ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
7 февраля 2006 г.
N 0100/1199-06-32
О ХОДЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ
ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 1 АПРЕЛЯ 2005 ГОДА N 12
В 2005 г. в субъектах Российской Федерации Южного федерального
округа отмечалось обострение эпидемической ситуации по
заболеваемости Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ).
Зарегистрировано 138 случаев этой инфекции против 72 в 2004 году,
в том числе 4 летальных исхода против 16. В Ставропольском крае
зарегистрировано 38 больных, Республике Калмыкия - 38,
Астраханской области - 37, Ростовской области - 16, Волгоградской
области - 6, Республике Дагестан - 3. В Республике Калмыкия и
Астраханской области, где число больных по сравнению с 2004 годом
возросло соответственно в 9 и 2,5 раза, показатели заболеваемости
составили 12,7 и 3,7 на 100 тысяч населения. Летальные исходы
имели место в Астраханской (1 случай), Ростовской областях (1
случай) и Республике Калмыкия (2 случая).
Первые случаи заболеваний начали регистрироваться с середины
апреля в Астраханской области и в третьей декаде апреля в
Ставропольском крае, Ростовской области и в Республике Калмыкия.
Заражение 49% больных произошло при уходе за сельскохозяйственными
животными, у 21% - в природных условиях. Наиболее высокие
показатели заболеваемости от 3,4 в Ставропольском крае до 12,8 на
100 тысяч населения в Республике Калмыкия зарегистрированы в
возрастной группе 40-49 лет. Среди заболевших работники
сельхозпредприятий составляли 18%, животноводы - 10%, неработающее
население - 30%. Инфицирование более 74,7% больных связано с
укусами клещей или раздавливании их незащищенными руками при
снятии с сельскохозяйственных животных.
В 2005 году число обратившихся в лечебно-профилактические
учреждения в связи с укусами клещами возросло на 66,4% и составило
16529 человек, из них госпитализированы - 489 (в 2004 году
соответственно 9936 и 436). Количество госпитализированных из
числа обратившихся в лечебно-профилактические учреждения в связи с
укусами клещами в Республике Калмыкия возросло на 6%,
Волгоградской области - на 16,2%, Республике Дагестан - на 9%.
Из-за отсутствия настороженности и недостаточного уровня
подготовки медицинских работников первичного звена в
Волгоградской, Астраханской и Ростовской областях предварительный
диагноз КГЛ был поставлен только 33-37% заболевшим. В связи с
несвоевременной диагностикой больные госпитализируются в поздние
сроки от начала заболевания, им проводится неадекватная тяжести
клинических проявлений терапия, что приводит к тяжелому течению
инфекции.
Высоким остается число обративших в поздние сроки. Так на
четвертые-пятые сутки от начала заболевания в Ростовской области
обратилось 37,5% заболевших, в Республике Калмыкия - 23,6%, в
Астраханской области - 18,9%.
С 20-30% в 1999-2004 годах до 55% в 2005 году увеличилось
количество больных с клинической формой без геморрагического
синдрома, при этом в Республике Калмыкия и Волгоградской области
на этих больных приходилось - 66,6%, Астраханской области - 56,8%.
Заболевание у 65% больных протекало в среднетяжелой, у 23,3% - в
тяжелой и у 7,3% - в легкой форме.
Позднее обращение за медицинской помощью, несоблюдение
рекомендаций по индивидуальной защите от заражения КГЛ
свидетельствует о недостаточном уровне знаний населения о мерах
профилактики КГЛ, прежде всего в сельской местности.
Данные эпизоотологических наблюдений свидетельствуют об
активной циркуляции вируса в природных очагах КГЛ. Показатели
вирусофорности исследованных клещей Hyalomma marginatum в
Ставропольском крае варьировали от 8% до 28%, в Астраханской
области от 6,1% до 21,8%, в Ростовской области вирус КГЛ обнаружен
у 5% исследованных клещей, в Республике Калмыкия - у 3,3%, в
Волгоградской области - у 0,5%. В Астраханской области
максимальный индекс обилия клещей на крупом рогатом скоте - 7,1
отмечался в первой декаде мая. В Ставропольском крае
заклещевленность крупного рогатого скота колебалась от 60% в июне
до 9% в июле, индекс обилия клещей на КРС составил 8,5 с
максимальным показателем - 19,0 в мае.
Остаются недостаточными объемы проводимых акарицидных обработок
сельскохозяйственных животных. При регистрации в мае более 40% от
всех зарегистрированных в эпидсезон случаев КГЛ в большинстве
территорий охват акарицидными обработками животных на 31 мая 2005
года не превышали 50%.
В 2005 году по сравнению с прошлым годом отмечалось увеличение
объемов проводимых в природных биотопах профилактических
мероприятий. Площади дезинсекционных обработок в природных очагах,
включающих территории пастбищ и лесопарковой зоны, в
Ставропольском крае увеличились в 15 раз, в закрытых помещения - в
2 раза. В тоже время в Республике Калмыкия при росте
заболеваемости объемы обработок не превысили уровня 2004 года. В
Волгоградской области не проводились дератизационные мероприятия в
природных очагах, а площади дезинсекционных обработок в закрытых
помещениях сократились в 2 раза.
