МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 2 марта 2006 г. N 132
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БЕРЕМЕННЫМ С МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.
167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи беременным
с многоплодной беременностью.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных
медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи
беременным с многоплодной беременностью при оказании дорогостоящей
(высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Утвержден
Приказом Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 марта 2006 г. N 132
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ С МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: многоплодная беременность (три и более
плодов)
Код по МКБ-10: О30
Фаза: любая
Стадия: первый триместр беременности
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T----------------------------------T----------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота ¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предостав-¦коли- ¦
¦ ¦ ¦ления ¦чество ¦
+----------+----------------------------------+----------+-------+
¦А01.20.001¦Сбор анамнеза и жалоб в гинеколо- ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦гии ¦ ¦ ¦
+----------+----------------------------------+----------+-------+
¦А04.20.002¦Визуальное исследование в гинеко- ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦логии ¦ ¦ ¦
+----------+----------------------------------+----------+-------+
¦А01.20.003¦Пальпация в гинекологии ¦1 ¦1 ¦
+----------+----------------------------------+----------+-------+
¦А02.20.001¦Осмотр шейки матки в зеркалах ¦1 ¦1 ¦
+----------+----------------------------------+----------+-------+
¦А02.20.004¦Измерение размеров матки ¦1 ¦1 ¦
+----------+----------------------------------+----------+-------+
¦А04.20.001¦Ультразвуковое исследование матки ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦и придатков ¦ ¦ ¦
+----------+----------------------------------+----------+-------+
¦А09.05.092¦Исследование уровня хорионического¦1 ¦1 ¦
¦ ¦гонадотропина в крови ¦ ¦ ¦
+----------+----------------------------------+----------+-------+
¦А09.05.166¦Исследование уровня белка, связан-¦0,5 ¦1 ¦
¦ ¦ного с беременностью в крови ¦ ¦ ¦
+----------+----------------------------------+----------+-------+
¦А12.05.010¦HLА-антигены ¦0,5 ¦1 ¦
+----------+----------------------------------+----------+-------+
¦А12.05.013¦Исследование хромосомного аппарата¦0,5 ¦1 ¦
¦ ¦(кариотип) ¦ ¦ ¦
+----------+----------------------------------+----------+-------+
¦А01.31.015¦Составление родословной ¦0,5 ¦1 ¦
+----------+----------------------------------+----------+-------+
¦А09.20.001¦Микроскопическое исследование ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦влагалищных мазков ¦ ¦ ¦
+----------+----------------------------------+----------+-------+
¦А11.20.006¦Получение влагалищного мазка ¦1 ¦1 ¦
+----------+----------------------------------+----------+-------+
¦А11.12.009¦Взятие крови из периферической ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦вены ¦ ¦ ¦
L----------+----------------------------------+----------+--------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 7 ДНЕЙ
---------------T-------------------------------T--------T--------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота ¦Среднее ¦
¦ ¦ ¦предос- ¦количес-¦
¦ ¦ ¦тавления¦тво ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А01.20.001 ¦Сбор анамнеза и жалоб в гинеко-¦1 ¦10 ¦
¦ ¦логии ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А01.20.002 ¦Визуальное исследование в гине-¦1 ¦10 ¦
¦ ¦кологии ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А01.20.003 ¦Пальпация в гинекологии ¦1 ¦10 ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А25.20.004 ¦Назначение лекарственной тера- ¦1 ¦7 ¦
¦ ¦пии при беременности ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А09.05.010 ¦Исследование уровня общего бел-¦1 ¦1 ¦
¦ ¦ка в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А09.05.017 ¦Исследование уровня мочевины в ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А09.05.041 ¦Исследование уровня аспарат- ¦0,3 ¦1 ¦
¦ ¦трансаминазы в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А09.05.042 ¦Исследование уровня аланин- ¦0,3 ¦1 ¦
¦ ¦трансаминазы в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А09.05.046 ¦Исследование уровня щелочной ¦0,3 ¦1 ¦
