----+----------+----------+---------+----------+----------+-------------+------------+-----------+------------+
¦Всего финансовых¦ 14 ¦стр. 02 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ средств (тыс. ¦ ¦04 + 06 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ руб.) ¦ ¦08 + 10 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+----+----------+----------+---------+----------+----------+-------------+------------+-----------+-------------
Финансирование государственного задания по оказанию
дополнительной медицинской помощи
Таблица 5001
-----------------T----------------------T----------------T------------------------------T-----------------¬
¦Остаток денежных¦ Сумма поступивших ¦ Сумма средств, ¦ Сумма средств, ¦ Остаток ¦
¦ средств на ¦ субвенций от ФОМС на ¦ перечисленных ¦ израсходованных ЛПУ на ¦неизрасходованных¦
¦начало отчетного¦финансовое обеспечение¦ ТФОМС в ЛПУ на ¦ выполнение государственного ¦денежных средств ¦
¦ периода ¦расходов на выполнение¦ выполнение ¦ задания по оказанию ¦ на конец ¦
¦ (тыс. руб.) ¦ государственного ¦государственного¦ дополнительной медицинской ¦ отчетного ¦
¦ ¦ задания по оказанию ¦ задания по ¦ помощи (тыс. руб.) ¦ периода ¦
¦ ¦ дополнительной ¦ оказанию +------T-----------------------+ (тыс. руб.) ¦
¦ ¦ медицинской помощи ¦ дополнительной ¦всего:¦ в том числе по ¦ ¦
¦ ¦ (тыс. руб.) ¦ медицинской ¦ ¦ подстатьям ¦ ¦
¦ ¦ ¦ помощи ¦ ¦ экономической ¦ ¦
¦ ¦ ¦ (тыс. руб.) ¦ ¦классификации расходов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бюджетов Российской ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Федерации: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +-----------T-----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ подстатья ¦ подстатья ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 211 ¦ 213 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Заработная¦"Начисления¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ плата" ¦ на оплату ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ труда" ¦ ¦
+----------------+----------------------+----------------+------+-----------+-----------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+----------------+----------------------+----------------+------+-----------+-----------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+----------------------+----------------+------+-----------+-----------+------------------
Причину неиспользования средств на конец отчетного периода
указать в пояснительной записке.
Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)
___________
(подпись)
М.П.
"__" ____________ 200_ г.
__________________________________
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)
Дополнительная оплата амбулаторно-поликлинической помощи,
оказанной неработающим пенсионерам в рамках
территориальной программы ОМС
Таблица 6001
-------------T------------------------T-----------T--------------T-----------------T-----------------T----------------T-----------------¬
¦ Число ¦ Медицинская помощь, ¦ Остаток ¦ Сумма ¦Сумма фактически ¦ Сумма средств, ¦Сумма средств на¦ Остаток ¦
¦неработающих¦ оказанная неработающим ¦ денежных ¦ поступивших ¦ оплаченных СМО ¦полученных ЛПУ от¦ дополнительную ¦неиспользованных ¦
¦ пенсионеров+------------T-----------+средств на ¦ субсидий от ¦(ТФОМС) счетов за¦ ТФОМС на ¦ оплату ¦денежных средств ¦
¦ (чел.) ¦ число ¦ число ¦ начало ¦ ФОМС на ¦амб.-пол. помощь ¦ дополнительную ¦ амбулаторно- ¦ на конец ¦
¦ ¦неработающих¦выполненных¦ отчетного ¦дополнительную¦ неработающим ¦ оплату ¦ поликлинической¦отчетного периода¦
¦ ¦пенсионеров,¦ посещений ¦ периода ¦ оплату ¦ пенсионерам за ¦ амбулаторно- ¦ помощи ¦ (тыс. руб.) ¦
¦ ¦ которым ¦ (тыс.) ¦(тыс. руб.)¦ амб.-пол. ¦ отчетный период ¦ поликлинической ¦ неработающим ¦ ¦
¦ ¦ оказана ¦ ¦ ¦ помощи ¦ (тыс. руб.) ¦ помощи ¦ пенсионерам, ¦ ¦
¦ ¦ амб.-пол. ¦ ¦ ¦ неработающим ¦ ¦ неработающим ¦ израсходованных¦ ¦
¦ ¦ помощь ¦ ¦ ¦ пенсионерам ¦ ¦ пенсионерам ¦ ЛПУ (тыс. руб.)¦ ¦
¦ ¦ (чел.) ¦ ¦ ¦ (тыс. руб.) ¦ ¦ (тыс. руб.) ¦ ¦ ¦
+------------+------------+-----------+-----------+--------------+-----------------+-----------------+----------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+------------+------------+-----------+-----------+--------------+-----------------+-----------------+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+------------+-----------+-----------+--------------+-----------------+-----------------+----------------+------------------
Причину неиспользования средств на конец отчетного периода
указать в пояснительной записке.
Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)
___________
(подпись)
М.П.
"__" ____________ 200_ г.
__________________________________
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)
Приложение N 3
к Приказу
Федерального фонда ОМС
от 11.04.2006 N 43
ИНСТРУКЦИЯ
ПО СОСТАВЛЕНИЮ ОТЧЕТА ПО ФОРМАМ N 1-НП
"СВЕДЕНИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО
ПРОЕКТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (ЛПУ) И N 2-НП
"СВЕДЕНИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО
ПРОЕКТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (ТФОМС)
Отчет по форме N 1-НП "Сведения о реализации приоритетного
национального проекта в сфере здравоохранения" (ЛПУ) составляется
учреждениями здравоохранения муниципальных образований и субъекта
Российской Федерации, оказывающими амбулаторно-поликлиническую
помощь неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы
ОМС и участвующими в выполнении государственного задания по
оказанию дополнительной медицинской помощи, дополнительной
диспансеризации граждан, работающих в государственных и
муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения,
социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в
научно-исследовательских учреждениях, по итогам отчетного периода
и представляется в территориальный фонд обязательного медицинского
страхования (далее - ТФОМС) в установленные сроки.
ТФОМС составляет в целом по территории сводный отчет по лечебно-
профилактическим учреждениям субъекта Российской Федерации (в том
числе муниципальным лечебно-профилактическим учреждениям) по форме
N 2-НП "Сведения о реализации приоритетного национального проекта
в сфере здравоохранения" (ТФОМС) и представляет в Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) в
установленные сроки.
ФОМС обобщает, анализирует полученные отчеты в целом по
Российской Федерации и готовит "Доклад о ходе реализации
приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006
году".
При заполнении отчета соблюдается следующий порядок:
1. Учреждения здравоохранения заполняют таблицы:
- 1000 "Реализация дополнительной диспансеризации граждан,
работающих в государственных и муниципальных учреждениях";
- 2000 "Итоги дополнительной диспансеризации граждан,
работающих в государственных и муниципальных учреждениях";
- 3000 "Итоги дополнительной диспансеризации граждан,
работающих в государственных и муниципальных учреждениях";
- 3000 (продолжение) "Итоги дополнительной диспансеризации
граждан, работающих в государственных и муниципальных
учреждениях";
- 4000 "Выполнение учреждениями здравоохранения
государственного задания по оказанию дополнительной медицинской
помощи";
- 5000 "Финансирование государственного задания по оказанию
дополнительной медицинской помощи";
- 6000 "Дополнительная оплата амбулаторно-поликлинической
помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках
территориальной программы ОМС".
2. ТФОМС заполняет таблицы:
- 1001 "Реализация дополнительной диспансеризации граждан,
работающих в государственных и муниципальных учреждениях";
- 2001 "Итоги дополнительной диспансеризации граждан,
работающих в государственных и муниципальных учреждениях";
- 3001 "Итоги дополнительной диспансеризации граждан,
работающих в государственных и муниципальных учреждениях";
- 3001 (продолжение) "Итоги дополнительной диспансеризации
граждан, работающих в государственных и муниципальных
учреждениях";
- 4001 "Выполнение учреждениями здравоохранения
государственного задания по оказанию дополнительной медицинской
помощи";
- 5001 "Финансирование государственного задания по оказанию
дополнительной медицинской помощи";
- 6001 "Дополнительная оплата амбулаторно-поликлинической
помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках
территориальной программы ОМС".
Таблица 1000 "Реализация дополнительной диспансеризации
граждан, работающих в государственных и муниципальных
учреждениях":
- в графе 3 по соответствующим строкам представляются сведения
о численности граждан в возрасте 35 - 55 лет, работающих в
государственных и муниципальных учреждениях сферы образования,
здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры
и спорта и в научно-исследовательских учреждениях (далее -
работники бюджетной сферы), прошедших дополнительную
диспансеризацию.