Работа по профилактике КГЛ в Астраханской, Ростовской областях,
Республиках Дагестан, Калмыкия, Северная Осетия-Алания, Карачаево-
Черкесской Республике осуществляется в соответствии с действующими
региональными целевыми программами и комплексными планами по
вопросам профилактики особо опасных инфекций и санитарной охраны
территории, утвержденными постановлениями органов исполнительной
власти.
В Республике Калмыкия принят Закон "О предупреждении
распространения на территории Республики Калмыкия крымской
геморрагической лихорадки" утвержденный Постановлением Народного
Хурала (Парламента) Республики Калмыкия от 12.02.04 г. N 36-III.
Постановлением Губернатора Ставропольского края N 93 от
27.02.04 года утверждена краевая целевая программа "Неотложные
меры по профилактике и борьбе с Крымской геморрагической
лихорадкой в Ставропольском крае на 2004-2006 гг.".
В целях усиления мероприятий по вопросам профилактики КГЛ в
Кабардино-Балкарской Республике, Республиках Дагестан, Адыгея,
Краснодарском крае, Волгоградской области в развитие постановления
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации
от 01.04.2005 N 12 приняты аналогичные постановления главных
государственных санитарных врачей.
Вопросы о ходе подготовки к эпидемиологическому сезону и
проведении мероприятий по профилактике КГЛ во всех субъектах ЮФО
рассматривались на заседаниях у руководителей органов
исполнительной власти субъектов, санитарно-противоэпидемических
комиссий, в том числе муниципальных образований.
В связи с резким ухудшением эпидемиологической обстановки по
заболеваемости КГЛ в Астраханской области регулярно проводились
заседания администраций муниципальных образований, медицинских
штабов. По сравнению с 2004 годом количество предписаний,
протоколов, вынесенных территориальными управлениями
Роспотребнадзора, увеличилось в 1,6 раза, наложенных штрафов - в 2
раза.
Объемы финансовых средств, выделяемые органами исполнительной
власти на проведение мероприятий по профилактике Крымской
геморрагической лихорадки остаются недостаточными. В Ростовской
области на приобретение инсектицидов из областного бюджета было
выделено - 2,24 млн. руб., а на проведение акарицидных обработок -
из местных бюджетов - 2,84 млн. руб. В Ставропольском крае на
закупку акарицидных препаратов, медикаментов, на проведение
барьерных противоклещевых обработок из краевого бюджета были
выделены 4,5 млн. руб., а также из местных бюджетов 30
административных территорий - 6,47 млн. рублей. Несмотря на рост
заболеваемости КГЛ, в Астраханской области финансовые средства на
реализацию мероприятий по профилактике КГЛ в 2005 году из средств
областного бюджета не выделялись, мероприятия в очагах инфекции
проводилась за счет внебюджетных источников финансирования и
средств местных бюджетов в пяти районах области (42,4 тыс. руб.).
Учитывая эпизоотологическую ситуацию и эпидемиологическую
обстановку по заболеваемости КГЛ, сложившиеся в 2005 году,
недостаточность финансирования мероприятий, направленных на
профилактику КГЛ, прогноз эпидемиологической обстановки на 2006 г.
остается неблагоприятным.
В целях предупреждения распространения заболеваний Крымской
геморрагической лихорадкой в 2006 году в субъектах Российской
Федерации Южного федерального округа предлагаю:
- обеспечить регулярное проведение эпизоотологических
обследований природных очагов Крымской геморрагической лихорадки с
учетом данных фенологических наблюдений и температурного режима,
прежде всего на энзоотичных территориях, с определением
численности клещей и их зараженности вирусом;
- не допускать открытия летних оздоровительных учреждений без
проведения профилактических барьерных обработок на территориях и
вне территорий этих учреждений;
- обеспечить проведение дезинсекционных и дератизационных
мероприятий в природных очагах Крымской геморрагической лихорадки;
- усилить контроль за своевременностью начала проведения,
полнотой охвата акарицидными обработками сельскохозяйственных
животных, как в общественном, так и частном секторе;
- совместно с органами управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации в Южном федеральном округе провести в марте-
апреле 2006 года семинары для специалистов лечебно-
профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники,
диагностики, лечения и профилактики Крымской геморрагической
лихорадки с акцентом на подготовку первичного звена
здравоохранения;
- обеспечить надзор за организацией работы лечебно-
профилактических учреждений по своевременному выявлению,
госпитализации и лабораторному обследованию лиц с подозрением на
заболевание Крымской геморрагической лихорадкой;
- обратить особое внимание на проведение работы по
гигиеническому обучению и воспитанию жителей сельских населенных
пунктов, направленной на повышение уровня их знаний о мерах
профилактики Крымской геморрагической лихорадки, обеспечение
личной и общественной безопасности, с привлечением активных
граждан, постоянно проживающих и общающихся с большинством
населения и пользующихся у них авторитетом (педагоги,
зооветеринарные работники, заведующие фермами и т.д.);
- шире использовать меры административного воздействия за
невыполнение предписаний органов, осуществляющих государственный
санитарно-эпидемиологический надзор, по обеспечению мероприятий,
направленных на профилактику Крымской геморрагической лихорадки и
своевременно доводить информацию о невыполнении предписаний до
руководителей муниципальных образований и органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
|