¦ ¦фосфатазы в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А09.05.020 ¦Исследование уровня креатинина ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А09.05.021 ¦Исследование уровня общего ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦билирубина в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А09.05.022 ¦Исследование уровня свободного ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦и связанного билирубина в крови¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А09.05.023 ¦Исследование уровня глюкозы в ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А08.05.003 ¦Исследование уровня эритроцитов¦1 ¦1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А08.05.004 ¦Исследование уровня лейкоцитов ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А08.05.005 ¦Исследование уровня тромбоцитов¦1 ¦1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А08.05.006 ¦Соотношение лейкоцитов в ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦крови (подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А09.05.003 ¦Исследование уровня общего ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А09.28.001 ¦Микроскопическое исследование ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦осадка мочи ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А09.28.003 ¦Определение белка в моче ¦1 ¦1 ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А09.28.022 ¦Определение объема мочи ¦1 ¦1 ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А09.28.023 ¦Определение удельного веса ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦(относительной плотности) мочи ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А09.05.047 ¦Исследование уровня антитромби-¦1 ¦1 ¦
¦ ¦на III в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А09.05.050 ¦Исследование уровня фибриногена¦1 ¦1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А12.05.018 ¦Исследование фибринолитической ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦активности ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А12.05.042 ¦Активированное частичное тром- ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦бопластиновое время (АЧТВ) ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А12.05.017 ¦Исследование агрегации тромбо- ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦цитов ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А12.05.027 ¦Определение протромбинового ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦(тромбопластинового) времени в ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови или плазме ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А12.05.028 ¦Определение тромбинового време-¦1 ¦1 ¦
¦ ¦ни в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А09.05.051 ¦Исследование уровня продуктов ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦паракоагуляции в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А26.06.048 ¦Определение антител класса М, G¦1 ¦1 ¦
¦ ¦к Humаn immunodeficiency virus ¦ ¦ ¦
¦ ¦HIV 1 ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А26.06.049 ¦Определение антител класса М, G¦1 ¦1 ¦
¦ ¦к Humаn immunodeficiency virus ¦ ¦ ¦
¦ ¦HIV 2 ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А26.06.042 ¦Определение антител класса М, G¦1 ¦1 ¦
¦ ¦(IgM, IgG) к неструктурирован- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ным белкам (а-NS , а-NS , ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 3 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦а-NS ) Hepаtitis С virus ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 5 ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А26.06.036 ¦Определение антигена HBsАg ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦Hepаtitis В virus ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А26.06.082 ¦Определение антител к Treponemа¦1 ¦1 ¦
¦ ¦pаllidum ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А26.20.010 ¦Молекулярно-биологическое ис- ¦0,5 ¦1 ¦
¦ ¦следование отделяемого из цер- ¦ ¦ ¦
¦ ¦викального канала на вирус ¦ ¦ ¦
¦ ¦простого герпеса 1, 2 (Herpes ¦ ¦ ¦
¦ ¦simplex virus) ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А26.20.014 ¦Молекулярно-биологическое ис- ¦0,5 ¦1 ¦
¦ ¦следование влагалищного отде- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ляемого на цитомегаловирус ¦ ¦ ¦
¦ ¦(Cytomegаlovirus) ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А26.20.015 ¦Микроскопическое исследование ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦влагалищного отделяемого на ¦ ¦ ¦
¦ ¦кандида (Cаndidа spp.) ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А26.20.017 ¦Паразитологическое исследование¦1 ¦1 ¦
¦ ¦влагалищного отделяемого на ¦ ¦ ¦
¦ ¦трофозоиты трихомонад ¦ ¦ ¦
¦ ¦(Trichomonаs vаginаlis) ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А12.05.005 ¦Определение основных групп кро-¦1 ¦1 ¦
¦ ¦ви (А, В, 0) ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А12.05.006 ¦Определение резус-принадлежнос-¦1 ¦1 ¦
¦ ¦ти ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование ¦1 ¦2 ¦
¦ ¦матки и придатков ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А02.12.001 ¦Исследование пульса ¦1 ¦7 ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А02.12.002 ¦Измерение артериального давле- ¦1 ¦7 ¦
¦ ¦ния на периферических артериях ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А01.31.010 ¦Визуальный осмотр общетерапев- ¦0,5 ¦1 ¦