Графа 3 заполняется на основании учетной формы N 025/у-04
"Медицинская карта амбулаторного больного" (утверждена Приказом
Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255,
зарегистрированным Минюстом России 14 декабря 2004 г.,
регистрационный N 6188) и учетной формы N 131/у-ДД "Карта учета
дополнительной диспансеризации" (утверждена Приказом
Минздравсоцразвития России от 22 марта 2006 г. N 188,
зарегистрированным Минюстом России 23 марта 2006 г.,
регистрационный N 7614);
- в графе 4 по строке 06 представляются сведения о сумме
финансовых средств, поступивших из ТФОМС на счет учреждения
здравоохранения на финансирование расходов по проведению
дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы;
- в графе 5 по строке 06 представляются сведения о кассовых
расходах лечебно-профилактического учреждения, направленных на
проведение дополнительной диспансеризации работников бюджетной
сферы;
- в графах 6, 7 по строке 06 представляются сведения о кассовых
расходах лечебно-профилактического учреждения, направленных на
оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении
дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы (за
исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики
(семейные врачи), медицинских сестер врачей-терапевтов участковых,
медицинских сестер врачей общей практики (семейные врачи));
- в графе 8 по строке 06 представляются сведения о кассовых
расходах лечебно-профилактического учреждения, направленных на
приобретение расходных материалов, необходимых для проведения
дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы;
- в графе 9 по строке 06 представляются сведения об остатке
неиспользованных финансовых средств на конец отчетного периода.
В пояснительной записке необходимо указать причину
неиспользования финансовых средств на конец отчетного периода.
Таблица 1001 "Реализация дополнительной диспансеризации
граждан, работающих в государственных и муниципальных
учреждениях":
- в графе 3 по соответствующим строкам представляются сведения
о численности работников бюджетной сферы, подлежащих
дополнительной диспансеризации. Графа заполняется на основании
поименных списков работников бюджетной сферы, составленных
органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации
совместно с ТФОМС;
- в графе 4 по соответствующим строкам представляются сведения
о численности работников бюджетной сферы, прошедших дополнительную
диспансеризацию. Графа заполняется на основании обобщенных данных
таблиц 1000 (графа 3);
- в графе 5 по строке 06 представляются сведения о сумме
субсидий, поступивших из ФОМС на счет ТФОМС на дополнительную
диспансеризацию работников бюджетной сферы;
- в графе 6 по строке 06 представляются сведения о сумме
финансовых средств, поступивших из ТФОМС на счет учреждения
здравоохранения на финансирование расходов по проведению
дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы.
Графа 6 по строке 06 заполняется на основании обобщенных данных
таблиц 1000 (графа 4, строка 06);
- в графе 7 по строке 06 представляются сведения о кассовых
расходах лечебно-профилактических учреждений, направленных на
проведение дополнительной диспансеризации работников бюджетной
сферы;
- в графах 8, 9 по строке 06 представляются сведения о кассовых
расходах лечебно-профилактических учреждений, направленных на
оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении
дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы (за
исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики
(семейные врачи), медицинских сестер врачей-терапевтов участковых,
медицинских сестер врачей общей практики (семейные врачи));
- в графе 10 по строке 06 представляются сведения о кассовых
расходах лечебно-профилактических учреждений, направленных на
приобретение расходных материалов, необходимых для проведения
дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы.
Графы 7, 8, 9, 10 по строке 06 заполняются на основании
обобщенных данных таблиц 1000 (графы 5, 6, 7, 8 строка 06);
- в графе 11 по строке 06 представляются сведения об остатке
неиспользованных финансовых средств на конец отчетного периода.
Графа 11 по строке 06 заполняется на основании обобщенных
данных таблиц 1000 (графа 9, строка 06).
В пояснительной записке необходимо указать причину
неиспользования финансовых средств на конец отчетного периода.
Таблица 2000 "Итоги дополнительной диспансеризации граждан,
работающих в государственных и муниципальных учреждениях":
- в графах 1 - 8 представляются сведения о численности граждан
в возрасте 35 - 55 лет (работники бюджетной сферы), осмотренных
специалистами.
Графы 1 - 8 заполняются на основании учетной формы N 131/у-ДД
"Карта учета дополнительной диспансеризации";
- в графах 9, 10, 11 представляются сведения о численности
работников бюджетной сферы, взятых на диспансерный учет на ранних
и поздних стадиях заболевания, из числа прошедших дополнительную
диспансеризацию.
Графы 9, 10, 11 заполняются на основании учетных форм N 025/у-
04 "Медицинская карта амбулаторного больного" и N 131/у-ДД "Карта
учета дополнительной диспансеризации".
Таблица 3000 "Итоги дополнительной диспансеризации граждан,
работающих в государственных и муниципальных учреждениях":
- в графе 1 представляются сведения о численности работников,
прошедших дополнительную диспансеризацию, у которых выявлены
заболевания;
- в графах 2 - 10 представляются сведения о количестве
работников, прошедших дополнительную диспансеризацию, у которых
выявлены социально значимые заболевания (туберкулез,
злокачественные новообразования, сахарный диабет) на ранних и
поздних стадиях.
Графы 1 - 10 заполняются на основании учетных форм N 025/у-04
"Медицинская карта амбулаторного больного" и N 131/у-ДД "Карта
учета дополнительной диспансеризации".
Таблица 3000 (продолжение) "Итоги дополнительной
диспансеризации граждан, работающих в государственных и
муниципальных учреждениях":
- в графе 13 по строкам 02, 03 представляются сведения о
количестве работников, у которых выявлены заболевания, указанные в
графах 14 - 28, в том числе на поздней стадии;
- в графах 14 - 28 по строкам 02, 03 представляются сведения о
количестве случаев заболеваний, указанных в графах 14 - 28, в том
числе на поздней стадии (например, если у одного больного выявлены
и болезни нервной системы, и болезни органов дыхания, то
необходимо указать случаи и в графе 18, и в графе 24 по
соответствующим строкам);
- в графе 13 по строке 04 представляются сведения об общем
количестве больных с заболеваниями, указанными в графах 14 - 28,
которые были госпитализированы в стационары субъекта Российской
Федерации (в том числе стационары муниципальных учреждений
здравоохранения);
- в графах 14 - 28 по строке 04 представляются сведения о
количестве больных, которые были госпитализированы в стационары
субъекта Российской Федерации (в том числе стационары
муниципальных учреждений здравоохранения). Необходимо представить
сведения только в графах с основным заболеванием (например, если
больной госпитализирован с заболеванием системы кровообращения, то
сведения указать в графе 21 по строке 04. Сопутствующие
заболевания в соответствующих графах не указываются).
Графа 13 по строке 04 равна сумме граф 14 - 28 по строке 04.
Графы 13 - 28 заполняются на основании учетных форм N 025/у-04
"Медицинская карта амбулаторного больного" и N 131/у-ДД "Карта
учета дополнительной диспансеризации".
Таблицы 2001, 3001 и 3001 (продолжение) "Итоги дополнительной
диспансеризации граждан, работающих в государственных и
муниципальных учреждениях" заполняются на основании обобщенных
данных таблиц 2000, 3000 и 3000 (продолжение) по соответствующим
графам и строкам.
Таблица 4000 "Выполнение учреждениями здравоохранения
государственного задания по оказанию дополнительной медицинской
помощи":
- в графе 3 по строке 01 указывается численность врачей,
работающих в учреждениях здравоохранения муниципального
образования и учреждениях здравоохранения субъекта Российской
Федерации, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и
выполняющих государственное задание по оказанию дополнительной
медицинской помощи.
Данные заполняются на основании регистра медицинских
работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Данные
графы 3 по строке 01 должны соответствовать сумме граф 4, 5, 6 по
строке 01;
- в графе 3 по строке 02 указываются кассовые расходы ЛПУ,
направленные на оплату труда врачей общей практики (семейные
врачи), врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых.
Данные графы 3 по строке 02 должны соответствовать сумме граф
4, 5, 6 по строке 02;
- в графе 7 строке 01 указывается численность медицинских
сестер, работающих в учреждениях здравоохранения муниципального
образования и учреждениях здравоохранения субъекта Российской
Федерации, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и
выполняющих государственное задание по оказанию дополнительной
медицинской помощи.
Данные заполняются на основании регистра медицинских
работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Данные
графы 7 по строке 01 должны соответствовать сумме граф 8, 9, 10 по
строке 01;
- в графе 7 строке 02 указываются кассовые расходы ЛПУ,
направленные на оплату труда медицинских сестер врачей общей
практики (семейные врачи), медицинских сестер врачей-терапевтов
участковых, медицинских сестер врачей-педиатров участковых.