¦ ¦тический ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А01.31.011 ¦Пальпация общетерапевтическая ¦0,5 ¦1 ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А01.31.012 ¦Аускультация общетерапевтичес- ¦0,5 ¦1 ¦
¦ ¦кая ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А01.31.016 ¦Перкуссия общетерапевтическая ¦0,5 ¦1 ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦В01.003.01 ¦Осмотр (консультация) врача- ¦0,5 ¦1 ¦
¦ ¦анестезиолога ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦В01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие ¦0,5 ¦1 ¦
¦ ¦(включая раннее послеоперацион-¦ ¦ ¦
¦ ¦ное ведение) ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А11.02.002 ¦Внутримышечное введение лекар- ¦0,8 ¦10 ¦
¦ ¦ственных средств ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А11.12.003 ¦Внутривенное введение лекарст- ¦0,4 ¦3 ¦
¦ ¦венных средств ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А16.20.061.001¦Редукция эмбриона трансабдоми- ¦0,5 ¦1,3 ¦
¦ ¦нальным доступом ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А16.20.061.002¦Редукция эмбриона трансваги- ¦0,5 ¦1,2 ¦
¦ ¦нальным доступом ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А09.05.092 ¦Исследование уровня хорионичес-¦1 ¦1 ¦
¦ ¦кого гонадотропина в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А11.31.002 ¦Биопсия хориона, плаценты ¦0,1 ¦1 ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А09.31.003 ¦Исследование ворсин хориона ¦0,1 ¦1 ¦
¦ ¦генетическое ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А02.31.002 ¦Термометрия общая ¦1 ¦14 ¦
+--------------+-------------------------------+--------+--------+
¦А11.12.009 ¦Взятие крови из периферической ¦1 ¦3 ¦
¦ ¦вены ¦ ¦ ¦
L--------------+-------------------------------+--------+---------
--------T------T--------------------------T------T------T--------¬
¦Фарма- ¦ АТХ ¦ Международное ¦Часто-¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦котера-¦группа¦ непатентованное ¦та на-¦ <**> ¦ <***> ¦
¦певти- ¦ <*> ¦ наименование ¦значе-¦ ¦ ¦
¦ческая ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦
¦группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+--------------------------+------+------+--------+
¦Гормоны и средства, влияющие на эндокрин-¦1 ¦ ¦ ¦
¦ную систему ¦ ¦ ¦ ¦
+-------T---------------------------------+------+------+--------+
¦ ¦Гестагены ¦1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T--------------------------+------+------+--------+
¦ ¦ ¦Прогестерон ¦0,5 ¦600 мг¦4200 мг ¦
¦ ¦ +--------------------------+------+------+--------+
¦ ¦ ¦Дидрогестерон ¦0,5 ¦20 мг ¦140 мг ¦
+-------+------+--------------------------+------+------+--------+
¦Средства для лечения заболеваний желудоч-¦1 ¦ ¦ ¦
¦но-кишечного тракта ¦ ¦ ¦ ¦
+-------T---------------------------------+------+------+--------+
¦ ¦Спазмолитические средства ¦1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T--------------------------+------+------+--------+
¦ ¦ ¦Дротаверин ¦1 ¦120 мг¦840 мг ¦
+-------+------+--------------------------+------+------+--------+
¦Средства, влияющие на мускулатуру матки ¦0,3 ¦ ¦ ¦
+--------------T--------------------------+------+------+--------+
¦ ¦Магния сульфат ¦1 ¦250 мг¦750 мг ¦
+--------------+--------------------------+------+------+--------+
¦Средства для профилактики и лечения ¦0,5 ¦ ¦ ¦
¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦
+-------T---------------------------------+------+------+--------+
¦ ¦Антибактериальные средства ¦1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T--------------------------+------+------+--------+
¦ ¦ ¦Амоксициллин + клавулано- ¦0,7 ¦1250 ¦6250 мг ¦
¦ ¦ ¦вая кислота ¦ ¦мг ¦ ¦
¦ ¦ +--------------------------+------+------+--------+
¦ ¦ ¦Цефепим ¦0,1 ¦2 г ¦10 г ¦
¦ ¦ +--------------------------+------+------+--------+
¦ ¦ ¦Цефоперазон ¦0,1 ¦2 г ¦10 г ¦
¦ ¦ +--------------------------+------+------+--------+
¦ ¦ ¦Цефотаксим ¦0,1 ¦2 г ¦10 г ¦
¦ +------+--------------------------+------+------+--------+
¦ ¦Иммуноглобулины ¦0,2 ¦ ¦ ¦
¦ +------T--------------------------+------+------+--------+
¦ ¦ ¦Иммуноглобулин человека ¦1 ¦50 мг ¦150 мг ¦
¦ ¦ ¦нормальный ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+--------------------------+------+------+--------+
¦Анестетики, миорелаксанты ¦1 ¦ ¦ ¦
+-------T---------------------------------+------+------+--------+
¦ ¦Местные анестетики ¦0,6 ¦ ¦ ¦
¦ +------T--------------------------+------+------+--------+
¦ ¦ ¦Лидокаина гидрохлорид ¦1 ¦60 мг ¦60 мг ¦
¦ +------+--------------------------+------+------+--------+
¦ ¦Средства для наркоза ¦0,4 ¦ ¦ ¦
¦ +------T--------------------------+------+------+--------+
¦ ¦ ¦Пропофол ¦1 ¦800 мг¦800 мг ¦
L-------+------+--------------------------+------+------+---------
--------------------------------
<*> Анатомно-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
|