Данные графы 7 по строке 02 должны соответствовать сумме граф
8, 9, 10 по строке 02.
Таблица 4001 "Выполнение учреждениями здравоохранения
государственного задания по оказанию дополнительной медицинской
помощи":
- в графе 3 по строкам 01, 03, 05, 07, 09, 11 указывается
количество учреждений здравоохранения муниципального образования и
учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации (в
соответствии с единой номенклатурой государственных и
муниципальных учреждений здравоохранения, утвержденной Приказом
Минздравсоцразвития России от 7 октября 2005 г. N 627),
оказывающих первичную медико-санитарную помощь и выполняющих
государственное задание по оказанию дополнительной медицинской
помощи. Данные заполняются на основании договоров "о выполнении
учреждениями здравоохранения муниципального образования и
учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации
государственного задания по оказанию дополнительной медицинской
помощи".
Ведомственные учреждения здравоохранения, участвующие в
выполнении государственного задания по оказанию дополнительной
медицинской помощи, указать в графе 3 строке 11;
- данные по строке 13 графы 3 должны соответствовать сумме
строк 01, 03, 05, 07, 09, 11 графы 3;
- в графе 4 по строкам 01, 03, 05, 07, 09, 11 указывается
численность врачей, работающих в учреждениях здравоохранения
муниципального образования и учреждениях здравоохранения субъекта
Российской Федерации, оказывающих первичную медико-санитарную
помощь и выполняющих государственное задание по оказанию
дополнительной медицинской помощи.
Данные заполняются на основании обобщенных данных таблицы 3000
(графа 3 строка 01).
Данные графы 4 должны соответствовать сумме данных граф 5, 6,
7. Данные по строке 13 графы 4 должны соответствовать сумме строк
01, 03, 05, 07, 09, 11 графы 4;
- в графе 8 по строкам 01, 03, 05, 07, 09, 11 указывается
численность медицинских сестер, работающих в учреждениях
здравоохранения муниципального образования и учреждениях
здравоохранения субъекта Российской Федерации, оказывающих
первичную медико-санитарную помощь и выполняющих государственное
задание по оказанию дополнительной медицинской помощи.
Данные заполняются на основании обобщенных данных таблицы 3000
(графа 7 строка 01).
Данные графы 8 должны соответствовать сумме данных граф 9, 10,
11.
Данные по строке 13 графы 8 должны соответствовать сумме строк
01, 03, 05, 07, 09, 11 графы 8;
- по строкам 02, 04, 06, 08, 10, 12 граф 3 - 11 указываются
кассовые расходы в соответствующих лечебно-профилактических
учреждениях, направленные на оплату труда врачей общей практики
(семейные врачи), врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров
участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейные
врачи), медицинских сестер врачей-терапевтов участковых,
медицинских сестер врачей-педиатров участковых.
Данные строки 14 по графам 3 - 11 должны соответствовать сумме
строк 02, 04, 06, 08, 10, 12.
Таблица 5000 "Финансирование государственного задания по
оказанию дополнительной медицинской помощи":
- в графе 1 представляются сведения о сумме финансовых средств,
поступивших из ТФОМС на счет лечебно-профилактического учреждения
на финансирование государственного задания по оказанию
дополнительной медицинской помощи;
- в графах 2, 3, 4 представляются сведения о кассовых расходах
лечебно-профилактического учреждения, направленные на оплату труда
врачей общей практики (семейные врачи), врачей-терапевтов
участковых, врачей-педиатров участковых, медицинских сестер врачей
общей практики (семейные врачи), медицинских сестер врачей-
терапевтов участковых, медицинских сестер врачей-педиатров
участковых;
- в графе 5 представляются сведения об остатке неиспользованных
финансовых средств на конец отчетного периода.
В пояснительной записке необходимо указать причину
неиспользования финансовых средств на конец отчетного периода.
Таблица 5001 "Финансирование государственного задания по
оказанию дополнительной медицинской помощи":
- в графе 1 представляются сведения о сумме субвенций,
поступивших из ФОМС на счет ТФОМС на финансирование
государственного задания по оказанию дополнительной медицинской
помощи;
- в графе 2 представляются сведения о сумме финансовых средств,
перечисленных ТФОМС на счет лечебно-профилактического учреждения
на финансирование государственного задания по оказанию
дополнительной медицинской помощи;
- в графах 3, 4, 5 представляются сведения о кассовых расходах
лечебно-профилактических учреждений, направленные на оплату труда
врачей общей практики (семейные врачи), врачей-терапевтов
участковых, врачей-педиатров участковых, медицинских сестер врачей
общей практики (семейные врачи), медицинских сестер врачей-
терапевтов участковых, медицинских сестер врачей-педиатров
участковых. Графы 3, 4, 5 заполняются на основании обобщенных
данных граф 2, 3, 4 таблицы 4000;
- в графе 6 представляются сведения об остатке неиспользованных
финансовых средств на конец отчетного периода. Данные графы 6
заполняются на основании обобщенных данных графы 5 таблицы 4000.
В пояснительной записке необходимо указать причину
неиспользования финансовых средств на конец отчетного периода.
Таблица 6000 "Дополнительная оплата амбулаторно-поликлинической
помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках
территориальной программы ОМС":
- в графе 1 представляются сведения о количестве неработающих
пенсионеров, проживающих в субъекте Российской Федерации,
застрахованных в системе ОМС и состоящих на учете в системе
пенсионного страхования, которым оказана амбулаторно-
поликлиническая помощь;
- в графе 2 представляются сведения о количестве выполненных
(оплаченных СМО или ТФОМС) посещений при оказании амбулаторно-
поликлинической помощи неработающим пенсионерам, представленным в
графе 1;
- в графе 3 представляются сведения о сумме финансовых средств,
поступивших на счет лечебно-профилактического учреждения из СМО (а
в субъекте РФ, где нет СМО, - ТФОМС) за амбулаторно-
поликлиническую помощь, оказанную неработающим пенсионерам;
- в графе 4 представляются сведения о сумме финансовых средств,
поступивших на счет лечебно-профилактического учреждения из ТФОМС
на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи,
оказанной неработающим пенсионерам;
- в графе 5 представляются сведения о кассовых расходах
финансовых средств, полученных лечебно-профилактическим
учреждением на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической
помощи, оказанной неработающим пенсионерам;
- в графе 6 представляются сведения об остатке неиспользованных
финансовых средств на конец отчетного периода.
В пояснительной записке необходимо указать причину
неиспользования финансовых средств на конец отчетного периода.
Таблица 6001 "Дополнительная оплата амбулаторно-поликлинической
помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках
территориальной программы ОМС":
- в графе 1 указывается численность неработающих пенсионеров,
проживающих в субъекте Российской Федерации, застрахованных в
системе ОМС и состоящих на учете в системе пенсионного
страхования;
- в графе 2 представляются сведения о количестве неработающих
пенсионеров, проживающих в субъекте Российской Федерации,
застрахованных в системе ОМС и состоящих на учете в системе
пенсионного страхования, которым оказана амбулаторно-
поликлиническая помощь;
- в графе 3 представляются сведения о количестве выполненных
(оплаченных СМО или ТФОМС) посещений при оказании амбулаторно-
поликлинической помощи неработающим пенсионерам;
- в графе 4 представляются сведения о сумме субсидий,
поступивших из ФОМС на счет ТФОМС на дополнительную оплату
амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим
пенсионерам;
- в графе 5 представляются сведения о сумме финансовых средств
(за оплаченные счета), поступивших на счет ЛПУ из СМО (а в
субъекте РФ, где нет СМО, - ТФОМС) за амбулаторно-поликлиническую
помощь, оказанную неработающим пенсионерам;
- в графе 6 представляются сведения о сумме финансовых средств,
поступивших на счет лечебно-профилактического учреждения из ТФОМС
на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи,
оказанной неработающим пенсионерам;
- в графе 7 представляются сведения о кассовых расходах
финансовых средств, полученных лечебно-профилактическим
учреждением на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической
помощи, оказанной неработающим пенсионерам;
- в графе 8 представляются сведения об остатке неиспользованных
финансовых средств на конец отчетного периода.
В пояснительной записке необходимо указать причину
неиспользования финансовых средств на конец отчетного периода.
Данные граф 2, 3, 5, 6, 7, 8 заполняются на основании
обобщенных данных соответствующих граф 1, 2, 3, 4, 5, 6 таблицы
5000.
|
